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一部分人可能是胃癌，尤其是早期胃癌可以沒(méi)有任何癥狀，需要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生來(lái)做胃鏡的精查才能夠判斷是否是胃癌，來(lái)幫助進(jìn)行精確的診斷。往往胃里總有氣打嗝是慢性胃病的表現(xiàn)，比方慢性胃炎包括萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，病人會(huì)出現(xiàn)消化不良，覺(jué)得胃里面總像有氣脹脹的，然后老想打嗝，打一個(gè)嗝以后會(huì)舒服，這都是慢性胃炎消化不良的表現(xiàn)。還有病人是消化性潰瘍，包括像胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會(huì)有這樣的臨床表現(xiàn)。還有病人是功能性的消化不良，既沒(méi)有胃炎也沒(méi)有潰瘍，也沒(méi)有胃癌，只是有癥狀，這個(gè)時(shí)候可以按照癥狀來(lái)進(jìn)行功能性消化不良的治療。還有病人不是消化系統(tǒng)的疾病，比方像糖尿病、高血壓病、冠心病、內(nèi)臟的供血不足，還有慢性阻塞性肺病，隨著內(nèi)臟的供氧的不足，病人也會(huì)出現(xiàn)胃里面發(fā)脹，感覺(jué)有氣、打嗝這樣的癥狀。所以胃里面總是有氣打嗝并不代表肯定是胃癌。

胃癌腹部有積水臨床主要通過(guò)放腹水、使用利尿劑來(lái)治療。胃癌的病人發(fā)生了腹腔積液，也就是出現(xiàn)腹水的情況。說(shuō)明胃癌的疾病已經(jīng)到了進(jìn)展期或者甚至是到了晚期的狀態(tài)。一旦出現(xiàn)腹水，選擇什么樣的治療方式，對(duì)病人的生活質(zhì)量以及生存時(shí)限很關(guān)鍵。很多情況下出現(xiàn)腹水的病人，除了腹脹以外沒(méi)有特殊的臨床癥狀。他可以正常進(jìn)食，也不影響呼吸。所以這種情況下，不必采取特別激進(jìn)的處理方式，比如說(shuō)放腹水這種辦法?？梢允褂靡恍┍容^緩和的利尿藥，來(lái)控制這個(gè)腹水的狀態(tài)就可以。但如是晚期胃癌出現(xiàn)腹水，這個(gè)腹水影響了病人生活質(zhì)量。特別是影響了病人的進(jìn)食，造成了病人膈肌運(yùn)動(dòng)受限，影響了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。這時(shí)候就必須對(duì)腹水，進(jìn)行比較緊急的處理。常用的處理方式，主要是B超引導(dǎo)下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的時(shí)間太短太急，病人可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良的臨床反應(yīng)。腹水都是從組織里滲出，很多情況下，腹水就是去掉了這種細(xì)胞成分的血液。大量的放腹水，會(huì)造成病人蛋白質(zhì)的丟失，會(huì)嚴(yán)重的影響患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。病人很快就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，惡液質(zhì)反而不利于病人的治療。另外一種情況是因?yàn)榇罅康母顾畞?lái)自于組織和血液。所以大量的抽放腹水，特別是短期內(nèi)抽放腹水，會(huì)造成病人的腹壓急劇下降。腹壓下降會(huì)造成更多的腹水，從血液或者組織里滲出，會(huì)影響病人的循環(huán)容量。影響循環(huán)容量的后果是，可能病人會(huì)引起低血容量性的休克，直接威脅到病人的生命。

胃癌晚期病人往往會(huì)有大量的腹水。腹水會(huì)造成病人的呼吸困難、喘憋以及腹脹。這種占位癥狀會(huì)影響胃腸道功能，必須進(jìn)行臨床的處理。抽腹水是一個(gè)比較直接和迅速的減輕腹水含量，改善病人癥狀的一個(gè)辦法。但是如果腹水抽的量太大，比如說(shuō)超過(guò)了3000毫升以上，或者抽放的速度太快，都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生一些不利的影響。最大的風(fēng)險(xiǎn)就是循環(huán)容量的不足，造成病人低血容量性的休克，會(huì)直接威脅到病人的生命。一些比較慢性的后果，可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期抽放腹水，引起病人營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥，最終會(huì)造成惡液質(zhì)。這也是對(duì)病人的生命或者生活質(zhì)量有巨大影響的一種情況。

不想吃東西稱之為納差。納差就是食欲不振這樣的情況。其實(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這種不想吃東西是一個(gè)非常重要的信號(hào)。如果一個(gè)人的體能也好，他的機(jī)體的健康狀況如果是全面下降，患者就會(huì)從消化道的癥狀來(lái)體現(xiàn)，就是剛才所提到的不想吃東西，進(jìn)食有困難了，究竟是什么樣的原因而導(dǎo)致的不想吃東西。其實(shí)原因很多，還是要看在臨床當(dāng)中所多見到的和在廣大的人群當(dāng)中發(fā)病率比較高的一些疾病，從這些疾病的考慮入手。對(duì)于我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，胃癌雖然不是我們國(guó)家目前發(fā)病率最高的一項(xiàng)惡性腫瘤，但是大家不要忘了，它是僅次于肺癌之后的我們國(guó)家發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。胃癌有一種癥狀就是食欲不振，或者早飽消化不良、肚子脹等癥狀，所以對(duì)于這種不想吃東西的患者，尤其是老年人，一定要多加注意，來(lái)明確他排便的情況，明確他血的情況，有沒(méi)有貧血、大便里有沒(méi)有血等這一系列的檢查，來(lái)進(jìn)一步地明確患者不想吃東西究竟是什么原因而造成的，從而避免貽誤他的病情。同時(shí)如果不想吃東西，從營(yíng)養(yǎng)的角度講也要進(jìn)行干預(yù)，如果長(zhǎng)期不進(jìn)食，會(huì)造成機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況低下，造成免疫力低下，也會(huì)造成非常不好的一些后果。

胃癌的早期癥狀有食欲不振，打嗝，上腹部不舒服。早期胃癌具有隱蔽性，很多人沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀，也是非典型性癥狀，一般真正的早期胃癌都是通過(guò)做胃鏡檢查出來(lái)的，所以對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，早期做胃鏡檢查是非常重要的。