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黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個(gè)詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個(gè)因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個(gè)地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個(gè)出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣?huì)和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個(gè)因素，第二個(gè)因素是什么，如果這個(gè)上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會(huì)發(fā)黑，會(huì)形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會(huì)很快，第二一定是在上消化道這個(gè)病變，這些部位的病變才會(huì)發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會(huì)產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長(zhǎng)了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會(huì)導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會(huì)發(fā)生黑便。

大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成幾個(gè)層面來說這件事，先說大便出血，大便出血把分為幾類疾病，第一個(gè)是炎癥性的，比如直腸炎和肛管炎，然后炎癥性的，又有分一些特殊的炎癥和一些非特殊的一些炎癥，炎癥會(huì)導(dǎo)致出血，而第二類病就是比如說痔，內(nèi)痔的出血，這一類的出血是由于痔這個(gè)血管出血，痔的粘膜損害了，然后血管暴露了引起的這種出血，然后第三種情況，常見的就是直腸長(zhǎng)東西了或者肛管長(zhǎng)腫瘤了等等，這種引起的出血，分為這三種情況，這個(gè)不疼痛說明這個(gè)病都在這個(gè)肛管齒狀線以上，就是靠近更上的位置上。直腸的一些病變，這些病能不能自愈，首先來說說腫瘤，腫瘤這個(gè)病是不能自己治好的，必須要靠醫(yī)生的干預(yù)，最常用的手段就是手術(shù)，不論是內(nèi)鏡下切除，還是經(jīng)過外科大夫經(jīng)肛門做的腫瘤的切除，甚至是有一些做更大的手術(shù)，比如說直腸的惡性腫瘤，還要做一個(gè)根治性的，甚至是把肛門都要挖掉的這種手術(shù)才能治好，但是就是這個(gè)出血，是不是說每天時(shí)時(shí)刻刻都在出血，有些疾病甚至是腫瘤，比如說今天出血了，有可能間隔三五天甚至更長(zhǎng)的時(shí)間都不會(huì)出血，出血是這次出了有可能就會(huì)停止了，過幾天然后再出，出血是會(huì)停止的，但是像這類疾病不可能自愈，有些比如說直腸非特殊的炎癥或者是痔瘡上的粘膜輕度的損傷是因?yàn)樗[導(dǎo)致的，然后在大便不刺激時(shí)候，比如大便不干燥了等等，不刺激的時(shí)候，或者直腸炎癥沒有經(jīng)過一些治療，非特殊性的炎癥刺激因素消除了以后，這些疾病是有很少的機(jī)會(huì)能夠自愈的，所以大部分的出血可能會(huì)間斷發(fā)生，會(huì)停止，但是大部分的原發(fā)病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到這種情況的時(shí)候，即使是出血停止了，仍然建議大家去醫(yī)院做做進(jìn)一步的檢查。