肌酐達(dá)到多少就需要透析了？
發(fā)布時(shí)間：2019-08-0658397次瀏覽
透析療法是治療腎功能衰竭的主要療法之一，可以幫助延長(zhǎng)患者壽命。不過(guò)并不是所有腎衰竭患者都需要進(jìn)行透析治療，一般是根據(jù)個(gè)人病情來(lái)定，其中一個(gè)重要的參考標(biāo)準(zhǔn)就是血肌酐含量。那么肌酐達(dá)到多少就需要透析了呢？
肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。每20g肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)，身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。血中肌酐來(lái)自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。
臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過(guò)能力（腎小球?yàn)V過(guò)率）來(lái)決定。濾過(guò)能力下降，則肌酐濃度升高。血肌酐值高出正常值多提示腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反映腎實(shí)質(zhì)受損的情況，并非敏感指標(biāo)。因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。因?yàn)槿梭w腎臟代謝能力強(qiáng)，當(dāng)腎臟損傷較輕時(shí)一般人不適感覺(jué)不明顯，所以當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開(kāi)始明顯上升。
血肌酐含量的變化可以作為反映腎衰竭患者并取得一個(gè)指標(biāo)，通常來(lái)說(shuō)，血肌酐的正常含量范圍為59-134umol/L，若檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐含量超過(guò)最高臨界值，就說(shuō)明存在有腎衰竭的病癥。從臨床病例來(lái)看，在血肌酐含量達(dá)到450umol/L以上時(shí)，就可以接受透析治療。
腎衰竭患者要注意，血肌酐含量并不是決定透析的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)全身狀況，尤其是心力衰竭程度、有無(wú)并發(fā)癥以及鈣磷代謝情況等因素來(lái)綜合考慮。如果患者存在有嚴(yán)重酸中毒或者伴隨有高鉀血癥，即便是血肌酐含量沒(méi)有明顯升高，也需要急診透析。另外，有糖尿病等基礎(chǔ)疾病和心衰氣短病癥時(shí)，往往也需提前接受透析治療。
相關(guān)推薦
血肌酐多少需透析
血肌酐多少需要透析取決于患者是急性腎功能不全還是慢性腎衰竭。急性腎功能不全的患者，透析是比較積極的，一般急性腎衰竭血肌酐超過(guò)450μmol/L，就是急性腎功能透析的指標(biāo)；對(duì)于慢性腎功能不全的患者，肌酐超過(guò)707μmol/L以上的話開(kāi)始規(guī)律進(jìn)行透析。如果患者血肌酐沒(méi)有達(dá)到這個(gè)程度，但有明顯消化道癥狀或嚴(yán)重酸中毒，二氧化碳結(jié)合力小于13mmol/L，或者是有高鉀血癥血鉀超過(guò)6.0mmol/L，有高尖t波或者是血鉀超過(guò)6.5mmol/L，以及出現(xiàn)急性左心衰竭，這些都是進(jìn)行透析的一些指征。
做腎穿刺有后遺癥嗎
做腎穿絕大部分情況下是不會(huì)有后遺癥的。除非患者在腎穿的過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的穿刺出血，而且內(nèi)科用藥止血不良的情況下，可能會(huì)給患者做選擇性腎動(dòng)脈的拴塞或者是做出血側(cè)的腎臟的切除，當(dāng)然這都是極端的情況。腎活檢的安全性是比較高的，不會(huì)有什么并發(fā)癥，因?yàn)榇┐提樢脖容^細(xì)，在腎臟上面留下一個(gè)很小的傷口，數(shù)天之后就可以愈合了。所以如果有適應(yīng)癥又沒(méi)有明顯的禁忌癥的話，還是應(yīng)該做積極的腎活檢來(lái)明確診斷。
02:29
腎不好會(huì)皮膚癢嗎
腎不好有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。隨著腎臟病的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括鈣、磷代謝的紊亂，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。當(dāng)血磷和甲狀旁腺素增高時(shí)，有的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，但是通過(guò)降磷治療以及就是活性維生素D抑制甲狀旁腺素后，這個(gè)皮膚瘙癢的癥狀可以得到明顯的改善。另外，有的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)，比如末梢神經(jīng)的感覺(jué)紊亂，也可能會(huì)皮膚瘙癢。所以具體情況要具體分析，只能說(shuō)這個(gè)皮膚瘙癢跟腎臟病可能有關(guān)，也可能是其他疾病，要及時(shí)就醫(yī)，查明原因。
02:13
腎不好肚子會(huì)疼嗎
絕大部分有腎臟病的患者不會(huì)出現(xiàn)腹疼的癥狀。但是尤其是腎功能進(jìn)展接近于終末期腎臟病的患者出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，出現(xiàn)腸道功能紊亂，腸道粘膜的損傷等等，這樣有可能會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。但是腹疼可能會(huì)涉及到多個(gè)系統(tǒng)，最主要的還是消化系統(tǒng)。所以如果出現(xiàn)腹疼的癥狀，需要做血尿便常規(guī)的檢查，還有腹部超聲的檢查，來(lái)查明腹疼的原因。很小一部分包括慢性腎衰竭腎臟病的病人可能偶爾會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，絕大部分腎臟病的患者是沒(méi)有腹疼的這些癥狀。
化濕泄?jié)岱ㄖ委熌I功能不全
60歲的陳華患慢性腎炎多年，最近由于神疲乏力、沒(méi)有食欲、惡心嘔吐而來(lái)到醫(yī)院就診，被診斷為慢性腎功能不全。醫(yī)生認(rèn)為陳華是由于脾虛濕濁蘊(yùn)結(jié)，日久化熱而導(dǎo)致腎功能不全，醫(yī)生以擬化濕泄?jié)岱ㄖ委煛?6劑湯藥之后，陳華終于病情穩(wěn)定而出院。
治療腎功能不全如何用藥效果好
中醫(yī)治療腎功能不全常以活血化瘀、利濕降濁為治療原則，患者治療期間應(yīng)控制好血壓，糾正貧血，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)防感冒等感染情況的發(fā)生。黃芪、大黃、冬蟲夏草、丹參、川芎等單味中藥治療腎功能不全可起到一定的效果。
腎功能不全的皮膚表現(xiàn)
腎功能不全的癥狀都有哪些呢?很多人都十分關(guān)注，其實(shí)，腎功能不全也可以表現(xiàn)在皮膚上，下面我們就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)腎功能不全的癥狀都有哪些...
怎么治療腎功能不全
腎功能不全的出現(xiàn)，患者首先需要到醫(yī)院接受檢查，需要找到了病因才能夠?qū)ΠY治療。而治療的原則就是方式腎功能繼續(xù)損傷，修復(fù)腎臟的正常生理功能。倘若屬于高血壓誘發(fā)，那么治療的重點(diǎn)就是控制血壓和血糖。務(wù)必要及早治療。
腎功能不全的原因
腎功能不全的發(fā)生與腎臟疾病、先天或遺傳性腎病、代謝性疾病、腎后性因素等引起腎損害有關(guān)。一、腎臟疾病導(dǎo)致腎功能不全，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等；腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管性疾病、代謝性疾病以及結(jié)締組織疾病造成腎損害，均可導(dǎo)致腎功能不全發(fā)生。二、先天性和遺傳性腎臟疾病也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全；三、代謝性疾病，如糖尿病引起糖尿病腎病，最后導(dǎo)致腎功能不全；四、腎后性因素，如尿路梗阻、結(jié)石或者腫瘤壓迫。若梗阻時(shí)間較長(zhǎng)不解除，也會(huì)導(dǎo)致腎后性腎功能不全；在我國(guó)以IgA腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全最多見(jiàn)，其次為高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎盂腎炎以及多囊腎等。
腎臟不好的癥狀是什么
通常情況下，腎臟出現(xiàn)問(wèn)題可以沒(méi)有明顯的癥狀，也可以僅表現(xiàn)為尿液的變化。會(huì)出現(xiàn)尿液顏色的改變，血尿是腎病的一個(gè)較常見(jiàn)的癥狀。此外還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為尿中泡沫增多?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)面部、腳踝部的水腫，晨起時(shí)明顯，下午和晚上減輕。一般來(lái)說(shuō)，夜尿次數(shù)增多也是腎病患者常伴隨的一個(gè)癥狀。還會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，這與血液中毒素蓄積有關(guān)。一部分病人會(huì)表現(xiàn)為血壓升高，工作中乏力、易疲勞和注意力不集中，很可能是貧血的表現(xiàn)。很多腎臟病的病人會(huì)出現(xiàn)貧血，主要由于腎臟生成促紅細(xì)胞生成素不足。此外還與營(yíng)養(yǎng)不良、鐵缺乏、毒素刺激、紅細(xì)胞壽命縮短等有關(guān)。
肌酐正常值是什么
肌酐的正常值：各個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不一樣，正常值是不一樣的。有的實(shí)驗(yàn)室，最低的那個(gè)血肌酐的正常值最高線可能在78個(gè)微摩爾濃度。也有的實(shí)驗(yàn)室他的那個(gè)正常值差不多40到133個(gè)微摩爾濃度，不同實(shí)驗(yàn)室，血肌酐的正常值是不一樣的。評(píng)價(jià)這個(gè)腎功能的狀態(tài)，除了血肌酐之外，目前國(guó)際上比較推薦的一個(gè)比血肌酐能夠更好的反應(yīng)腎功能狀態(tài)的指標(biāo)叫腎小球?yàn)V過(guò)率，目前用的比較多的，就是估算的腎小球?yàn)V過(guò)濾。正常的狀態(tài)下，腎小球?yàn)V過(guò)率就是90到120毫升每分鐘算正常值。如果低于90毫升每分鐘以下，腎功能有一定程度的受損，不同的年齡，肌酐清除率是有一點(diǎn)點(diǎn)差別的?？傮w來(lái)說(shuō)，肌酐清除率在60毫升每分鐘以下就提示這個(gè)腎功能有受損。所以血肌酐的正常值，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室條件不一樣，正常值有所差別，根據(jù)各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的條件，會(huì)給出一個(gè)正常值。除了關(guān)注血肌酐之外，要更多的關(guān)注這個(gè)腎小球?yàn)V過(guò)率。目前一般都是給的估算的腎小球?yàn)V過(guò)率，根據(jù)估算的腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)價(jià)腎功能，準(zhǔn)確率會(huì)更高一些。
02:15
腎功能檢查
腎功能的檢查，臨床最常用的還是血生化，電解質(zhì)，胱抑素的檢查，腎小管功能，雙腎的就是核素核醫(yī)學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能等。腎功能檢查還包括電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等，目前比較新的，胱抑素的檢查，他可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)。還有腎小管功能的檢查。通過(guò)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶、尿α1微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來(lái)檢測(cè)遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能、近端腎小管的重吸收功能來(lái)判斷腎功能的狀態(tài)。還有就是進(jìn)一步的檢查看分腎功能，常做的就是核素核醫(yī)學(xué)的檢查來(lái)做這個(gè)分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)。
02:36
肌酐偏高的原因
引起血肌酐偏高的原因很多，那么最常見(jiàn)的就是第一個(gè)有沒(méi)有一些原發(fā)的或者繼發(fā)的腎小球疾病，比方說(shuō)慢性腎炎、繼發(fā)性的腎小球疾病，狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等。血肌酐增高的原因就過(guò)去或者現(xiàn)在有沒(méi)有高血壓、還有有沒(méi)有尿酸的增高、有沒(méi)有糖尿病等等。還有一個(gè)有沒(méi)有藥物性的腎損害，包括一些保健品的使用。當(dāng)然還有一種情況就是說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，突然一下劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，我們說(shuō)橫紋肌橫紋肌溶解綜合征。也就說(shuō)，血肌酐增高的原因有很多種。第一個(gè)，發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高的時(shí)候，可以素食3天以后再?gòu)?fù)查一下。第二個(gè)，如果發(fā)現(xiàn)血肌酐還是增高的話，要進(jìn)一步去尋找血肌酐增高的原因。
肌酐正常值是多少
肌酐在臨床上通常包含有血肌酐和尿肌酐，可通過(guò)它來(lái)衡量腎功能的健康情況。對(duì)于血肌酐的正常值，各個(gè)地區(qū)醫(yī)院對(duì)于衡量標(biāo)準(zhǔn)是有不同的，通常來(lái)說(shuō)血肌酐的正常值標(biāo)準(zhǔn)為：44至133微摩爾每升（umol/L）。尿肌酐的正常值參考范圍：成年的女性5.3至15.9毫摩/24小時(shí)尿，成年的男性7.1至17.7毫摩/24小時(shí)尿。
02:07
腎功能不全中醫(yī)如何治療
中醫(yī)治療腎功能不全要根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)定。氣虛要補(bǔ)氣，有火要清火，淤血要活血。體內(nèi)濕氣大，浮腫很厲害，要利濕，像茯苓、豬苓、薏米，特別是大劑量的豬苓對(duì)改善腎功能都有明顯的好效果。腎功能不全就是腎臟真的出現(xiàn)很明顯的問(wèn)題。肌酐、尿素氮高，肌酐清除率降低，中醫(yī)在改善這方面問(wèn)題的時(shí)候有很多辦法，氣虛的患者要補(bǔ)氣，如用黃芪，大劑量的黃芪就可以改善腎臟功能。有淤血的患者要活血，如丹參、川芎、水蛭，這些也能改善腎功能，降低尿蛋白，降低血肌酐。有火的患者要清火，大便干要通便，瀉藥都能改善腎功能。大黃吃下去以后用對(duì)癥了立馬各項(xiàng)腎功能，腎臟的指標(biāo)都會(huì)改善，蛋白、肌酐也都會(huì)下降，肌酐清除力也會(huì)改善。
