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膽道結(jié)石在臨床上一般多數(shù)是指膽管內(nèi)的結(jié)石。另外，膽管又分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管，一般形成的膽管結(jié)石，其中一部分是形成在肝內(nèi)膽管。那外一部分也是在肝外膽管，包括左右肝管以及膽總管。這類解釋一旦形成，對(duì)于初期泥沙樣的結(jié)石，可能隨著膽汁會(huì)排出到腸道，不會(huì)引起相應(yīng)的癥狀。一旦形成膽道結(jié)石比較大，往往形成比較明顯的一些癥狀，包括低位膽道梗阻、梗阻性黃疸，繼發(fā)膽管炎、膽絞痛等多種并發(fā)癥。因此，對(duì)于膽管結(jié)石患者診斷明確的情況下，多數(shù)是采取一些保守治療和手術(shù)治療方案。包括口服消炎利膽藥物，甚至采取一些微創(chuàng)開(kāi)腹手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行取石手術(shù)。

對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，建議是可以通過(guò)定期檢查，不需要任何的治療。對(duì)于膽道結(jié)石的治療來(lái)講，主要是根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀，以及是否會(huì)引起膽道梗阻，還一些嚴(yán)重的并發(fā)癥來(lái)決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結(jié)石或肝外的膽管結(jié)石，已經(jīng)出現(xiàn)膽道梗阻，或肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了局限性的膽管的炎癥，甚至是累積了局限性的肝臟，那么這種情況還是建議及早的治療。

膽管結(jié)石治療要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可能會(huì)引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時(shí)候通常是要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克，就要進(jìn)行膽道的引流，如果說(shuō)是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結(jié)石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出而恢復(fù)膽道的完整性，采取的具體的手術(shù)方式，包括膽總管切開(kāi)取石，這樣的一種方法，可以通過(guò)開(kāi)腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來(lái)完成，適用于單純的膽總管結(jié)石合并有膽囊結(jié)石的患者，如果說(shuō)是出現(xiàn)了反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴(kuò)張，或者是下端的炎癥無(wú)法緩解，可能使用膽腸吻合手術(shù)來(lái)進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無(wú)癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石不影響肝臟功能，或者是膽管其實(shí)比較小，通常無(wú)需治療，對(duì)于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開(kāi)取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進(jìn)行膽管狹窄重建，來(lái)保證膽道的完整，很嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。

膽道梗阻治療以外科手術(shù)或介入療法為主。膽道是膽汁排入腸道的必經(jīng)之路，一旦出現(xiàn)梗阻，會(huì)誘發(fā)膽汁排泄障礙，出現(xiàn)膽道擴(kuò)張、膽汁反流，引起膽汁逆流入血、黃疸。若同時(shí)合并細(xì)菌感染，易出現(xiàn)嚴(yán)重膽管炎，表現(xiàn)為寒顫、高熱、感染中毒性休克。一旦確診膽道梗阻，要通過(guò)外科或介入方法盡快解除梗阻。膽道梗阻原因包括結(jié)石、炎癥、異物。老年人需警惕各種惡性腫瘤，都可能導(dǎo)致膽道的梗阻。膽管下段梗阻包括膽管惡性腫瘤、十二指腸惡性腫瘤以及胰頭惡性腫瘤；肝門部膽管梗阻往往都是惡性肝門部膽管癌，肝內(nèi)膽道梗阻通常由于只影響某個(gè)肝葉或肝段膽管，不表現(xiàn)明顯黃疸或膽管炎癥。解除膽道梗阻主要通過(guò)外科手術(shù)取出結(jié)石切除病灶，重建膽道完整性。對(duì)某些病情較晚或危重患者不適合外科手術(shù)，建議盡早通過(guò)介入治療，把膽汁引入體外或植入膽道內(nèi)支架保證膽汁的通暢性。

膽道梗阻首先要評(píng)估手術(shù)是否可以進(jìn)行，手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時(shí)進(jìn)行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術(shù)以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對(duì)于沒(méi)有辦法直接手術(shù)的患者，比如膽道梗阻的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，肝功能太差，或者患者年老體弱，不適合接受根治性的腫瘤切除手術(shù)，或者病人合并有其余的手術(shù)禁忌癥，就要進(jìn)行膽道的引流，而引流的方式可以包括幾種，是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多，最常見(jiàn)的主要是兩類：一類是結(jié)石，另一類是膽道系統(tǒng)的腫瘤，膽道梗阻的處理首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。先膽道結(jié)石，如果是膽管結(jié)石引起的梗阻，手術(shù)的主要目的就是取出結(jié)石，然后恢復(fù)膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個(gè)方式，是膽囊切除加膽管切開(kāi)取石，另外就是胃鏡下，ERCP逆行性的膽管取石。無(wú)論是哪種方式，目的就是要把結(jié)石取出來(lái)，然后恢復(fù)膽汁膽道的通暢性。