椎管狹窄骨頭壞死怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-09-2064535次瀏覽
椎管狹窄骨頭壞死患者可進(jìn)行一般性治療，且可配合激光針刀和超聲波等物理療法來(lái)知。如果疼痛比較嚴(yán)重，就可以酌情使用非甾體類(lèi)抗炎止痛藥，或注射激素進(jìn)行痛點(diǎn)封閉治療。另外，還可選擇做前后路手術(shù)及其它手術(shù)。
椎管狹窄骨頭壞死是危害性非常大的疾病，輕則導(dǎo)致患者腰腿疼痛麻木，重則無(wú)法正?；顒?dòng)，甚至?xí)c瘓?jiān)诖?。因此一旦被診斷為該種病癥，就務(wù)必要第一時(shí)間到醫(yī)院接受針對(duì)科學(xué)的治療。那么椎管狹窄骨頭壞死怎么治療才能痊愈呢？
一、椎管狹窄骨頭壞死的保守療法
1.一般性療法
患者在確診后需要先進(jìn)行保守治療，且需要采取一些一般性治療措施，包括臥床休息和適當(dāng)鍛煉?；颊咭獓?yán)格避免做任何較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，以及可能會(huì)造成損傷的活動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受到損傷。
2.物理療法
局部理療有助于改善患者病癥。其中常用療法有超聲波照射、碘離子導(dǎo)入等。產(chǎn)生粘連時(shí)可以用激光針刀松解。但只能作為輔助療法使用，不能徹底解除椎管狹窄病灶。
3.藥物療法
如果患者腰椎和下肢疼痛難以忍受，就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體類(lèi)抗炎止痛藥，比如阿司匹林片、布洛芬緩釋片等。必要時(shí)還可以在硬膜外注射一定劑量的糖皮質(zhì)激素，或進(jìn)行痛點(diǎn)封閉，以保持局部神經(jīng)血管通暢。
二、椎管狹窄骨頭壞死的手術(shù)療法
1.前后路手術(shù)
若檢查被診斷為頸椎管狹窄，患者就可以選擇做前路手術(shù)或者后路手術(shù)。其中前者需采用頸椎前入路椎體次全切手術(shù)和頸前路間盤(pán)摘除手術(shù)，之后再根據(jù)病情做鈦籠置入術(shù)和椎管減壓術(shù)。部分患者也可做后路手術(shù)，即從頸后路，并借助于微創(chuàng)椎間盤(pán)鏡做后路減壓術(shù)或者頸后椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
2.環(huán)形減壓術(shù)
胸椎管狹窄患者可以做環(huán)形減壓術(shù)，需要針對(duì)于胸椎后路360度做手術(shù)，或者是從胸椎側(cè)方部位做椎體次全切手術(shù)。
3.側(cè)路手術(shù)
腰椎管狹窄患者可做側(cè)路手術(shù)，具體手術(shù)方法是垂直外側(cè)椎管減壓或外側(cè)椎管減壓，而后做椎體間融合術(shù)。
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怎么減少椎管狹窄的復(fù)發(fā)的概率大嗎
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椎管狹窄患者怎么飲食
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椎管狹窄有何臨床表現(xiàn)
椎管狹窄的發(fā)病率相對(duì)較高，很多司機(jī)和經(jīng)常在辦公室工作的人員都會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，這主要是由于長(zhǎng)期用腰不當(dāng)，使腰椎、腰部肌肉和韌帶發(fā)生損傷所造成的?；颊咝枰诎Y狀出現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行治療。那么，椎管狹窄有何臨床表現(xiàn)？
椎管狹窄能徹底治療嗎
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腰部脊椎管狹窄癥是怎么回事
腰部脊椎管狹窄是指各種原因?qū)е卵孔倒?、神?jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起椎管容積改變，及硬膜囊本身的狹窄等引起一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，稱(chēng)為腰脊椎管狹窄癥。因?yàn)樽倒艿莫M小，壓迫了位于椎管中的馬尾神經(jīng)產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。如果椎管側(cè)方狹窄則神經(jīng)根也會(huì)受到嵌壓，引起軸漿因受壓中斷、神經(jīng)體液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、神經(jīng)鞘膜相對(duì)膨脹、刺激神經(jīng)末梢、又因血運(yùn)受阻則組織缺氧。靜脈回流受限局部淤滯等，這些構(gòu)成產(chǎn)生腰腿疼的病因。腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常，椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。所以一旦出現(xiàn)了椎管狹窄，引發(fā)了腰椎管內(nèi)脊髓或者神經(jīng)根明顯壓迫，就需要行手術(shù)治療。
椎管狹窄怎么治療
椎管狹窄可以發(fā)生在頸椎胸椎和腰椎三個(gè)部位，最常見(jiàn)的部位是腰椎，其次是頸椎，胸椎發(fā)生椎管狹窄的情況比較少見(jiàn)，導(dǎo)致出現(xiàn)椎管狹窄的原因也有幾個(gè)方面：第一是骨性的增生導(dǎo)致的椎管狹窄，包括椎體后緣的增生，還有后方小關(guān)節(jié)前方的骨性增生，這些增生一般增生的速度比較緩慢，臨床上一般不需要特殊的治療；第二是椎間盤(pán)突出，椎間盤(pán)輕度突出，沒(méi)有壓迫神經(jīng)的情況下，治療上也是以休息對(duì)癥治療為主，避免過(guò)度勞累；第三是椎管內(nèi)長(zhǎng)一些良性或者惡性的腫瘤。如果椎管狹窄伴有明顯的神經(jīng)受壓的癥狀，根據(jù)不同的得病原因，還有癥狀輕重，結(jié)合患者的身體情況，還有一般營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，來(lái)制定不同的治療方案，一般需要先對(duì)癥治療觀察療效，如果效果不明顯再考慮手術(shù)治療。
繼發(fā)性椎管狹窄嚴(yán)重嗎
椎管狹窄分為繼發(fā)性和原發(fā)性，繼發(fā)性椎管狹窄是一種比較嚴(yán)重的疾病，對(duì)人體有很大的影響。這種疾病通常需要手術(shù)治療，因?yàn)樵S多相對(duì)嚴(yán)重的繼發(fā)性椎管狹窄癥患者可以通過(guò)手術(shù)獲得顯著緩解，所以患者不用過(guò)于擔(dān)心。
椎管狹窄的癥狀
椎管狹窄患者有腰痛多年，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，有時(shí)伴有感覺(jué)異常，疼痛麻木，亦可因步行距離增加而感小腿乏力的癥狀。此類(lèi)癥狀可因休息、下蹲而緩解，再度行活動(dòng)又復(fù)出現(xiàn)，稱(chēng)之為神經(jīng)源性間歇性跛行。體格檢查時(shí)往往表現(xiàn)為癥狀重，體征輕通常腰椎前凸減小，腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸時(shí)，可感腰骶部痛，可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的體征，嚴(yán)重時(shí)引起馬尾神經(jīng)壓迫癥，導(dǎo)致括約肌功能障礙。椎管狹窄是指腰椎管狹窄，是除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥。由于腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，故發(fā)病年齡多為中老年。
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椎管狹窄治療
椎管狹窄是指腰椎管狹窄，腰椎管狹窄的治療可以采用藥物治療，包括中藥治療、外用藥，液體治療，針灸、理療、推拿和手術(shù)治療。藥物治療常用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如扶他林、芬必得片等。中藥治療，具有活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，同時(shí)配合狗皮膏、活血止痛膏等外用藥物。癥狀比較重的病人，用液體治療，比如甘油果糖、甘露醇，同時(shí)配合激素類(lèi)藥物，比如地塞米松、甲強(qiáng)龍等，都能有效緩解腰痛的癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，比如腺苷鈷胺，也可改善腰痛的癥狀。還可以通過(guò)針灸、理療、推拿輔助治療腰椎管狹窄。病史較長(zhǎng)、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作的腰椎管狹窄患者宜采用手術(shù)。
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腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉
腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進(jìn)，要逐漸開(kāi)始增加訓(xùn)練量，要根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)下地活動(dòng)，佩戴腰圍支具，逐漸下地活動(dòng)，加強(qiáng)功能鍛煉，避免肌肉萎縮，減少下肢血栓形成，避免心腦血管意外，同時(shí)有助于神經(jīng)恢復(fù)。所以腰椎管狹窄術(shù)后，在第一個(gè)月時(shí)，每天要逐漸增加功能肌肉鍛煉，增加功能恢復(fù)的信心。在腰椎管狹窄術(shù)后一個(gè)多月時(shí)，回家后可進(jìn)行自主功能鍛煉，增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度。同時(shí)在兩三個(gè)月時(shí)，應(yīng)摘掉腰圍，這非常重要。鍛煉腰背肌對(duì)于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的環(huán)節(jié)，無(wú)論在術(shù)前還是術(shù)后，容易被患者所忽視。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項(xiàng)：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過(guò)伸過(guò)屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時(shí)有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時(shí)做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進(jìn)行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應(yīng)做小燕飛，而做五點(diǎn)支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開(kāi)始恢復(fù)肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有什么
很多患者擔(dān)心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒(méi)有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當(dāng)力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進(jìn)行術(shù)后早期觀察基底感覺(jué)的恢復(fù)和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細(xì)操作，結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進(jìn)行徹底減壓，保護(hù)好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時(shí)，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會(huì)發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
什么是脊腰椎管狹窄癥
腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線(xiàn)縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類(lèi)疾病，它是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一，患上了脊腰椎管狹窄癥，腰椎脊柱會(huì)發(fā)退行性的改變，從而出現(xiàn)一些臨床的癥狀。
腰椎管狹窄癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
很多患者擔(dān)心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有硬膜外血腫的形成，當(dāng)然我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)力求止血徹底，在初次手術(shù)時(shí)，不容易損傷神經(jīng)，它的安全性毋庸置疑，在極少的情況下，會(huì)發(fā)生一些神經(jīng)損傷或一些感染。
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