怎么診斷腰椎管狹窄
發(fā)布時間：2019-11-2659254次瀏覽
如果側(cè)隱窩和神經(jīng)根狹窄，多數(shù)是單側(cè)的神經(jīng)根壓迫，會引起周圍神經(jīng)疼痛，直腿抬高試驗陽性，下肢感覺遲鈍，肌力反射改變，類似腰椎間盤突出癥，但通過X線、CT、核磁掃描，可以從腰間盤突出癥、腰椎管狹窄，明確診斷。
腰椎管狹窄常見的臨床癥狀是明顯的腰腿痛和間歇性跛行。患者經(jīng)常走短距離會產(chǎn)生腰痛和腿痛，彎腰休息或蹲下后癥狀緩解或消失，繼續(xù)行走，癥狀會再現(xiàn)，當(dāng)脊柱后伸癥狀惡化時，屈伸癥狀緩解。有些患者對這個疾病的診斷不是十分了解。那么，怎么診斷腰椎管狹窄？
馬尾神經(jīng)壓迫的患者，可出現(xiàn)鞍區(qū)癥狀和體征及括約肌癥狀。嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致大小便失禁，甚至下肢不完全癱瘓。神經(jīng)根管狹窄引起的神經(jīng)根壓迫或刺激的癥狀和體征。部分患者出現(xiàn)持續(xù)性放射神經(jīng)根癥狀，多為酸脹、麻木、疼痛等。
腰椎管狹窄的診斷需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、查體以及輔助檢查綜合判斷。腰椎管狹窄最典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行，即行走一段距離，患者表現(xiàn)為腿腳不便或者腰部下墜，無法繼續(xù)行走。腰椎管狹窄通常表現(xiàn)為查體不明顯，但是臨床癥狀較重。因此，需要進(jìn)行更精確的檢查，包括CT、核磁共振等明確狹窄的具體程度，從而確診為腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄的診斷
1、臨床癥狀及體征
腰椎管狹窄的臨床特點是癥狀重，體征輕，患者主訴下肢酸脹麻木、間歇性跛行，查體可發(fā)現(xiàn)下腰椎輕度壓痛或無壓痛，直腿抬高試驗陰性，但腱反射和跟腱反射異常，皮膚感覺異常，足背動脈和頸后動脈波動良好，癥狀較重，但體征較少，病人主訴多，就是查體時候沒有明顯的陽性體征。
2、影像學(xué)檢查
X線片可見骨質(zhì)增生、椎管狹窄，CT檢查可見失狀徑<10mm，核磁共振可見硬膜囊受壓，
3、鑒別診斷
應(yīng)與血管性椎管狹窄相鑒別，血管性椎管狹窄是下肢動脈硬化所致，也可表現(xiàn)為間歇性跛行，但不會出現(xiàn)皮膚麻木等神經(jīng)受壓的癥狀。
腰椎管狹窄就是慢性腰痛和一側(cè)或者雙側(cè)的根性神經(jīng)痛，直立行走時加重，腰后伸時加重，彎腰和蹲下，屈曲或者側(cè)臥的時候會減輕，騎自行車上沒有明顯的疼痛，這是典型的間歇性跛行。
相關(guān)推薦
02:17
腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴(yán)重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴(yán)重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上椎管狹窄不嚴(yán)重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，此情況可進(jìn)行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應(yīng)等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學(xué)檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應(yīng)手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥吃什么藥
腰椎管狹窄的患者可以服用以下幾種類型的藥物。1.如果是在發(fā)病初期，疼痛比較嚴(yán)重的時候，可以服用一些消炎止痛的藥。但不能夠長期服用，疼痛減輕之后，就盡量不要服用了，避免影響肝功能，刺激身體。2.營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。為神經(jīng)提供相應(yīng)的營養(yǎng)，達(dá)到舒緩神經(jīng)的效果，但是，如果對其中的一些成分過敏者是不適合服用的。3.肌肉松弛藥，適用于由于疼痛，肌肉出現(xiàn)過度緊張的癥狀，但過量服用，也會有副作用，所以是不推薦的。4.中藥。可以吃一些能夠活血化瘀，消炎鎮(zhèn)痛的中藥緩解身體發(fā)炎的情況。用藥只是能夠暫時緩解腰椎管狹窄的疼痛，具體的用藥應(yīng)該到醫(yī)院，進(jìn)行檢查之后，根據(jù)醫(yī)生的藥方，再進(jìn)行開藥。
腰椎管狹窄都有哪些癥狀
腰椎管狹窄的癥狀有以下幾點：第一不能長時間的站立行走。而平時的躺臥是沒有問題的。而且在行走的過程中，能夠明顯的看出是有跛行的情況。在長時間的行走過程中，需要多次停下休息，才能夠緩解腰部的疼痛情況。第二，出現(xiàn)腰疼背疼。這種情況往往會持續(xù)很多年，一般疼痛也會出現(xiàn)在腿部。尤其是在行走的時候，疼痛會加劇。第三，坐骨神經(jīng)痛。因為腰椎管狹窄會壓迫到腿部神經(jīng)，所以就會出現(xiàn)腿部疼痛，同時會產(chǎn)生放射性疼痛，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼。第四，馬尾綜合征。腰椎管狹窄可能會壓迫到馬尾神經(jīng)，就會出現(xiàn)陰部麻木疼痛的情況。情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁。
01:52
腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù)，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但不可長時間配戴。
02:08
腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄鍛煉主要是佩戴腰圍或支具，進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉時應(yīng)根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)，運動量不宜過大，避免突然彎腰和轉(zhuǎn)腰的動作。常用的鍛煉方法有：游泳每周三次，每次半小時左右；飛燕點水式背伸肌鍛煉、仰臥位梨狀肌舒縮鍛煉、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉、直腿抬高鍛煉，每天一到兩次，一次時間從五分鐘開始，可逐漸增加至十分鐘左右。需注意：上述運動最好在咨詢專業(yè)醫(yī)師后進(jìn)行。此外，生活中應(yīng)注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。
01:56
腰膝酸軟是怎么回事
患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見于老年人，從中醫(yī)角度來看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽虛這兩個證型。如何應(yīng)對腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，評估腰椎病變或是膝關(guān)節(jié)病變；2、應(yīng)用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查及診治。
腰椎管狹窄如何分型
腰椎管狹窄是現(xiàn)在常見的一種疾病，同時腰椎管狹窄是因為先天因素或者是后天因素導(dǎo)致的，從而就會造成患者出現(xiàn)神經(jīng)組織受壓或血液循環(huán)障礙，造成下肢疼痛、麻木、神經(jīng)源性間歇性跛行等癥狀，伴或不伴腰痛。所以腰椎管狹窄分型主要是先天因素及后天因素。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎管狹窄治療不是必須手術(shù)。當(dāng)患者癥狀較輕時，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進(jìn)行輔助治療。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會造成患者活動功能受限，還會產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動姿勢、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。睡覺的時候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，同時避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。當(dāng)保守治療無效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時可采用手術(shù)治療。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復(fù)性鈍痛，且具有慢性加重的特點。同時病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當(dāng)馬尾神經(jīng)受到壓迫時，還可有會陰部疼痛和大小便障礙的反應(yīng)。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎管狹窄吃什么藥
腰椎管狹窄屬于一種常見的骨科疾病，對于人體的危害性還是非常大的。而且這個疾病可以選擇藥物治療，可以口服筋骨片，舒筋活絡(luò)丸等，因為這些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果，能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥，也可以做出針對性治療。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征，普遍認(rèn)可的定義是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。X線平片腰椎退行性改變，有骨贅形成伴鈣化，椎間系狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。腰椎CT可見關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生鈣化，關(guān)節(jié)突內(nèi)聚。腰椎管狹窄鈣化癥狀輕時可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問題。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應(yīng)該對腰椎健康進(jìn)行保護(hù)，防止疾病情況變得更加嚴(yán)重?？梢酝ㄟ^體育鍛煉的方法來鍛煉腰肌，也可以通過藥物的方法來進(jìn)行治療，并且通過封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
02:02
間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受。患者會蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄什么病
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常。腰椎退變是自然行為的現(xiàn)象，最后會出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶還有小關(guān)節(jié)突的退變，這些退變都會引起增生、椎間盤膨出、骨頭小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺運動不好，可能會出現(xiàn)大小便功能問題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，對合并有先天性椎管狹窄的病人，在中年可能會出現(xiàn)，因為此類患者椎管本身較小，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管的容積就會變小，出現(xiàn)異常癥狀。
