腰椎管狹窄的表現(xiàn)
發(fā)布時間：2019-12-1051612次瀏覽
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復性鈍痛，且具有慢性加重的特點。同時病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當馬尾神經(jīng)受到壓迫時，還可有會陰部疼痛和大小便障礙的反應。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
提到腰椎管狹窄這種腰椎疾病，可能很多人都會感覺有些陌生。但該病在臨床方面卻具有較高發(fā)病幾率，尤其是在腰部受到外傷以及發(fā)生退行性病變的情況下最易發(fā)生。故有必要了解相關(guān)癥狀，以便能及時發(fā)現(xiàn)病癥。那么腰椎管狹窄的表現(xiàn)主要有什么呢？
1、腰背部疼痛
有一半以上的腰椎管狹窄患者都會出現(xiàn)腰背部疼痛癥狀，且具有鈍痛和反復性發(fā)作的特點。不過相對于腰椎間盤突出來說，該病所致的疼痛比較輕微，但會慢性加重。部分患者可能在不活動情況下感覺腰背疼痛，活動之后反而會有所緩解。
2、下肢不適
腰椎管狹窄癥可能會導致患者下肢出現(xiàn)不適反應。在行走數(shù)十米之后患者即可感覺到下肢疲乏無力和酸脹麻木，如果及時停下來休息便可逐漸緩解。但隨著病情發(fā)展，患者可能會持續(xù)性有下肢疼痛的不適感，嚴重時可能會影響到正常行走。
3、馬尾神經(jīng)綜合征
一旦腰椎管狹窄病情加重，導致馬尾神經(jīng)受到壓迫，患者就會出現(xiàn)一系列馬尾神經(jīng)綜合征相關(guān)癥狀。具體來說可有會陰部麻木刺痛不適感，且大小便及性功能都會發(fā)生障礙，可有小便失禁、排便困難和陽痿早泄等反應，從而導致患者生活質(zhì)量大大下降。
4、間歇性跛行
腰椎管狹窄對患者的下肢活動會產(chǎn)生一定的不良影響。其中最為典型的表現(xiàn)就是間歇性跛行，即患者稍微活動之后就會感覺到兩下肢無力疼痛，而且行走距離越遠，下肢疼痛就會越厲害。病情加重時，即便是只走幾步路，也會發(fā)生間歇性跛行的情況。
5、其它不良表現(xiàn)
腰椎管狹窄患者在病情嚴重情況下可能會導致括約肌功能障礙，有變得松弛等反應。同時也會影響到精神狀態(tài)，患者會有萎靡不振和煩躁不安的不良表現(xiàn)。
相關(guān)推薦
02:13
腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床，病人躺下以后，間盤就可以回納回去，躺一段時間神經(jīng)根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療，熱敷理療可以促進周圍肌肉的放松。第三、消炎止痛，因為壓迫神經(jīng)了神經(jīng)根有水腫，通過消炎癥狀會減輕。第四、藥物治療，營養(yǎng)神經(jīng)壓的時間長了，就會有缺血以及炎性改變，可以用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療，還可以用活血止痛的藥物，促進周圍的毛細血管神經(jīng)的血管活血，同時也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要坐的時間太長，以免加重癥狀。
02:17
腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學檢查上椎管狹窄不嚴重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應的癥狀，此情況可進行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應手術(shù)治療。
02:11
腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄的患者不一定需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，腰椎管通過影像學檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是比較寬敞的，沒有造成嚴重的神經(jīng)受壓的情況，就可以采取保守治療的方法。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
03:03
腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)怎么治療
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)，做手術(shù)是很少數(shù)。如果是壓迫的腿神經(jīng)很疼，持續(xù)的時間很長，嚴重的影響了病人的日常生活或者工作，就需要手術(shù)治療。如果說病人剛發(fā)生了嚴重的心肌梗死或者腦血管意外，就不能通過手術(shù)治療，需要采取打封閉或者口服藥物，或者相對很微創(chuàng)的來治療。如果患者已經(jīng)80多歲了，也不上班，不需要走那么多的路，這樣的話可以不做手術(shù)。還有一個壓迫神經(jīng)了，并不代表這個病就那么重。所以相對治療來說，不需要做手術(shù)來減輕或者是解除對神經(jīng)的壓迫。
腰膝酸軟是為什么
腰膝酸軟是很多老年人的一個臨床癥狀，他就是因為腰膝酸軟來看病，中醫(yī)講肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足，筋骨有微軟，筋骨微軟之后就會出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽虛這兩個證型，所以說怎么辦？第一點，要找原因，有沒有退變性疾病，你比方說有沒有椎管狹窄壓迫了脊髓或神經(jīng)，它會引起腰膝酸軟，或者說有沒有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝的退變厲害了，它也沒有力量，所以說也要找原因是來于腰椎，來于膝關(guān)節(jié)，這兩個原因。第二點，你可以用一些補益肝腎的藥物，你比方說藤黃健骨膠囊，比方說這種臨床經(jīng)常用的這些藥物，看能不能緩解，如果說還不能緩解的話，我建議大家，這個病人一定要去正規(guī)醫(yī)院，一些正規(guī)的科室，找一些專業(yè)的醫(yī)生進行檢查，進行診治。
腰椎管狹窄怎么治
腰椎管狹窄癥是由于各種原因，如椎管發(fā)生了骨性，或者是輕微性的增生，導致管腔狹窄壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起的腰腿痛等癥狀，可以造成下肢痛以及麻木，以及無力、間歇性跛行的癥狀，腰椎管狹窄無明顯神經(jīng)癥狀，走路受限等建議進行理療、按摩，緩解下肢癥狀，不建議藥物治療。腰椎管狹窄為正常組織的增生引起椎管內(nèi)狹窄，屬于結(jié)構(gòu)問題，藥物治療無效。癥狀嚴重者可采取手術(shù)治療，具體情況如下：一、下肢肌肉改變。拇指背伸肌理改變，走路出現(xiàn)踢石頭質(zhì)感需要手術(shù)治療。二、嚴重影響生活質(zhì)量，走路距離小于兩百米即出現(xiàn)癥狀，建議手術(shù)治療超過五百米后出現(xiàn)癥狀，不建議手術(shù)治療。重度的椎管狹窄癥患者推薦手術(shù)治療。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果如何
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果需要分情況來看，如果術(shù)前評估到位，而且治療徹底，術(shù)中也沒有對神經(jīng)和血管造成損傷，那么治療的效果是比較理想的。但如果說術(shù)前評估不到位，治療不徹底或者是損傷了神經(jīng)和血管，病情就很容易復發(fā)。
腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥
腰椎部神經(jīng)密集，在做腰椎管狹窄手術(shù)后，很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀，大多數(shù)患者會在術(shù)后三個月內(nèi)逐漸緩解；如果術(shù)后護理不當，可能會引起傷口感染，導致全身不適；另外還可能會引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，嚴重時會導致癱瘓。
腰椎管狹窄應該如何預防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預備活動及保護。
腰椎管狹窄怎么鍛煉
人一到老年的時候身體就容易出現(xiàn)各種問題，而腰椎管狹窄就是老年人常見的一種疾病，主要癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性跛行，在患病后一定要及時采取治療，同時在日常生活當中也要注意進行鍛煉，采取合適的鍛煉方式可以讓疾病癥狀有所減輕，對于恢復有著十分不錯的效果。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應該對腰椎健康進行保護，防止疾病情況變得更加嚴重?？梢酝ㄟ^體育鍛煉的方法來鍛煉腰肌，也可以通過藥物的方法來進行治療，并且通過封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄是不是一定要做手術(shù)
腰椎管狹窄并不見得一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。通過一些藥物，改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，這樣就可以達到一個臨床癥狀緩解的目的，但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學來看確實比較重了，而病人行走的距離比如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以也應該是具體的問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)方法
不同的微創(chuàng)手術(shù)可能適合不同的疾病，而不同的疾病，不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法。微創(chuàng)手術(shù)實際上是一系列的手術(shù)，在腰椎上比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外對于一些狹窄相對嚴重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。另外對于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。進行治療取決于醫(yī)生對于手術(shù)的熟練程度。
01:39
腰椎管狹窄術(shù)后如何護理
腰椎管狹窄的術(shù)后護理跟椎間盤突出術(shù)后護理有點類似，但是它有自己比較特有的特點。因為老年病人比較多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對術(shù)后跟椎間盤突出基本一樣，老年人需要多加進行抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后恢復效果會更好一些。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護下，進行腰背肌鍛煉，包括一些其他鍛煉。正確鍛煉對避免病情加重有很多好處，老年人在腰椎管狹窄術(shù)后也需要鍛煉，切記不要一查出椎管狹窄問題就避免鍛煉。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄做X光片，核磁、ct和肌電圖檢查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎間盤的高度。椎間主要是椎體后緣增生，有沒有骨贅，再看小關(guān)節(jié)突有沒有增生，椎弓下端有沒有斷裂，要在X光片看。動力位片的時候，就看腰椎椎體之間的穩(wěn)定性有沒有滑脫，退變可以引起滑脫。腰椎ct主要是看腰椎椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)，有沒有膨出的間盤壓迫神經(jīng)、骨頭增生的程度，腰椎核磁就看著相對的看椎間盤的退變，神經(jīng)根受不受壓，馬尾神經(jīng)受不受壓，排除椎管里邊其他疾病，腰椎的感染、結(jié)核、腫瘤都可以排除。肌電圖檢查主要目的是看神經(jīng)根，哪條神經(jīng)根受壓。
