腰椎管狹窄是不是一定要做手術(shù)
發(fā)布時間：2018-12-1356259次收聽
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腰椎管狹窄并不見得一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進(jìn)靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。通過一些藥物，改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，這樣就可以達(dá)到一個臨床癥狀緩解的目的，但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學(xué)來看確實(shí)比較重了，而病人行走的距離比如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以也應(yīng)該是具體的問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床，病人躺下以后，間盤就可以回納回去，躺一段時間神經(jīng)根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療，熱敷理療可以促進(jìn)周圍肌肉的放松。第三、消炎止痛，因?yàn)閴浩壬窠?jīng)了神經(jīng)根有水腫，通過消炎癥狀會減輕。第四、藥物治療，營養(yǎng)神經(jīng)壓的時間長了，就會有缺血以及炎性改變，可以用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療，還可以用活血止痛的藥物，促進(jìn)周圍的毛細(xì)血管神經(jīng)的血管活血，同時也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要坐的時間太長，以免加重癥狀。
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腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄的患者不一定需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，腰椎管通過影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是比較寬敞的，沒有造成嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，就可以采取保守治療的方法。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過保守治療，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄術(shù)后一般分兩個方面，一個是微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后和開放手術(shù)后。如果是微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)后，他注意點(diǎn)少一點(diǎn)。除了常規(guī)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉之外還要佩戴腰圍，微創(chuàng)手術(shù)他的創(chuàng)傷比較小，一般是單個階段的進(jìn)行把導(dǎo)致你椎管狹窄的椎間盤也好，增生的骨質(zhì)也好，都是清除了。破壞的脊柱穩(wěn)定性破壞的比較少，所以說他佩戴腰圍的一般一個半月六周左右就可以了。如果是開放手術(shù)可能注意點(diǎn)比較多了，你比方說開放手術(shù)前幾天，尿管的護(hù)理，褥瘡的護(hù)理，要勤翻身，開放手術(shù)后勤翻身，這是第一個注意點(diǎn)。第二個注意點(diǎn)和微創(chuàng)手術(shù)一樣，要加強(qiáng)腰背肌鍛煉。從術(shù)后第二天不疼就開始鍛煉，讓病人開始鍛煉，你比方說常常用的要做一些五點(diǎn)支撐，從術(shù)后開始做了，就這樣加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這一點(diǎn)還有如果開放手術(shù)術(shù)后一般讓病人佩戴腰圍兩到三個月，而且要盡量少彎腰兩三個月，就是因?yàn)殚_放手術(shù)之后讓里邊骨骼長結(jié)實(shí)，它需要2到3個月的時間。
腰椎管狹窄手術(shù)后會有后遺癥嗎
腰椎管狹窄手術(shù)后可能會留下一些后遺癥，不過只要手術(shù)操作規(guī)范且術(shù)后做好護(hù)理和復(fù)查，就可以有效避免發(fā)生。而具體來說患者在做完外科手術(shù)之后可能會出現(xiàn)炎癥感染的情況，同時可能會導(dǎo)致神經(jīng)損傷以及硬膜組織粘連，還有可能會引起瘢痕增生。
腰椎管狹窄患者吃什么藥好
腰椎管狹窄病情較輕時，可以應(yīng)用藥物保守治療，緩解腰部疼痛癥狀?？梢詰?yīng)用西藥治療，如雙氯芬酸鈉等非甾體類抗炎藥，曲馬多等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)類藥物；也可以服用中成藥治療，如追風(fēng)透骨丸、舒筋健腰丸、萬通筋骨片等。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個老年性疾病，是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，目前沒有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀，建議盡早手術(shù)治療，因身體狀態(tài)不好情況下后期干預(yù)比較困難。還可以制動和休息、康復(fù)保健等治療。如果患者是因?yàn)槭軟龆鲅导膊?，那么在平時還要注意保暖工作。
腰椎椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥這種疾病的治療，目的在于緩解疼痛以及緩解麻木這些不良癥狀，倘若所誘發(fā)的不良癥狀比較輕微，那么就可以采用一些諸如臥床休息以及藥物治療的保守治療；倘若病情嚴(yán)重，或者保守治療無效，那么就需要借助手術(shù)來進(jìn)行治療。
腰椎管狹窄術(shù)后怎么進(jìn)行康復(fù)鍛煉
腰椎管狹窄術(shù)解除了患者局部的椎管內(nèi)壓力，患者的癥狀往往會出現(xiàn)一定的緩解或者是消失。對于這部分患者，進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是為了防止它再次發(fā)生?？祻?fù)當(dāng)中主要的方式還是運(yùn)動療法，患者可以做燕兒飛以及側(cè)臥抬腿等等簡單的動作，通過局部肌肉的力量的強(qiáng)化，去激活患者腰椎的深層肌肉。同時還建議患者進(jìn)行一些有氧的訓(xùn)練，效果是特別不錯的。
腰椎間盤膨出治療方法
腰椎間盤膨出可以進(jìn)行非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療或活血化瘀、通絡(luò)的中成藥、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物以及針灸、理療、推拿來治療。腰椎間盤膨出也是歸到腰椎間盤突出癥的范圍之內(nèi)，知道腰椎間盤突出癥的一種分型，包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，是逐漸加重的，腰椎間盤膨出是椎間盤突出中相對比較輕的一型，大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療方法1、是藥物治療，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或者是芬必得，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，改善腰腿痛的癥狀。2、活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，常用大活絡(luò)丹，同時可以配合活血止痛的膏藥外用，比如狗皮膏或者是活血止痛膏，對于癥狀比較重的病人，可以用液體治療方法，急性期的時候可以用脫水藥物，比如甘露醇或者是甘油果糖，同時配合小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用是減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)，能夠改善腰腿痛的癥狀，其藥物，可以用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如說是腺苷鈷胺或者是甲鈷胺片，對于下肢的疼痛和麻木的癥狀會很有幫助，其治療包括針灸、理療、推拿治療方法。
腰椎管狹窄是不是很嚴(yán)重
這個問題要具體問題具體分析。因?yàn)樵谂R床上可以看到有些老年人從核磁檢查椎管狹窄非常嚴(yán)重，但他癥狀并不是很重。但是有些老年人椎管狹窄可能不是很重，從影像學(xué)上面看，但是它的臨床表現(xiàn)，行走距離非常短，就要具體的分析。因?yàn)檠倒塥M窄一般有三部分狹窄，第一是主椎管狹窄，第二是側(cè)隱窩的狹窄，還有椎間孔狹窄。如果是主椎管狹窄，雖然狹窄的影像學(xué)比較重，但可能臨床表現(xiàn)并不是很重。但是側(cè)隱窩的狹窄雖然狹窄的范圍很小，但是正好導(dǎo)致了神經(jīng)根的壓迫，那樣癥狀可能就會比較重。所以要具體的問題來具體的分析。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點(diǎn)。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個特點(diǎn)是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
腰椎管狹窄需要做哪些檢查
腰椎管狹窄的檢查方法有：一、X線片，可顯示正?；虍惓５难蹬帕星闆r、骨質(zhì)增生，椎間隙變化，且可排除其他腰椎病變。二、CT，可以顯示腰椎結(jié)構(gòu)變化、椎管形態(tài)以及大小、黃韌帶及椎板有無增厚及側(cè)腋窩有無狹窄等。三、核磁共振，更清楚顯示腰椎及椎管形態(tài)。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險不是很大。腰椎管狹窄手術(shù)比較精準(zhǔn)，比較安全，無論是內(nèi)鏡下、通道下、顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)也，都是能夠看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會非常低，患者可以放心去接受這類手術(shù)。
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腰椎管狹窄好治嗎
腰椎管狹窄往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并間盤突出造成。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因?yàn)樗?jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復(fù)正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大。腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
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腰椎管狹窄的癥狀
一般情況下，患有腰椎管狹窄的病人，主要癥狀可以表現(xiàn)為腰骶部疼痛，以及間歇性跛行的癥狀。腰骶部疼痛常?？梢陨婕暗絻蓚?cè)，在患者站立以及行走的時候，可以出現(xiàn)疼痛加重的情況。患者在臥床、坐位的時候，疼痛可以減輕，主訴腿痛的腰椎管狹窄患者，比椎間盤突出癥的患者，明顯較少。癥狀產(chǎn)生的原因，除椎管狹窄以外，大多可以因?yàn)楹喜⒆甸g盤膨出，或者是側(cè)隱窩狹窄而導(dǎo)致。間歇性跛行是指患者在正常走路的時候，短時間走路沒問題；但是，在長時間行走以后，會出現(xiàn)腿部沉重、疼痛以及發(fā)脹的癥狀；在這時候，就需要蹲下休息，或者停下休息，休息以后，才能夠繼續(xù)行走，這就是典型的早期腰椎管狹窄的癥狀。隨著狹窄程度逐漸加重，患者行走的距離會越來越短。
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