腰椎椎管狹窄癥的治療方法
發(fā)布時間：2019-11-2958150次瀏覽
腰椎管狹窄癥這種疾病的治療，目的在于緩解疼痛以及緩解麻木這些不良癥狀，倘若所誘發(fā)的不良癥狀比較輕微，那么就可以采用一些諸如臥床休息以及藥物治療的保守治療；倘若病情嚴(yán)重，或者保守治療無效，那么就需要借助手術(shù)來進(jìn)行治療。
腰椎管狹窄癥是一種在日常生活中比較常見的不良癥狀，對于患者的健康的影響也是不容小視的，給患者帶來了嚴(yán)重的精神困擾，十分不利于提高生活質(zhì)量，一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時及早治療。那么，腰椎管狹窄癥如何治療？
腰椎管狹窄的治療目的是緩解疼痛、麻木等癥狀，改善生活質(zhì)量。在椎管狹窄的不同階段，采取不同的治療方式。腰椎管狹窄癥的治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重而定，臨床上包括
1、保守治療
臨床癥狀較輕，以保守治療為主，通過臥床休息以及腰部熱敷，還包括腰背肌鍛煉以及藥物治療等等治療方法可明顯緩解癥狀；早期或癥狀較輕的患者，采取保守治療。避免彎腰提重物等可緩解肌肉痙攣、緩解疼痛。藥物治療包括口服藥物和外用膏藥。
2、手術(shù)治療
神經(jīng)壓迫癥狀較重且保守治療無效者應(yīng)及時行手術(shù)治療，通過切除椎板和肥厚的韌帶，擴(kuò)大椎管容積，從而達(dá)到緩解癥狀的目的。保守治療無效，癥狀持續(xù)時間較長，嚴(yán)重影響患者生活、工作時，采取手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的椎管減壓內(nèi)固定方式和椎管狹窄的微創(chuàng)治療。手術(shù)目的是解除神經(jīng)受壓和重建腰椎局部的穩(wěn)定性。
腰椎管狹窄癥的發(fā)病原因，通?？梢苑譃橄忍煨匝倒塥M窄癥、發(fā)育性腰椎管狹窄癥以及繼發(fā)性腰椎管狹窄。先天發(fā)育性腰椎管狹窄是指發(fā)育成熟后，出現(xiàn)癥狀。拍片測量中央徑小于等于10mm，多階段發(fā)病。繼發(fā)性腰椎管狹窄多數(shù)由于勞損引起椎間盤突出以及骨質(zhì)增生，還有黃韌帶增厚以及小關(guān)節(jié)增生，還有腰椎滑脫、外傷以及其他疾病所誘發(fā)的椎管狹窄。
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腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄術(shù)后一般分兩個方面，一個是微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后和開放手術(shù)后。如果是微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)后，他注意點(diǎn)少一點(diǎn)。除了常規(guī)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉之外還要佩戴腰圍，微創(chuàng)手術(shù)他的創(chuàng)傷比較小，一般是單個階段的進(jìn)行把導(dǎo)致你椎管狹窄的椎間盤也好，增生的骨質(zhì)也好，都是清除了。破壞的脊柱穩(wěn)定性破壞的比較少，所以說他佩戴腰圍的一般一個半月六周左右就可以了。如果是開放手術(shù)可能注意點(diǎn)比較多了，你比方說開放手術(shù)前幾天，尿管的護(hù)理，褥瘡的護(hù)理，要勤翻身，開放手術(shù)后勤翻身，這是第一個注意點(diǎn)。第二個注意點(diǎn)和微創(chuàng)手術(shù)一樣，要加強(qiáng)腰背肌鍛煉。從術(shù)后第二天不疼就開始鍛煉，讓病人開始鍛煉，你比方說常常用的要做一些五點(diǎn)支撐，從術(shù)后開始做了，就這樣加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這一點(diǎn)還有如果開放手術(shù)術(shù)后一般讓病人佩戴腰圍兩到三個月，而且要盡量少彎腰兩三個月，就是因?yàn)殚_放手術(shù)之后讓里邊骨骼長結(jié)實(shí)，它需要2到3個月的時間。
小腿肌肉萎縮的原因
小腿肌肉萎縮病因主要有：神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、失用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮，多由肌肉本身疾患或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所致。小腿肌肉萎縮是指小腿橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致肌肉體積縮小。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。如顱腦外傷長期臥床的病人，無法活動下肢，可能導(dǎo)致顱內(nèi)支配下肢的神經(jīng)損傷，下肢活動減少導(dǎo)致下肢失用性萎縮。小腿脛腓骨骨折以后，采用石膏托外固定4至6周，致使下肢實(shí)失用性肌肉萎縮。后期通過功能鍛煉，可以使肌肉達(dá)到正常水平，肌容級飽滿。退行性腰椎疾病如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥都可能壓迫支配小腿肌肉的神經(jīng)根，造成下肢失神經(jīng)性萎縮。
腰椎管狹窄可以打臭氧嗎
腰椎管狹窄的原因很多，有先天性的椎管發(fā)育異常，也有外傷造成的脊椎骨折或者脫位。如果是骨性椎管狹窄，打臭氧幾乎沒有什么作用，如果是椎間盤膨出導(dǎo)致的椎管狹窄，如果打臭氧，可能有用，因?yàn)槌粞踔委熝甸g盤突出有一定的治療效果，進(jìn)一步可以減輕腰椎管狹窄的癥狀。
什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴(yán)重外傷，同時也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
腰椎管狹窄吃什么藥
腰椎管狹窄屬于一種常見的骨科疾病，對于人體的危害性還是非常大的。而且這個疾病可以選擇藥物治療，可以口服筋骨片，舒筋活絡(luò)丸等，因?yàn)檫@些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果，能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥，也可以做出針對性治療。
腰椎管狹窄癥的護(hù)理方法
腰椎管狹窄正是典型的腰部疾病之一，該種疾病在發(fā)生時采取必要的方法進(jìn)行治療是十分關(guān)鍵的，而在治療期間做好相應(yīng)的護(hù)理工作也同樣重要。腰椎管狹窄癥患者如果感覺到腰部疼痛，應(yīng)該服用常規(guī)類的鎮(zhèn)痛藥物，而對于出血和翻身等問題，只要經(jīng)常性換藥，保持敷料干燥，家屬在護(hù)理翻身時，不要使患者腰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)。
腰椎管狹窄癥手術(shù)治療方法
保守治療就是以避開手術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療，這種治療方法中包括：支具保護(hù)、肌肉鍛煉、推拿按摩和藥物外敷等等。手術(shù)治療的方法主要針對保守治療效果不佳的患者，通常微創(chuàng)手術(shù)治療適用于病情比較輕的腰椎管狹窄患者，而傳統(tǒng)手術(shù)治療適合病情較為嚴(yán)重的患者。
腰椎管狹窄如何外敷
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。針對腰椎管狹窄癥常見的物理治療有熱敷，外用一些消腫止痛，活血化瘀的膏藥。熱敷的話可以用毛巾包裹熱水袋熱敷，一天兩次，每次半小時以上效果會更加明顯，并配合針灸推拿、牽引、按摩等治療，口服非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，和活血化瘀藥物大活絡(luò)丸以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療?；颊咦⒁庑菹ⅲ欢ㄒ獓?yán)格的臥床休息保護(hù)，避免受涼，避免久坐久站，避免彎腰拿重東西，平時可以帶個腰圍帶保護(hù)一下腰椎，睡硬板床更有利于腰椎管狹窄癥狀的改善。
腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄的鍛煉方法：五點(diǎn)支撐法，飛燕式鍛煉。腰椎管狹窄行非手術(shù)治療，臥床休息，物理治療和非甾體消炎藥物緩解癥狀，腰部肌鍛煉。五點(diǎn)支撐法是仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，腹部與膝關(guān)節(jié)抬平緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20到30個。連貫進(jìn)行，每晚睡前一次，連續(xù)3-6個月。飛燕式鍛煉：俯臥時雙手雙腳和頭用力往背后起來。腰椎管狹窄癥指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。
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左側(cè)腰疼是什么原因
引起左側(cè)腰痛的原因是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰肌勞損。腰椎間盤突出癥的癥狀是腰痛并伴有下肢放射痛，早期是腰痛癥狀明顯。隨著病情加重，出現(xiàn)疼痛感沿著大腿的后側(cè)放射到小腿前外側(cè)、后外側(cè)或者是足部。除了放射痛以外，還出現(xiàn)下肢麻木，大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥，多發(fā)生于中老年人及老年人，除有腰痛伴有下肢放射痛的癥狀外，還會出現(xiàn)間歇性跛行。如果只是單純的左側(cè)腰疼，考慮是腰肌勞損引起的，比如久坐或者長期保持一個姿勢導(dǎo)致，充分休息以后或者輕微活動以后，癥狀能夠改善，多發(fā)于年輕人。
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間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受?；颊邥紫禄蛘咦滦菹?到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄，往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因?yàn)樗?jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復(fù)正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
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腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，最后出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、骸核的退變、韌帶、小關(guān)節(jié)突退變。這些退變都會引起增生，最后出現(xiàn)椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺運(yùn)動不好；嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便功能等問題。腰椎管狹窄多見于老年人，對合并有先天性椎管狹窄的患者，中年可能會出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管容積變小，會出現(xiàn)異常癥狀。
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腰椎管狹窄術(shù)后如何護(hù)理
腰椎管狹窄的術(shù)后護(hù)理跟椎間盤突出術(shù)后護(hù)理有點(diǎn)類似，但是它有自己比較特有的特點(diǎn)。因?yàn)槔夏瓴∪吮容^多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對術(shù)后跟椎間盤突出基本一樣，老年人需要多加進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后恢復(fù)效果會更好一些。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護(hù)下，進(jìn)行腰背肌鍛煉，包括一些其他鍛煉。正確鍛煉對避免病情加重有很多好處，老年人在腰椎管狹窄術(shù)后也需要鍛煉，切記不要一查出椎管狹窄問題就避免鍛煉。
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腰椎管狹窄要做手術(shù)嗎
對于患有腰椎管狹窄癥的患者來說，如果想要進(jìn)行手術(shù)治療，需要有以下指征，患有腰椎管狹窄的病人，步行距離不足一千米，就要考慮可以進(jìn)行手術(shù)治療；大多數(shù)系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的患者，非手術(shù)治療無效者；對于腰椎管狹窄經(jīng)常發(fā)作的患者，凡發(fā)作頻繁，而且已經(jīng)影響到日常的工作，以及日常生活的病例。對于根性癥狀比較明顯的患者，有手術(shù)指征的患者，宜及早實(shí)施手術(shù)，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。但是，有部分患者會擔(dān)心、害怕，不敢接受手術(shù)治療的方法；但是，當(dāng)行走距離越短，這時候才下決心進(jìn)行手術(shù)，患者到后期，恢復(fù)起來就會很慢，疼痛承受的時間，也可能會更長。所以，建議患有腰椎管狹窄癥的患者，只要具備手術(shù)指征，一定要選擇進(jìn)行手術(shù)治療的方法。
