什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1058942次瀏覽
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴(yán)重外傷，同時(shí)也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時(shí)患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
不少人出現(xiàn)的持續(xù)或者反復(fù)腰部疼痛癥狀，可能是由于患上了繼發(fā)性腰椎管狹窄。不過(guò)部分患者即便是已經(jīng)被診斷，也還是不清楚自己到底是患上了怎樣的疾病，這就必然會(huì)影響后續(xù)治療和護(hù)理。那么什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄呢？
一、什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是腰椎管狹窄的一種類型。具體來(lái)說(shuō)是一些繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)以及周圍血管，導(dǎo)致神經(jīng)血管發(fā)生炎癥充血或水腫，進(jìn)而導(dǎo)致椎管狹窄的發(fā)病。而這種病癥在臨床方面比較多見，且一般集中發(fā)病于中老年人群當(dāng)中。
二、繼發(fā)性腰椎管狹窄的發(fā)病原因
1.退行性病變
繼發(fā)性腰椎管狹窄主要是由于發(fā)生退行性病變所致。往往會(huì)繼發(fā)于椎間盤突出、椎體增生以及椎體滑脫一類病癥，如果原本存在有黃韌帶增生肥厚和鈣化病癥，則也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生。
2.外傷
一旦腰椎管受到外傷刺激，比如撞擊或者強(qiáng)烈擠壓等，就可能會(huì)導(dǎo)致脊柱發(fā)生骨折或者脫位。若不能得到及時(shí)有效治療，可能就會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)腰椎管狹窄的病癥。
3.其它原因
部分患者可能是在接受脊柱融合術(shù)等外科手術(shù)時(shí)導(dǎo)致腰椎管損傷而發(fā)病，或者是患有特異性炎癥感染疾病引起。除此之外，脊柱側(cè)彎以及一些畸形疾病也可成為誘因。
三、繼發(fā)性腰椎管狹窄的臨床表現(xiàn)
1.間歇性跛行
患者在發(fā)病之后所出現(xiàn)的典型癥狀之一就是間歇性跛行。尤其是在直立或者行走時(shí)可能會(huì)明顯感覺到下肢有疼痛、麻木以及沉重?zé)o力不適感，不過(guò)在休息之后會(huì)有所緩解。但往往會(huì)反復(fù)性發(fā)作。
2.其它癥狀
該病可引起下腰部位持續(xù)性疼痛，且會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根受壓迫癥狀。嚴(yán)重情況下可能會(huì)誘發(fā)大小便失禁和運(yùn)動(dòng)障礙。
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腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴(yán)重者不需要手術(shù)，可通過(guò)保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對(duì)于較嚴(yán)重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上椎管狹窄不嚴(yán)重或輕微的腰椎管狹窄不會(huì)有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對(duì)寬敞，故無(wú)明顯壓迫，就不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，此情況可進(jìn)行保守治療。但是保守治療只是通過(guò)物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應(yīng)等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學(xué)檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過(guò)保守治療三個(gè)月癥狀仍然未得到改善，患者應(yīng)手術(shù)治療。
腰椎管狹窄會(huì)癱瘓嗎
腰椎管狹窄不會(huì)導(dǎo)致患者完全癱瘓。腰椎管狹窄是由于腰椎間盤部位的關(guān)節(jié)增生，使得椎管變得狹窄。所以臨床癥狀一般為腰疼，腿部酸軟等等。腰椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)跛行。是體現(xiàn)為間接性的，是因?yàn)橛捎谧倒塥M窄對(duì)于腿部神經(jīng)造成一定的擠壓，所以雙腿會(huì)有酸麻的情況，在行走上有一定的不便。腰椎管狹窄情況嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁的情況。如果任其肆意發(fā)展的話，疼痛感會(huì)加重，血液不能進(jìn)行有效的循環(huán)，最終可能導(dǎo)致癱瘓。所以當(dāng)診斷出患有腰椎管狹窄的時(shí)候，一定要重視起來(lái)，及時(shí)進(jìn)行治療，避免影響自身身體健康，降低生活質(zhì)量。
腰膝酸軟是為什么
腰膝酸軟是很多老年人的一個(gè)臨床癥狀，他就是因?yàn)檠ニ彳泚?lái)看病，中醫(yī)講肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足，筋骨有微軟，筋骨微軟之后就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽(yáng)虛這兩個(gè)證型，所以說(shuō)怎么辦？第一點(diǎn)，要找原因，有沒有退變性疾病，你比方說(shuō)有沒有椎管狹窄壓迫了脊髓或神經(jīng)，它會(huì)引起腰膝酸軟，或者說(shuō)有沒有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，雙膝的退變厲害了，它也沒有力量，所以說(shuō)也要找原因是來(lái)于腰椎，來(lái)于膝關(guān)節(jié)，這兩個(gè)原因。第二點(diǎn)，你可以用一些補(bǔ)益肝腎的藥物，你比方說(shuō)藤黃健骨膠囊，比方說(shuō)這種臨床經(jīng)常用的這些藥物，看能不能緩解，如果說(shuō)還不能緩解的話，我建議大家，這個(gè)病人一定要去正規(guī)醫(yī)院，一些正規(guī)的科室，找一些專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，進(jìn)行診治。
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腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄鍛煉主要是佩戴腰圍或支具，進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，避免突然彎腰和轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作。常用的鍛煉方法有：游泳每周三次，每次半小時(shí)左右；飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉、仰臥位梨狀肌舒縮鍛煉、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉、直腿抬高鍛煉，每天一到兩次，一次時(shí)間從五分鐘開始，可逐漸增加至十分鐘左右。需注意：上述運(yùn)動(dòng)最好在咨詢專業(yè)醫(yī)師后進(jìn)行。此外，生活中應(yīng)注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果如何
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果需要分情況來(lái)看，如果術(shù)前評(píng)估到位，而且治療徹底，術(shù)中也沒有對(duì)神經(jīng)和血管造成損傷，那么治療的效果是比較理想的。但如果說(shuō)術(shù)前評(píng)估不到位，治療不徹底或者是損傷了神經(jīng)和血管，病情就很容易復(fù)發(fā)。
腰椎管狹窄如何外敷
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。針對(duì)腰椎管狹窄癥常見的物理治療有熱敷，外用一些消腫止痛，活血化瘀的膏藥。熱敷的話可以用毛巾包裹熱水袋熱敷，一天兩次，每次半小時(shí)以上效果會(huì)更加明顯，并配合針灸推拿、牽引、按摩等治療，口服非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，和活血化瘀藥物大活絡(luò)丸以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療?；颊咦⒁庑菹?，一定要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)，避免受涼，避免久坐久站，避免彎腰拿重東西，平時(shí)可以帶個(gè)腰圍帶保護(hù)一下腰椎，睡硬板床更有利于腰椎管狹窄癥狀的改善。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征，普遍認(rèn)可的定義是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。X線平片腰椎退行性改變，有骨贅形成伴鈣化，椎間系狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。腰椎CT可見關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生鈣化，關(guān)節(jié)突內(nèi)聚。腰椎管狹窄鈣化癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎椎管狹窄怎么診斷
腰椎間盤突出的的患者，就愛出現(xiàn)腰椎椎管狹窄這個(gè)情況，患者走路的時(shí)候困難重重，隨著病情的加重，身體難以忍受帶來(lái)的疼痛。患者可以去醫(yī)院做體格檢查以及CT檢查，并且由專業(yè)的醫(yī)生觀察片子，都可以明確的診斷疾病。相比之下，CT的檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術(shù)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)本身的調(diào)控，達(dá)到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開放手術(shù)且身體狀況較差的患者，術(shù)后疼痛的緩解程度因人而異，與術(shù)前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
腰椎椎管狹窄怎么康復(fù)
腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導(dǎo)致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據(jù)患者的X光、CT、磁共振檢查結(jié)果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈沖電等中西結(jié)合康復(fù)治療手段，并制定最優(yōu)的個(gè)體化系統(tǒng)康復(fù)方案。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應(yīng)該對(duì)腰椎健康進(jìn)行保護(hù)，防止疾病情況變得更加嚴(yán)重?？梢酝ㄟ^(guò)體育鍛煉的方法來(lái)鍛煉腰肌，也可以通過(guò)藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療，并且通過(guò)封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄是不是很嚴(yán)重
這個(gè)問(wèn)題要具體問(wèn)題具體分析。因?yàn)樵谂R床上可以看到有些老年人從核磁檢查椎管狹窄非常嚴(yán)重，但他癥狀并不是很重。但是有些老年人椎管狹窄可能不是很重，從影像學(xué)上面看，但是它的臨床表現(xiàn)，行走距離非常短，就要具體的分析。因?yàn)檠倒塥M窄一般有三部分狹窄，第一是主椎管狹窄，第二是側(cè)隱窩的狹窄，還有椎間孔狹窄。如果是主椎管狹窄，雖然狹窄的影像學(xué)比較重，但可能臨床表現(xiàn)并不是很重。但是側(cè)隱窩的狹窄雖然狹窄的范圍很小，但是正好導(dǎo)致了神經(jīng)根的壓迫，那樣癥狀可能就會(huì)比較重。所以要具體的問(wèn)題來(lái)具體的分析。
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腰椎狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎狹窄手術(shù)沒有風(fēng)險(xiǎn)，但容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是常見病、多發(fā)病，所以腰椎管狹窄手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)不大，手術(shù)非常成熟，但是應(yīng)該注意一個(gè)問(wèn)題，腰椎管狹窄的患者大部分是高齡患者，一般都合并了很多內(nèi)科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病等等。所以一定要注意圍手術(shù)期的護(hù)理和管理，因?yàn)槭中g(shù)本身并不見得引起問(wèn)題，但是可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后建議早下地、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬镆约拔锢碇委熡兄谏眢w的恢復(fù)。腰椎管狹窄無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)，都鼓勵(lì)患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不大，患者術(shù)后沒有特別嚴(yán)重疼痛的情況下，目前手術(shù)后腰椎都是非常穩(wěn)定的，所以一般建議患者早期下地，有的時(shí)候術(shù)后第二天或者第三天患者就可以下地活動(dòng)。一些穩(wěn)定性非常好的微創(chuàng)手術(shù)，可以適當(dāng)?shù)脑趪谋Ｗo(hù)下下地活動(dòng)，即便一些節(jié)段比較長(zhǎng)的手術(shù)，輔以支具也可以早期下地活動(dòng)，這樣有助于患者體力的恢復(fù)，增加患者的食欲，這樣患者可以得到一個(gè)更快的恢復(fù)。腰椎術(shù)后，可能會(huì)有一些腰部的不適，活動(dòng)可能有輕度的受限，仍然是鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，在早期，可以適當(dāng)?shù)姆恍┧幬铮锢淼闹委?、腰背肌的鍛煉，可以在局部傷口愈合比較好，局部的植骨融合比較好的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻?，這種早期的活動(dòng)，對(duì)患者整體的恢復(fù)有幫助。
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腰椎管狹窄手術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目
腰椎狹窄術(shù)后復(fù)查尤其是前兩到三個(gè)月最好到所在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查間隔期與手術(shù)方式有關(guān)，一般第一次復(fù)查在出院后二到四周，如果期間有不適需要及時(shí)復(fù)診。、復(fù)查的內(nèi)容主要觀察病人的恢復(fù)情況，拍片觀察固定情況、椎體序列、骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛有所緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)進(jìn)行神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，配合理療、針灸進(jìn)行恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再?gòu)?fù)查，基本上一年之后就可以恢復(fù)。
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