腰椎椎管狹窄怎么康復(fù)
腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導(dǎo)致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據(jù)患者的X光、CT、磁共振檢查結(jié)果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈沖電等中西結(jié)合康復(fù)治療手段，并制定最優(yōu)的個(gè)體化系統(tǒng)康復(fù)方案。
腰部脊柱管因受到某種原因?qū)е伦倒芄芮蛔冋蛊渲袃?nèi)容物（馬尾和神經(jīng)根）長期受壓而出現(xiàn)下肢、會(huì)陰部癥狀的一種癥候群。可因退行性變、椎管發(fā)育性狹窄、創(chuàng)傷或醫(yī)源性等原因引起。本癥好發(fā)于40~50歲之男性，尤其是腰椎4/5和腰5/骶1最多見。典型癥狀為間歇性跛行。那么，腰椎椎管狹窄怎么康復(fù)？
1、非手術(shù)療法
如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。
①休息與功能鍛煉疼痛嚴(yán)重者，臥床休息，以緩解癥狀。癥狀緩解后應(yīng)佩戴腰圍下床活動(dòng)，酌情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以調(diào)節(jié)新陳代謝及鞏固療效。
②推拿有舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、腰椎間盤突出患者可選用，但應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇與手法操作。
③理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血液循環(huán)作用。
④牽引慢性腰肌勞損、椎間盤突出患者，可采用骨盆水平牽引。
⑤痛點(diǎn)及穴位封閉藥物可選用當(dāng)歸、丹參注射液或2％普魯卡因2~4ml加入強(qiáng)的松龍25mg。5~7天一次，可連續(xù)3~4次。壓痛明顯的患者，治療效果好。
⑥中西藥治療內(nèi)服或外用中成藥有舒筋活絡(luò)、活血化瘀功效，如：三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西藥有：消炎痛、吲哚美辛片、布洛芬等。有肌肉痙攣時(shí)還可服用舒筋靈片。
2、手術(shù)治療
應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)?，而且要解除椎體后部（椎管前部）和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì)，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。手術(shù)治療適應(yīng)證：
①有較重的神經(jīng)功能障礙，特別是馬尾神經(jīng)功能障礙者。
②長期非手術(shù)治療無效，癥狀嚴(yán)重者。
③多數(shù)混合性椎管狹窄癥。手術(shù)要求解除對硬脊膜及神經(jīng)根的壓迫。操作包括椎板切除、肥厚黃韌帶切除、上關(guān)節(jié)突部分切除、神經(jīng)根管擴(kuò)大及神經(jīng)粘連松解等。徹底減壓的標(biāo)準(zhǔn)是恢復(fù)硬脊膜搏動(dòng)、神經(jīng)根滑動(dòng)范圍在1cm以上。對術(shù)前有椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、雙側(cè)椎板及關(guān)節(jié)突要融合者。
椎管狹窄癥的康復(fù)鍛煉
1、飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉
病人俯臥位，使腹部著床，四肢、頭部抬起像飛燕一樣，鍛煉目的同拱橋式。
2、側(cè)臥位梨狀肌舒縮鍛煉
病人側(cè)臥于床上，上邊的腿抬高，抬腿時(shí)應(yīng)盡量使兩腿之間的角度為直角，兩腿交替進(jìn)行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到鍛煉。
3、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉
包括三點(diǎn)式、五點(diǎn)式：病人仰臥于床上，雙腳掌、雙肘部、后枕部著床，小腿與床垂直用力，使身體其他部分離床拱起像拱橋一樣。此方法可使脊柱兩側(cè)腰背肌得到鍛煉。腰背肌發(fā)達(dá)吃力平衡，可保護(hù)脊柱在受力時(shí)不擠壓椎間盤。
4、直腿抬高鍛煉
主要鍛煉腘繩肌和股四頭肌。病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復(fù)進(jìn)行，抬腿時(shí)應(yīng)盡量使下肢與身體成直角。
腰椎管狹窄癥的功能鍛煉要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整體，先輕后重，循序漸進(jìn)的原則，持之以恒，才能有助于疾病的康復(fù)。
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