腰椎管狹窄的病因
發(fā)布時間：2019-12-0256799次瀏覽
腰椎管狹窄的病因有發(fā)育性椎管狹窄，椎管中央狹窄，側(cè)方神經(jīng)根擠壓，醫(yī)源性問題導(dǎo)致的，還有就是腰部的一些疾病等一些情況，這種疾病對患者有很大的影響，需要及時的的治療，具體的治療方法需要患者在醫(yī)生的建議下合理的治療。
腰椎管狹窄是腰椎病的一種，危害著我們的腰椎健康，會導(dǎo)致腰部疼痛，活動受限，影響著我們的正常生活，所以我們要了解腰椎管狹窄的病因，以便在平時做好預(yù)防。那么，腰椎管狹窄的病因有哪些？
1、發(fā)育性椎管狹窄
經(jīng)過生長期后，椎體以及附件也會不同程度的發(fā)育異常，就會導(dǎo)致腰椎管狹窄，一般在發(fā)育性椎管狹窄的時候很少單獨發(fā)生，當(dāng)伴有輕度椎間盤突出或是退行性病變的時候，就會有腰椎管狹窄的癥狀出現(xiàn)。
2、椎管中央狹窄
下關(guān)節(jié)的肌贅向內(nèi)側(cè)增生肥大的時候，就會導(dǎo)致中間的椎管狹窄，壓迫到馬尾，腰椎管狹窄早期公累及一個平面，常見腰4~5毫米，以后病變逐漸涉及以下平面，引起多平面的喘或側(cè)方椎管狹窄。
3、側(cè)方神經(jīng)根擠壓
腰椎后小關(guān)節(jié)囊的松弛以及椎間盤的退變，導(dǎo)致椎間縫隙變窄，上下相鄰的兩個椎體就會慢慢的靠近，后方的小關(guān)節(jié)也會有半脫位的現(xiàn)象出現(xiàn)，這個時候上關(guān)節(jié)突向上向前移動，導(dǎo)致椎間孔以及椎管外側(cè)變得狹窄，同時神經(jīng)根部也會受到擠壓。
4、醫(yī)源性椎管狹窄
除因為手術(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。
5、腰椎部的各種炎癥
包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。
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腰椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后一般在3~6個月就可以恢復(fù)正常。每個人的情況不同，所以恢復(fù)的速度也會有所不同。一般來說在進行腰椎管狹窄手術(shù)之后，一周就可以佩戴腰圍下床，進行簡單的活動。此時就可以不需要幫助翻身，能夠進行自理生活。術(shù)后2~3個月，可以做一些較輕的家務(wù)，但是仍然要注意休息。術(shù)后半年，基本上就可以進行簡單的體力勞動，但不要過度勞累。因為腰椎管狹窄手術(shù)對于人體還是有一定的損傷的，所以在術(shù)后，應(yīng)該盡量多臥床休息，不要盡快的投入到工作和勞動中去，避免引起骨裂等情況的出現(xiàn)。在術(shù)后，也要定期到醫(yī)院進行檢查，查看恢復(fù)的情況。
腰椎管狹窄都有哪些癥狀
腰椎管狹窄的癥狀有以下幾點：第一不能長時間的站立行走。而平時的躺臥是沒有問題的。而且在行走的過程中，能夠明顯的看出是有跛行的情況。在長時間的行走過程中，需要多次停下休息，才能夠緩解腰部的疼痛情況。第二，出現(xiàn)腰疼背疼。這種情況往往會持續(xù)很多年，一般疼痛也會出現(xiàn)在腿部。尤其是在行走的時候，疼痛會加劇。第三，坐骨神經(jīng)痛。因為腰椎管狹窄會壓迫到腿部神經(jīng)，所以就會出現(xiàn)腿部疼痛，同時會產(chǎn)生放射性疼痛，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼。第四，馬尾綜合征。腰椎管狹窄可能會壓迫到馬尾神經(jīng)，就會出現(xiàn)陰部麻木疼痛的情況。情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁。
腰椎管狹窄有什么鍛煉方法
腰椎管狹窄通過五點支撐、三點支撐鍛煉腰背肌，也可通過燕子飛、倒走路等方式鍛煉。一、腰椎管狹窄經(jīng)常要鍛煉腰背肌，一般從五點支撐開始。病人平躺臉朝上，兩個胳膊肘膝關(guān)節(jié)屈曲兩個腳后跟，胳膊肘腳跟四點，同時挺肚子，腰抬離床面，即五點支撐。隨著練的時間越長，腰部力量越強，可五點支撐改成三點支撐，此時兩胳膊肘抬起，兩個腳加頭后部著地，叫三點支撐。這是鍛煉腰背肌。二、燕子飛是病人俯臥位，趴下臉朝下，臉朝下挺肚子。兩個胳膊和兩個腿抬起來；三、腰椎管狹窄病人倒著走路，目的是鍛煉腰背肌平衡力量。
腰椎管狹窄鈣化怎么治療
咱們先明確腰椎管是什么東西，椎管里邊走的是脊髓，所以它是個管道。管道怎么形成，椎體的后緣有個后縱韌帶，后縱韌帶組成了椎管的前壁，黃韌帶組成椎管的后壁，兩邊是椎弓根。所以說它的鈣化，一般是見于黃韌帶的鈣化或者說椎間盤突出的鈣化。如果說（椎間盤）突出很重，鈣化它是硬的，鈣化完之后就原來椎間盤是軟的，鈣化變成硬的。有可能需要微創(chuàng)手術(shù)，比方說做個孔徑，做一個孔徑，不管是側(cè)路位還是后路位，都可以把這種硬化的骨質(zhì)或者椎間盤突出的鈣化的點都可以清除掉，但保守治療可不可以，當(dāng)然可以。他是這樣的，如果這種鈣化沒有明顯的刺激神經(jīng)，沒有明顯的壓迫硬膜囊，就咱們說的脊髓的外層的膜叫硬膜囊，完全可以保守治療。你比方說臥床休息，比方說應(yīng)用藥物，咱們中醫(yī)的針灸推拿按摩都可以用，只有說什么經(jīng)過保守治療，沒有效果比較差的時候，再來考慮手術(shù)治療。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預(yù)防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細(xì)節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預(yù)備活動及保護。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者應(yīng)做好以下準(zhǔn)備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術(shù)部位皮膚完整性：避免因術(shù)區(qū)皮膚條件差導(dǎo)致的術(shù)后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎管狹窄可以治愈嗎
腰椎管狹窄是很多人都會出現(xiàn)的一種疾病，一旦出現(xiàn)之后就需要采取合適的治療方式。但是治療腰椎管狹窄必須有足夠的耐心，同時也要盡早做好治療，想要徹底康復(fù)，最好是做手術(shù)，通過手術(shù)治療才可以讓患者身體恢復(fù)健康，因為腰椎管狹窄的問題一般是不能實現(xiàn)自愈的，要介入醫(yī)學(xué)手段。
腰椎管狹窄保守治療
腰椎管狹窄保守治療主要包含絕對臥床休息、口服抗炎、活血化瘀以及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，中醫(yī)針灸、推拿、理療等。腰椎管狹窄癥，是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄獨立臨床疾病以外任何原因引起椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓綜合征。依據(jù)其病因可分為先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性。椎弓峽部裂、腰椎椎體滑脫等所致的椎管狹窄，臨床上多見為退行性椎管狹窄。保守治療方法有以下幾種：一、臥床休息，一般嚴(yán)格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動；二、口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、艾瑞昔布、依托昔布、羅非昔布等，以及活血化瘀藥物，如大活絡(luò)丸以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。三、中醫(yī)針灸、推拿、理療。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療。
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腰椎間盤膨出的治療方法
腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出癥的一種分型，是其中癥狀最輕的一種類型。大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善。臨床上應(yīng)用最多的是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。還可采用活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，臨床上常用大活絡(luò)丹，配合一些活血止痛的外用膏藥，比如狗皮膏、活血止痛膏等。對于癥狀比較重的病人，尤其是處于急性期的患者，可以進行液體治療，使用甘露醇或者甘油果糖等藥物，配合一些小劑量的激素，比如地塞米松或者甲強龍等。除上述之外的藥物外，還可以采用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外，還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進行治療。
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腰椎病怎么治療
腰椎病一般包括腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥兩種。這兩種疾病的治療方法是一樣的，都可以采用保守治療或手術(shù)治療。保守治療一般是采用藥物治療，結(jié)合物理療法進行治療。臨床上常用的藥物是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。也可以使用中成藥，如具有活血止痛、通絡(luò)作用的大活絡(luò)丹，還可外用活血止痛膏等。除藥物治療外還可采用物理療法進行治療，如針灸、理療、推拿的治療的方法，都可明顯改善腰痛或下肢疼痛、麻木的癥狀。但是對于癥狀很重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不佳的病人，建議手術(shù)來治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄患者在做完外科手術(shù)之后，需要堅持臥床休息，但需要經(jīng)常翻身，同時需要留意觀察雙下肢的感覺運動功能，可以用用鈍形針輕劃的方式來檢查有無知覺。另外，患者最好是適當(dāng)做功能性鍛煉，還要在必要時及時使用地塞米松等藥物進行后續(xù)治療。
椎管狹窄針灸能治好嗎
出現(xiàn)椎管狹窄的時候，需要及時進行治療。而椎管狹窄是能夠通過治療治愈的。但是需要較長的療程。同時通過封閉療法、手術(shù)療法以及藥物療法等方法，都能夠有效地治愈椎管狹窄。并且能夠緩解腰部疼痛的情況出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療，保守治療無效，可以采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者，影像學(xué)上腰椎管狹窄程度不重，或者癥狀不嚴(yán)重的患者，首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進行適當(dāng)?shù)睦懑煛⒖祻?fù)等。藥物也可以獲得良好緩解，比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物，對于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效，比如前列腺素E，或者其他的擴張血管的藥物。對于發(fā)病時間比較長、經(jīng)過保守治療無效或者癥狀越來越重的患者，或同時伴有腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等退變性疾病的患者，一般采取減壓加融合的手術(shù)治療，也可以獲得良好的臨床治療效果。
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腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，最后出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、骸核的退變、韌帶、小關(guān)節(jié)突退變。這些退變都會引起增生，最后出現(xiàn)椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺運動不好；嚴(yán)重時出現(xiàn)大小便功能等問題。腰椎管狹窄多見于老年人，對合并有先天性椎管狹窄的患者，中年可能會出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管容積變小，會出現(xiàn)異常癥狀。
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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大嗎
腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術(shù)方法類似于腰椎間盤突出癥的治療，腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術(shù)病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風(fēng)險相對比較高，手術(shù)本身的風(fēng)險包括常見的刀后感染問題、融合問題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大小主要還是和病人自身合并癥相關(guān)。除了手術(shù)之外，目前有許多保守治療方法也可以對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。
