腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
發(fā)布時(shí)間：2019-05-1357815次瀏覽
腰椎管狹窄患者在做完外科手術(shù)之后，需要堅(jiān)持臥床休息，但需要經(jīng)常翻身，同時(shí)需要留意觀察雙下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，可以用用鈍形針輕劃的方式來(lái)檢查有無(wú)知覺(jué)。另外，患者最好是適當(dāng)做功能性鍛煉，還要在必要時(shí)及時(shí)使用地塞米松等藥物進(jìn)行后續(xù)治療。
對(duì)于患有腰椎管狹窄的人群來(lái)說(shuō)，一般都需要做外科手術(shù)進(jìn)行治療，否則病情就會(huì)持續(xù)性發(fā)作。不過(guò)該手術(shù)對(duì)身體傷害比較大，在術(shù)后就需要注意做好護(hù)理，以便能夠盡快完全恢復(fù)。那么在腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么方面呢？
1、經(jīng)常翻身
腰椎管狹窄患者在做完手術(shù)之后需要堅(jiān)持臥床休息3-4周，而且每平臥2-3個(gè)小時(shí)，再改成側(cè)臥30分鐘左右。而在手術(shù)麻醉臥床期間，應(yīng)該注意保護(hù)患者的骶尾部以及其它受壓部位皮膚，防止會(huì)出現(xiàn)褥瘡。另外，最好是在麻醉之后3-5小時(shí)就翻身一次，可以選擇滾筒式的翻身姿勢(shì)，動(dòng)作一定要平穩(wěn)，防止脊柱過(guò)度扭曲。
2、留意觀察運(yùn)動(dòng)功能
患者需要注意觀察雙下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能變化，尤其是在麻醉藥效小時(shí)之后，最好是用鈍形針輕劃病人的雙下肢以及足趾部位皮膚，看是否會(huì)有知覺(jué)或者痛覺(jué)。
3、適當(dāng)做功能訓(xùn)練
由于該病患者術(shù)后容易出現(xiàn)神經(jīng)根粘連以及肌肉萎縮等不良癥狀，所以就需要適當(dāng)做一些功能性鍛煉，一般可以從手術(shù)后第二天開(kāi)始做直腿抬高練習(xí)。具體可以讓病人采取平臥位，膝關(guān)節(jié)盡可能保持伸直，然后下肢上舉反復(fù)性抬高即可。建議幅度要適當(dāng)，最好是每天早中晚各練習(xí)3-5次。除此之外，患者也可以選擇做簡(jiǎn)單的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，但要注意不能疲勞過(guò)度。
4、及時(shí)用藥
如果患者在術(shù)后出現(xiàn)感覺(jué)異常，就需要及時(shí)采用靜脈滴注的療法來(lái)治，病情嚴(yán)重時(shí)可以使用地塞米松和葡萄糖注射液靜脈滴注。這樣可以盡快消除產(chǎn)生的不良癥狀，并能促進(jìn)身體快速恢復(fù)，防止后遺癥的出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進(jìn)行臨床的嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會(huì)有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過(guò)影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對(duì)來(lái)講比較寬敞的，并沒(méi)有造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來(lái)講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時(shí)間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過(guò)保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒(méi)有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過(guò)保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
患者行微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口較小，對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞較少，因此只需要術(shù)后加強(qiáng)腰背肌鍛煉，配戴腰圍六周左右即可。開(kāi)放手術(shù)后，第一最需要注意的是三至四個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，因?yàn)樾g(shù)后脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，并且植入的內(nèi)固定尚未完全融合，因此建議患者術(shù)后3-4個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，之后應(yīng)逐步彎腰恢復(fù)；第二需要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉，由于腰椎管狹窄患者術(shù)后，脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，腰背肌力量增強(qiáng)有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。第三患者術(shù)后勤翻身注意褥瘡的護(hù)理。
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腰膝酸軟是怎么回事
患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見(jiàn)于老年人，從中醫(yī)角度來(lái)看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽(yáng)虛這兩個(gè)證型。如何應(yīng)對(duì)腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒(méi)有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，評(píng)估腰椎病變或是膝關(guān)節(jié)病變；2、應(yīng)用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查及診治。
什么是腰椎管狹窄癥
椎管狹窄癥是頸椎管狹窄、胸椎管狹窄和腰椎管狹窄的統(tǒng)稱。腰椎管狹窄主要是一種臨床的綜合征，凡是排除獨(dú)立疾病造成的椎管狹窄，以外任何形式的椎管、神經(jīng)根管、椎間孔狹窄造成的狹窄。有的可以造成馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷、壓迫，這種統(tǒng)稱叫腰椎管狹窄癥。這種疾病還有先天和后天，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎異常時(shí)要及時(shí)治療。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術(shù)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)本身的調(diào)控，達(dá)到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開(kāi)放手術(shù)且身體狀況較差的患者，術(shù)后疼痛的緩解程度因人而異，與術(shù)前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
腰椎管狹窄癥是怎么回事
腰椎管狹窄癥是神經(jīng)功能障礙的一種疾病，會(huì)引起椎管縮短，硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄癥是指腰椎管周圍結(jié)構(gòu)的病理變化，一般包括椎間盤突出、韌帶肥大和骨質(zhì)增生，使椎管直徑變短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問(wèn)題。
腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄癥病情較輕時(shí)可以保守治療，常見(jiàn)的保守治療方法包括臥床休息，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥、降鈣素等藥物治療，推拿按摩，骨盆牽引，腰背肌鍛煉，使用腰帶、支具保護(hù)脊椎等緩解癥狀。
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)有哪些
腰椎管狹窄癥有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸脹，間歇性跛行癥狀，癥狀體征可能很輕。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。從直立位開(kāi)始行走，行走50到200米或者更長(zhǎng)時(shí)間距離以后，出現(xiàn)無(wú)力的感覺(jué)，被迫停止以后，比如蹲一會(huì)兒或者坐一會(huì)癥狀可以緩解又可以繼續(xù)行走，但是一會(huì)又出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，同時(shí)行走的距離越來(lái)越短，癥狀越來(lái)越重，叫間歇性跛行。體征上可能表現(xiàn)并不是很重，如果在平臥位進(jìn)行查體，并不像腰椎間盤突出樣會(huì)有明顯比如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛麻木，完全可以沒(méi)有。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄檢查首先要觀察患者肢體情況，另外還需要做X光、CT、造影、肌電圖誘發(fā)電位等等。一、臨床客觀的查體，主要是結(jié)合患者的臨床癥狀，例如在在行走以后，會(huì)有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息時(shí)或者騎自行車這些時(shí)候，并沒(méi)有臨床的癥狀。二、X光片，可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度，包括是否出現(xiàn)滑脫等脊柱序列問(wèn)題。三、腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴(yán)重程度。四、造影檢查，有些患者可能由于其的原因無(wú)法做核磁，或者影像不清楚，可能需要做一些椎管內(nèi)的造影。五、肌電圖誘發(fā)電位，有些時(shí)候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位，進(jìn)行判斷。另外，如果患者癥狀查體和影像學(xué)不是非常相符，可能需要做一些診斷性的封閉，進(jìn)一步的進(jìn)行判斷。
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腰椎管狹窄好治嗎
腰椎管狹窄往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并間盤突出造成。如果是間盤突出造成，有時(shí)候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因?yàn)樗?jīng)常是一個(gè)骨性的增生，這種有時(shí)候保守治療效果不好，患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時(shí)間，但隨著恢復(fù)正常的活動(dòng)量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時(shí)候，對(duì)患者生活質(zhì)量影響還比較大。腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，可能會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會(huì)表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來(lái)越高，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，而能緩解的時(shí)間越來(lái)越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
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什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，腰椎退變屬于自然行為的現(xiàn)象，最后會(huì)出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶的退變還有小關(guān)節(jié)突的退變，這些退變都會(huì)引起椎間盤膨出、骨頭或者小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后使得椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)不好，甚至可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能問(wèn)題。但是腰椎管狹窄多見(jiàn)于老年人，一些合并有先天性椎管狹窄的病人在中年可能會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)楸旧碜倒芫秃苄。坏┏霈F(xiàn)退變和增生，椎管的容積變小，會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，導(dǎo)致腰椎管狹窄。
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腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木；肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
腰椎管狹窄癥狀表現(xiàn)
腰椎管狹窄在平時(shí)蹲下的時(shí)候或者是休息的時(shí)候癥狀會(huì)減輕，而在走路過(guò)多的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腿沉，疼痛，脹痛等癥狀。而且腰椎管狹窄會(huì)隨著狹窄的程度，癥狀會(huì)慢慢加重。比如騎車一段時(shí)間沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，但是走路一段時(shí)間癥狀就會(huì)明顯。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄做X光片，核磁、ct和肌電圖檢查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎間盤的高度。椎間主要是椎體后緣增生，有沒(méi)有骨贅，再看小關(guān)節(jié)突有沒(méi)有增生，椎弓下端有沒(méi)有斷裂，要在X光片看。動(dòng)力位片的時(shí)候，就看腰椎椎體之間的穩(wěn)定性有沒(méi)有滑脫，退變可以引起滑脫。腰椎ct主要是看腰椎椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)，有沒(méi)有膨出的間盤壓迫神經(jīng)、骨頭增生的程度，腰椎核磁就看著相對(duì)的看椎間盤的退變，神經(jīng)根受不受壓，馬尾神經(jīng)受不受壓，排除椎管里邊其他疾病，腰椎的感染、結(jié)核、腫瘤都可以排除。肌電圖檢查主要目的是看神經(jīng)根，哪條神經(jīng)根受壓。
