腰椎管狹窄癥是怎么回事
腰椎管狹窄癥是神經(jīng)功能障礙的一種疾病,會(huì)引起椎管縮短,硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄癥是指腰椎管周圍結(jié)構(gòu)的病理變化,一般包括椎間盤突出、韌帶肥大和骨質(zhì)增生,使椎管直徑變短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。
腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥常并存,都是引起下腰痛的常見疾病。腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致腰椎管狹窄。然而,引起腰椎管狹窄癥的原因并不全是腰椎間盤突出癥。為了更好地治療和預(yù)防腰椎管狹窄癥。那么,腰椎管狹窄癥是怎么回事?
在脊柱內(nèi)部有一個(gè)稱為脊髓管的縱向連接管,用來固定脊髓。當(dāng)椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等,都能使椎管內(nèi)有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱為腰椎管狹窄癥。
病因
1、發(fā)育性腰椎管狹窄癥
先天性發(fā)育性腰椎管狹窄癥主要是由于生長過程中椎體節(jié)段發(fā)育不良,導(dǎo)致椎管本身或神經(jīng)根管狹窄,由于神經(jīng)的刺激和壓迫而引起一系列臨床癥狀,但僅占腰椎管狹窄癥患者的1~2%。
2、退行性腰椎管狹窄癥
臨床上,獲得性腰椎管狹窄癥較為常見,其主要原因是腰椎退行性改變,包括黃韌帶的肥大和松弛,椎體后緣小關(guān)節(jié)和骨的變性和增生,椎間盤突出、脫出等病理解剖改變。在臨床床上分為椎管中央狹窄、周圍隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄和腰椎滑脫。
3、腰椎滑脫
當(dāng)峽部骨不連或退變導(dǎo)致腰椎滑脫時(shí),上下椎管的前后移位使椎管進(jìn)一步變窄。同時(shí),腰椎滑脫可促進(jìn)退行性變和更嚴(yán)重的椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄
當(dāng)脊柱受到損傷,特別是創(chuàng)傷較嚴(yán)重時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折或椎管狹窄。
5、醫(yī)源性椎管狹窄
除手術(shù)失誤外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板減壓,再行局部植骨融合后,棘間韌帶和黃韌帶肥大或植骨椎板增厚,導(dǎo)致椎管狹窄壓迫馬尾或神經(jīng)根,導(dǎo)致腰椎管狹窄。
6、腰椎的各種炎癥
包括特異性或非特異性炎癥,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狹窄。老年鴕鳥背部、脊柱側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎體松動(dòng)等各種畸形均可引起椎管狹窄。當(dāng)椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等,都能使椎管內(nèi)有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱為腰椎管狹窄癥。