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        腰椎管狹窄癥是怎么回事

        發(fā)布時(shí)間:2019-11-2265952次瀏覽

        腰椎管狹窄癥是神經(jīng)功能障礙的一種疾病,會(huì)引起椎管縮短,硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根受壓。腰椎管狹窄癥是指腰椎管周圍結(jié)構(gòu)的病理變化,一般包括椎間盤突出、韌帶肥大和骨質(zhì)增生,使椎管直徑變短,壓迫硬膜囊、脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。

        腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥常并存,都是引起下腰痛的常見疾病。腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致腰椎管狹窄。然而,引起腰椎管狹窄癥的原因并不全是腰椎間盤突出癥。為了更好地治療和預(yù)防腰椎管狹窄癥。那么,腰椎管狹窄癥是怎么回事?
          在脊柱內(nèi)部有一個(gè)稱為脊髓管的縱向連接管,用來固定脊髓。當(dāng)椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等,都能使椎管內(nèi)有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱為腰椎管狹窄癥。
          病因
          1、發(fā)育性腰椎管狹窄癥

          先天性發(fā)育性腰椎管狹窄癥主要是由于生長過程中椎體節(jié)段發(fā)育不良,導(dǎo)致椎管本身或神經(jīng)根管狹窄,由于神經(jīng)的刺激和壓迫而引起一系列臨床癥狀,但僅占腰椎管狹窄癥患者的1~2%。
          2、退行性腰椎管狹窄癥
          臨床上,獲得性腰椎管狹窄癥較為常見,其主要原因是腰椎退行性改變,包括黃韌帶的肥大和松弛,椎體后緣小關(guān)節(jié)和骨的變性和增生,椎間盤突出、脫出等病理解剖改變。在臨床床上分為椎管中央狹窄、周圍隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄和腰椎滑脫。
          3、腰椎滑脫
          當(dāng)峽部骨不連或退變導(dǎo)致腰椎滑脫時(shí),上下椎管的前后移位使椎管進(jìn)一步變窄。同時(shí),腰椎滑脫可促進(jìn)退行性變和更嚴(yán)重的椎管狹窄。
          4、外傷性椎管狹窄
          當(dāng)脊柱受到損傷,特別是創(chuàng)傷較嚴(yán)重時(shí),往往會(huì)導(dǎo)致脊柱骨折或椎管狹窄。
          5、醫(yī)源性椎管狹窄
          除手術(shù)失誤外,主要是脊柱融合后,尤其是后路椎板減壓,再行局部植骨融合后,棘間韌帶和黃韌帶肥大或植骨椎板增厚,導(dǎo)致椎管狹窄壓迫馬尾或神經(jīng)根,導(dǎo)致腰椎管狹窄。
          6、腰椎的各種炎癥
          包括特異性或非特異性炎癥,椎管壁或管壁上的新生物可引起椎管狹窄。老年鴕鳥背部、脊柱側(cè)凸、強(qiáng)直性脊柱炎、氟中毒、佩吉特病、椎體松動(dòng)等各種畸形均可引起椎管狹窄。當(dāng)椎管容積變小時(shí),即為椎管狹窄。腰椎管體積較大。上腰椎段椎管多呈橢圓形。椎管越低,越呈三角形。椎管越低,它的三葉形就越多。三葉椎管易發(fā)生椎管狹窄。任何能增加椎管內(nèi)壓力的病理生理因素,如骨刺、腰椎小關(guān)節(jié)增生肥大、腰椎間盤突出等,都能使椎管內(nèi)有效容積變小,增加狹窄程度,直接壓迫或刺激腎經(jīng)根引起腫脹疼痛腰部和腿部麻木,稱為腰椎管狹窄癥。

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        語音時(shí)長 01:12

        2021-02-02

        106266次收聽

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        語音時(shí)長 01:20

        2019-12-06

        59870次收聽

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        語音時(shí)長 01:37

        2019-11-27

        59078次收聽

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        腰椎管狹窄術(shù)解除了患者局部的椎管內(nèi)壓力,患者的癥狀往往會(huì)出現(xiàn)一定的緩解或者是消失。對(duì)于這部分患者,進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是為了防止它再次發(fā)生??祻?fù)當(dāng)中主要的方式還是運(yùn)動(dòng)療法,患者可以做燕兒飛以及側(cè)臥抬腿等等簡(jiǎn)單的動(dòng)作,通過局部肌肉的力量的強(qiáng)化,去激活患者腰椎的深層肌肉。同時(shí)還建議患者進(jìn)行一些有氧的訓(xùn)練,效果是特別不錯(cuò)的。
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        02:22
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        引起左側(cè)腰痛的原因是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰肌勞損。腰椎間盤突出癥的癥狀是腰痛并伴有下肢放射痛,早期是腰痛癥狀明顯。隨著病情加重,出現(xiàn)疼痛感沿著大腿的后側(cè)放射到小腿前外側(cè)、后外側(cè)或者是足部。除了放射痛以外,還出現(xiàn)下肢麻木,大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥,多發(fā)生于中老年人及老年人,除有腰痛伴有下肢放射痛的癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。如果只是單純的左側(cè)腰疼,考慮是腰肌勞損引起的,比如久坐或者長期保持一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致,充分休息以后或者輕微活動(dòng)以后,癥狀能夠改善,多發(fā)于年輕人。
        01:56
        腰椎管狹窄一定要手術(shù)嗎
        腰椎管狹窄并不一定要做手術(shù),如果癥狀比較輕,時(shí)間比較短的情況下,完全可以采取保守的治療。比如臥床休息,臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力,促進(jìn)靜脈的回流,減輕神經(jīng)根的水腫,然后通過一些功能鍛煉,比如半臥位的仰臥起坐,減輕腰椎的前凸,這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫,消除炎癥,基本可以達(dá)到臨床癥狀緩解的目的。但是也有一些腰椎管狹窄,從影像學(xué)來看確實(shí)比較重,而病人行走的距離如時(shí)間比較短,這樣就可以考慮手術(shù)。所以,腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù),應(yīng)該是具體問題具體分析,并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
        02:08
        為什么會(huì)腰椎管狹窄
        首先要明確什么是椎管。椎管是由于韌帶和纖維環(huán)連接相鄰椎骨的椎孔而形成的管道,它的前壁包括椎體、纖維環(huán)、后縱韌帶;后壁包括黃韌帶和椎弓;側(cè)壁是椎弓根,然后通過兩側(cè)的椎孔向外界相通。椎管狹窄的分類一般來分為先天發(fā)育型和后天獲得型。后天獲得型一般分為比如退變型,混合型還有椎弓崩裂滑脫型,醫(yī)源性。還有創(chuàng)傷后期還有一些其他的比如佛骨癥等,后天獲得性臨床上最常見的是退變型,一般來說是在先天椎椎管發(fā)育狹窄的基礎(chǔ)上,由于退行性改變導(dǎo)致比如椎間盤變性,椎間盤變性以后導(dǎo)致這種椎體的不穩(wěn),而產(chǎn)生比如小關(guān)節(jié)增生,黃韌帶的肥厚而導(dǎo)致的椎管狹窄,所以臨床上最常見的是退變型椎管狹窄。
        03:00
        腰椎管狹窄術(shù)后恢復(fù)
        目前,腰椎管狹窄無論是做微創(chuàng)手術(shù)還是做開放手術(shù),患者的臥床時(shí)間都非常短。微創(chuàng)手術(shù)做完第二天就可以下地,即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些,為了創(chuàng)面的恢復(fù),緩解患者手術(shù)早期的疼痛,手術(shù)后可能臥床一兩天,一般兩三天的時(shí)候,也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)。早期的恢復(fù)訓(xùn)練,主要是以肢體的功能恢復(fù)為主,比如正常的行走或者上下樓梯,活動(dòng)的越多越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù),可以增加食欲,這樣通過飲食以后,可以讓自己的體力進(jìn)一步增加,對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。腰椎穩(wěn)定性足夠,或者一些植骨融合手術(shù),在骨的融合以后,可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┭臣〉腻憻?,最好是在康?fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉,可以進(jìn)行游泳、平板支撐這種腰背肌力量的鍛煉,使肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。
        01:29
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        腰椎管狹窄預(yù)防保健措施
        腰椎管狹窄癥病人可以采取一些應(yīng)急措施改善,也可以在年輕的時(shí)候就開始引起重視,平時(shí)少彎腰,少低頭,減少這種負(fù)重的姿勢(shì),注重肌肉的鍛煉。尤其是腰背部肌肉的力量鍛煉。體育運(yùn)動(dòng)或者是工作的時(shí)候盡量降低外界的傷害。平時(shí)盡量少提重物。
        語音時(shí)長 02:43

        2018-09-21

        63575次收聽

        腰椎管狹窄什么病
        腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常。腰椎退變是自然行為的現(xiàn)象,最后會(huì)出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶還有小關(guān)節(jié)突的退變,這些退變都會(huì)引起增生、椎間盤膨出、骨頭小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚,最后椎管應(yīng)急容積變小,馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓,引起下肢感覺運(yùn)動(dòng)不好,可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能問題。但是腰椎管狹窄多見于老年人,對(duì)合并有先天性椎管狹窄的病人,在中年可能會(huì)出現(xiàn),因?yàn)榇祟惢颊咦倒鼙旧磔^小,一旦出現(xiàn)退變和增生,椎管的容積就會(huì)變小,出現(xiàn)異常癥狀。
        語音時(shí)長 12:17

        2018-09-21

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