腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
發(fā)布時間：2021-02-02106266次收聽
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腰椎管狹窄手術(shù)之前要注意以下幾個方面，
第一，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，判斷身體是否存在其他一些影響手術(shù)進(jìn)行的疾病，同時也能夠準(zhǔn)確查看腰椎管的情況，確定病情，決定好手術(shù)進(jìn)行的方式，做好下一步的手術(shù)方案。
第二，患者在手術(shù)之前盡量不要盲目用藥，無論什么藥都不要再服用，尤其是一些帶有抗凝活血的藥物。對于一些患有高血壓的群，也要利用一些物理方法來降低血壓，使其控制在正常的范圍之內(nèi)，避免影響手術(shù)。
第三，要調(diào)節(jié)好心態(tài)，不要給自己太大的壓力，要保持心情的愉悅。只有患者自己真正的放輕松，才能夠達(dá)到更好的術(shù)后效果。
第一，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，判斷身體是否存在其他一些影響手術(shù)進(jìn)行的疾病，同時也能夠準(zhǔn)確查看腰椎管的情況，確定病情，決定好手術(shù)進(jìn)行的方式，做好下一步的手術(shù)方案。
第二，患者在手術(shù)之前盡量不要盲目用藥，無論什么藥都不要再服用，尤其是一些帶有抗凝活血的藥物。對于一些患有高血壓的群，也要利用一些物理方法來降低血壓，使其控制在正常的范圍之內(nèi)，避免影響手術(shù)。
第三，要調(diào)節(jié)好心態(tài)，不要給自己太大的壓力，要保持心情的愉悅。只有患者自己真正的放輕松，才能夠達(dá)到更好的術(shù)后效果。
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01:52
腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù)，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但不可長時間配戴。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
腰椎管狹窄分為先天性結(jié)構(gòu)異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預(yù)防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細(xì)節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應(yīng)該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預(yù)備活動及保護(hù)。
腰椎管狹窄癥如何鍛煉
出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況后，一定要注意鍛煉身體，想要鍛煉就需要注意鍛煉腰部的肌肉，保證腰部的肌肉力量，這樣就可以避免病情加重，過于嚴(yán)重的時候還需要注意臥床休息，還可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┽樉?，理療來改善病情?/div>
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說壓迫到了坐骨神經(jīng)，還會引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)，則會導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。依據(jù)其病因可分先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。腰椎管狹窄癥狀輕時可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄是怎么引起的
腰椎管狹窄屬于一種很常見的脊柱外科疾病，患者出現(xiàn)這種情況的原因比較復(fù)雜，有發(fā)育性腰椎管狹窄，這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。當(dāng)患者的脊柱受到外傷的時候，特別是較嚴(yán)重的外傷或者是脫位，則會引起椎管狹窄的。骨質(zhì)增生、椎間盤突出以及后縱韌帶鈣化還有損傷移位、碎骨塊等等的情況，都會造成患者出現(xiàn)腰椎管狹窄這個疾病，患者對此疾病不要忽視，否則后果很嚴(yán)重。
腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄癥病情較輕時可以保守治療，常見的保守治療方法包括臥床休息，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥、降鈣素等藥物治療，推拿按摩，骨盆牽引，腰背肌鍛煉，使用腰帶、支具保護(hù)脊椎等緩解癥狀。
腰椎管狹窄是不是很嚴(yán)重
這個問題要具體問題具體分析。因為在臨床上可以看到有些老年人從核磁檢查椎管狹窄非常嚴(yán)重，但他癥狀并不是很重。但是有些老年人椎管狹窄可能不是很重，從影像學(xué)上面看，但是它的臨床表現(xiàn)，行走距離非常短，就要具體的分析。因為腰椎管狹窄一般有三部分狹窄，第一是主椎管狹窄，第二是側(cè)隱窩的狹窄，還有椎間孔狹窄。如果是主椎管狹窄，雖然狹窄的影像學(xué)比較重，但可能臨床表現(xiàn)并不是很重。但是側(cè)隱窩的狹窄雖然狹窄的范圍很小，但是正好導(dǎo)致了神經(jīng)根的壓迫，那樣癥狀可能就會比較重。所以要具體的問題來具體的分析。
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間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受?；颊邥紫禄蛘咦滦菹?到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對整個恢復(fù)是一個良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動以后，會出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時，也可以在肢具保護(hù)下下地活動。活動的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長時間臥床，可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說自己手術(shù)以后，腰部無力或者腰部疼痛，實際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會存在很多顧慮，認(rèn)為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準(zhǔn)、安全。無論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔(dān)心這類手術(shù)的風(fēng)險。
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腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后建議早下地、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬镆约拔锢碇委熡兄谏眢w的恢復(fù)。腰椎管狹窄無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)，都鼓勵患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不大，患者術(shù)后沒有特別嚴(yán)重疼痛的情況下，目前手術(shù)后腰椎都是非常穩(wěn)定的，所以一般建議患者早期下地，有的時候術(shù)后第二天或者第三天患者就可以下地活動。一些穩(wěn)定性非常好的微創(chuàng)手術(shù)，可以適當(dāng)?shù)脑趪谋Ｗo(hù)下下地活動，即便一些節(jié)段比較長的手術(shù)，輔以支具也可以早期下地活動，這樣有助于患者體力的恢復(fù)，增加患者的食欲，這樣患者可以得到一個更快的恢復(fù)。腰椎術(shù)后，可能會有一些腰部的不適，活動可能有輕度的受限，仍然是鼓勵患者多活動，在早期，可以適當(dāng)?shù)姆恍┧幬?，物理的治療、腰背肌的鍛煉，可以在局部傷口愈合比較好，局部的植骨融合比較好的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻?，這種早期的活動，對患者整體的恢復(fù)有幫助。
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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大嗎
腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險要考慮病人自身的狀況。目前腰椎管狹窄手術(shù)方法類似于腰椎間盤突出癥的治療，腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險也要從病人角度考慮，但腰椎管狹窄手術(shù)病人往往是老年人，心腦血管合并癥的風(fēng)險相對比較高，手術(shù)本身的風(fēng)險包括常見的刀后感染問題、融合問題，融合后造成的固定失敗、斷釘、斷棒等，這種幾率非常小。腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大小主要還是和病人自身合并癥相關(guān)。除了手術(shù)之外，目前有許多保守治療方法也可以對癥治療，可以明顯緩解病人的不適。
腰椎管狹窄手術(shù)能根治嗎
如果是從改善患者的癥狀角度或者是說改善生活質(zhì)量的角度說，腰椎管狹窄是可以治愈的，但是我們的身體是老化的過程，所以是不能從根本上去解決腰椎管狹窄的問題，目前的手術(shù)治療也只是改善疾病的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量為主的。
腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險發(fā)生幾率非常小，主要還是病人自身合并癥引起的風(fēng)險。腰椎管狹窄風(fēng)險，在目前來說，手術(shù)方法類似于腰椎間盤突出癥的一些治療，所以對這些疾病的風(fēng)險得從病人角度來說，病人往往是老年人年齡大，心腦血管一些合并癥的風(fēng)險相對比較高，手術(shù)本身的一些風(fēng)險是常見的刀后感染問題、融合的不好，融合的不好容易造成固定的東西失敗，斷釘、斷棒的一些問題。
