腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
發(fā)布時間：2018-09-2958035次收聽
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腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過飲食以后，可以讓自己的體力進一步增加，對整個恢復(fù)是一個良性循環(huán)。當腰部適當制動以后，會出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時，也可以在肢具保護下下地活動?；顒拥脑蕉啵接兄谌淼囊恍┘∪夤趋赖幕謴?fù)，
比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長時間臥床，可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說自己手術(shù)以后，腰部無力或者腰部疼痛，實際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時間內(nèi)，鍛煉非常重要。
比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長時間臥床，可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說自己手術(shù)以后，腰部無力或者腰部疼痛，實際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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02:17
腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上椎管狹窄不嚴重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，此情況可進行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應(yīng)等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學(xué)檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應(yīng)手術(shù)治療。
腰椎管狹窄會癱瘓嗎
腰椎管狹窄不會導(dǎo)致患者完全癱瘓。腰椎管狹窄是由于腰椎間盤部位的關(guān)節(jié)增生，使得椎管變得狹窄。所以臨床癥狀一般為腰疼，腿部酸軟等等。腰椎管狹窄會導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)跛行。是體現(xiàn)為間接性的，是因為由于椎管狹窄對于腿部神經(jīng)造成一定的擠壓，所以雙腿會有酸麻的情況，在行走上有一定的不便。腰椎管狹窄情況嚴重的患者可能會出現(xiàn)大小便失禁的情況。如果任其肆意發(fā)展的話，疼痛感會加重，血液不能進行有效的循環(huán)，最終可能導(dǎo)致癱瘓。所以當診斷出患有腰椎管狹窄的時候，一定要重視起來，及時進行治療，避免影響自身身體健康，降低生活質(zhì)量。
腰椎椎管狹窄癥和外傷有關(guān)系嗎
導(dǎo)致腰椎椎管狹窄癥的原因很多，外傷是其中之一；如果腰部因外傷出現(xiàn)骨折，讓腰椎滑脫，就可能會引起腰椎椎管狹窄癥。另外，這種疾病和腰椎退行性病變有很大關(guān)系，這是椎管狹窄最常見的原因；先天性因素也會導(dǎo)致椎管狹窄，但是比較罕見。
腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥
腰椎部神經(jīng)密集，在做腰椎管狹窄手術(shù)后，很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀，大多數(shù)患者會在術(shù)后三個月內(nèi)逐漸緩解；如果術(shù)后護理不當，可能會引起傷口感染，導(dǎo)致全身不適；另外還可能會引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，嚴重時會導(dǎo)致癱瘓。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復(fù)性鈍痛，且具有慢性加重的特點。同時病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當馬尾神經(jīng)受到壓迫時，還可有會陰部疼痛和大小便障礙的反應(yīng)。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎管狹窄的用藥及中醫(yī)治療
腰椎管狹窄的藥物治療一般就是吃點營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛的藥物，這樣就會起到輔助治療的作用，中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、補腎為主。中醫(yī)的針灸推拿、進行腰背肌的功能鍛煉、中藥的外敷、辨證應(yīng)用活血化瘀、滋補肝腎類中藥飲片對該病治療具有較好療效。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者應(yīng)做好以下準備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術(shù)部位皮膚完整性：避免因術(shù)區(qū)皮膚條件差導(dǎo)致的術(shù)后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎椎管最佳治療方法
腰椎椎管的治療主要是根據(jù)椎管狹窄的具體程度，以及患者自身的癥狀來確定的，如果是先天性的椎管狹窄，沒有任何的癥狀可以不用特殊治療，后天型的椎管狹窄多次，由于椎間盤突出椎體的骨質(zhì)增生，椎體滑脫，以及黃韌帶的增生肥厚，以及腫瘤或者是結(jié)核等原因引起的，如果癥狀比較輕微，單純的腰部疼痛為主，可以采取保守治療，主要是進行理療，臥床休息，避免彎腰等緩解肌肉痙攣，來減輕疼痛。另外可以口服一些布洛芬緩釋膠囊或者雙氯芬酸鈉緩釋片來緩解疼痛，保守治療沒有效果，出現(xiàn)下肢間歇性跛行，肌肉萎縮或者大小便，有障礙的患者，可以考慮手術(shù)治療，目前手術(shù)多，包括椎管減壓內(nèi)固定和椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)治療，以解除神經(jīng)壓迫和重建腰椎的穩(wěn)定性，建議去正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科手術(shù)治療。
腰椎管狹窄保守治療
腰椎管狹窄保守治療主要包含絕對臥床休息、口服抗炎、活血化瘀以及營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，中醫(yī)針灸、推拿、理療等。腰椎管狹窄癥，是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄獨立臨床疾病以外任何原因引起椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓綜合征。依據(jù)其病因可分為先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性。椎弓峽部裂、腰椎椎體滑脫等所致的椎管狹窄，臨床上多見為退行性椎管狹窄。保守治療方法有以下幾種：一、臥床休息，一般嚴格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動；二、口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、艾瑞昔布、依托昔布、羅非昔布等，以及活血化瘀藥物，如大活絡(luò)丸以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。三、中醫(yī)針灸、推拿、理療。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴重者，則行手術(shù)治療。
腰椎間盤膨出治療方法
腰椎間盤膨出可以進行非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療或活血化瘀、通絡(luò)的中成藥、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物以及針灸、理療、推拿來治療。腰椎間盤膨出也是歸到腰椎間盤突出癥的范圍之內(nèi)，知道腰椎間盤突出癥的一種分型，包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，是逐漸加重的，腰椎間盤膨出是椎間盤突出中相對比較輕的一型，大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療方法1、是藥物治療，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或者是芬必得，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，改善腰腿痛的癥狀。2、活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，常用大活絡(luò)丹，同時可以配合活血止痛的膏藥外用，比如狗皮膏或者是活血止痛膏，對于癥狀比較重的病人，可以用液體治療方法，急性期的時候可以用脫水藥物，比如甘露醇或者是甘油果糖，同時配合小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強龍，作用是減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)，能夠改善腰腿痛的癥狀，其藥物，可以用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如說是腺苷鈷胺或者是甲鈷胺片，對于下肢的疼痛和麻木的癥狀會很有幫助，其治療包括針灸、理療、推拿治療方法。
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險大不大
腰椎管狹窄手術(shù)本身的風(fēng)險不大，手術(shù)非常成熟。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是一個常見病、多發(fā)病，對一個熟練的脊柱外科醫(yī)生來說，手術(shù)很簡單。但是應(yīng)該注意一個問題，就是一般腰椎管狹窄的患者都是高齡患者，合并了很多內(nèi)科疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病。所以一定要注意圍手術(shù)期的護理和管理，因為手術(shù)本身并不見得引起問題，但是可能引起相應(yīng)的這種并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病，或者是比如糖尿病的癥狀加重，傷口不愈合，這樣就比較麻煩，所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
01:56
腰椎管狹窄一定要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄并不一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，基本可以達到臨床癥狀緩解的目的。但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學(xué)來看確實比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù)，應(yīng)該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
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腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進行檢查時需要進行查體、核磁或ct以及椎管內(nèi)造影等影像學(xué)檢查。腰椎管狹窄患者會表現(xiàn)為在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息或者騎自行車時，并沒有臨床的癥狀。在患者平臥的時候，可能也查不出相應(yīng)的神經(jīng)受壓以后的感覺障礙、記憶力減退，往往要結(jié)合病人的癥狀。查體以后影像學(xué)的檢查也非常重要，X光片可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度的情況，包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問題。腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁，或者影像也不清楚的時候，可能需要做一些椎管內(nèi)的造影，或者有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學(xué)不是非常相符的情況下，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
01:29
什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，腰椎退變屬于自然行為的現(xiàn)象，最后會出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶的退變還有小關(guān)節(jié)突的退變，這些退變都會引起椎間盤膨出、骨頭或者小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后使得椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺運動不好，甚至可能會出現(xiàn)大小便功能問題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，一些合并有先天性椎管狹窄的病人在中年可能會出現(xiàn)，因為本身椎管就很小，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管的容積變小，會出現(xiàn)異常癥狀，導(dǎo)致腰椎管狹窄。
01:48
腰椎管狹窄手術(shù)后復(fù)查項目
腰椎狹窄術(shù)后復(fù)查尤其是前兩到三個月最好到所在醫(yī)院進行復(fù)查。復(fù)查間隔期與手術(shù)方式有關(guān)，一般第一次復(fù)查在出院后二到四周，如果期間有不適需要及時復(fù)診。、復(fù)查的內(nèi)容主要觀察病人的恢復(fù)情況，拍片觀察固定情況、椎體序列、骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛有所緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當進行神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，配合理療、針灸進行恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再復(fù)查，基本上一年之后就可以恢復(fù)。
