腰椎管狹窄保守治療
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2753055次收聽
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腰椎管狹窄保守治療主要包含絕對(duì)臥床休息、口服抗炎、活血化瘀以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，中醫(yī)針灸、推拿、理療等。
腰椎管狹窄癥，是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄獨(dú)立臨床疾病以外任何原因引起椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓綜合征。依據(jù)其病因可分為先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性。椎弓峽部裂、腰椎椎體滑脫等所致的椎管狹窄，臨床上多見為退行性椎管狹窄。保守治療方法有以下幾種：
一、臥床休息，一般嚴(yán)格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動(dòng)；
二、口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、艾瑞昔布、依托昔布、羅非昔布等，以及活血化瘀藥物，如大活絡(luò)丸以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
三、中醫(yī)針灸、推拿、理療。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥，是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄獨(dú)立臨床疾病以外任何原因引起椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓綜合征。依據(jù)其病因可分為先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性。椎弓峽部裂、腰椎椎體滑脫等所致的椎管狹窄，臨床上多見為退行性椎管狹窄。保守治療方法有以下幾種：
一、臥床休息，一般嚴(yán)格臥床3周，帶腰圍逐步下地活動(dòng)；
二、口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布、艾瑞昔布、依托昔布、羅非昔布等，以及活血化瘀藥物，如大活絡(luò)丸以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
三、中醫(yī)針灸、推拿、理療。經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄需不需要手術(shù)
腰椎管狹窄不嚴(yán)重者不需要手術(shù)，可以通過保守治療的方法改善癥狀，緩解腰部不適，對(duì)于比較嚴(yán)重的腰椎管狹窄，同時(shí)伴有神經(jīng)損害的癥狀，此時(shí)才需要做手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上，椎管狹窄不嚴(yán)重或者輕微的腰椎管狹窄，是不會(huì)有明顯的臨床癥狀，雖然產(chǎn)生了繼發(fā)性的椎管狹窄，但是由于椎管的總體是相對(duì)比較寬敞的，所以并沒有明顯產(chǎn)生壓迫，自然就不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，這種情況可以考慮進(jìn)行保守治療。但是保守治療并不能解決所有問題，同時(shí)也不能解決狹窄的椎管，讓它容積擴(kuò)大，只是通過物理治療緩解神經(jīng)的水腫、炎癥反應(yīng)等等，使癥狀得到緩解。如果通過口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀及臨床癥狀，說明腰椎管狹窄的程度還沒有達(dá)到手術(shù)的指征，若患者癥狀比較重，結(jié)合影像學(xué)檢查，可以看到存在明顯的腰椎管狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個(gè)月癥狀仍然未得到改善，為防止神經(jīng)功能的進(jìn)一步惡化，改善患者的生活質(zhì)量，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴(yán)重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對(duì)于較嚴(yán)重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學(xué)檢查上椎管狹窄不嚴(yán)重或輕微的腰椎管狹窄不會(huì)有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對(duì)寬敞，故無明顯壓迫，就不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，此情況可進(jìn)行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應(yīng)等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學(xué)檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個(gè)月癥狀仍然未得到改善，患者應(yīng)手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后能做熱敷嗎
腰椎管狹窄術(shù)后可以做熱敷。熱敷是一種非常好的恢復(fù)方式，它能夠利用熱的蒸汽來幫助腰部的血管進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，有效改善腰部情況，也有利于術(shù)后的腫脹恢復(fù)。但是如果腰部出現(xiàn)了流膿的情況，那么就不適合進(jìn)行熱敷，要及時(shí)到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄術(shù)后的護(hù)理事項(xiàng)：1.經(jīng)常翻身，因?yàn)樵谧鐾晔中g(shù)之后是不能夠動(dòng)的，如果長(zhǎng)期臥床的話，容易引發(fā)褥瘡，所以要經(jīng)常翻身清潔。2.適量的鍛煉。適量的鍛煉可以有效減除出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，同時(shí)也能夠加快恢復(fù)的速度，但是一定要量力而行，不要過度。3.按時(shí)用藥，術(shù)后身體是十分虛弱的，仍然需要藥物來幫助恢復(fù)，所以要按照醫(yī)囑，服藥用藥。
腰椎管狹窄應(yīng)該如何預(yù)防
預(yù)防腰椎管狹窄可以做到以下幾點(diǎn)：第一，要保持良好的生活習(xí)慣和作息時(shí)間，不能夠過度的進(jìn)行重體力勞動(dòng)，在平時(shí)的工作中，在久坐之后也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)筋骨，家用床墊不要過軟，不能夠起到支撐腰部的作用。那平時(shí)要注意保護(hù)腰部，可以佩戴一些專業(yè)的防護(hù)設(shè)備，防止受到外力損傷。第二，在飲食方面要特別的注意，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，人體的鈣元素會(huì)不斷的流失，所以應(yīng)該在飲食中多添加一些含鈣的食物來增強(qiáng)骨密度，防治骨質(zhì)疏松。第三，可以進(jìn)行一些練習(xí)柔韌度的體育運(yùn)動(dòng)，例如瑜伽，它能夠提升我們腰部的柔韌度，增強(qiáng)腰部力量，也可以選用一些增強(qiáng)腿部力量的運(yùn)動(dòng)，例如跑步，抬腿等等。
腰椎管狹窄癥如何治療
腰椎管目前的治療方法可以通過藥物緩解和進(jìn)行手術(shù)。藥物緩解是一種能夠短暫消除腰椎管那炎癥的方法，在到醫(yī)院進(jìn)行診斷之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，可以為患者開一些非甾類抗炎藥，消除炎癥，也會(huì)開一些能夠幫助患者緩解疼痛的止痛藥。手術(shù)治療方式是相對(duì)于藥物治療效果更好的一種方式，它可以快速的去除腰椎管內(nèi)增生的組織，讓腰椎管得以疏通，減少對(duì)周邊神經(jīng)的壓迫，減少身體的不適感。但是這種方式對(duì)人體損傷較大，需要臥床休息的時(shí)間很長(zhǎng)，并且不能夠進(jìn)行相應(yīng)的勞動(dòng)，一般不是很嚴(yán)重的腰椎管狹窄患者是不建議進(jìn)行手術(shù)的。
腰椎管狹窄手術(shù)后需要注意什么
在做完腰椎管狹窄手術(shù)后，家屬需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，例如定期翻身、協(xié)助大小便以及幫助腰背部肌肉的鍛煉。另外，也需要在24小時(shí)內(nèi)觀察患者會(huì)陰部位和雙下肢感覺有無異常癥狀。在拔除引流管后，需要循序漸進(jìn)的每天堅(jiān)持鍛煉，且避免抽煙和飲酒。
腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腰腿疼痛，影響正常的站立或者是行走；還有可能會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，另外部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為四肢無力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓，嚴(yán)重者大小便也會(huì)發(fā)生障礙。
腰椎管狹窄的用藥及中醫(yī)治療
腰椎管狹窄的藥物治療一般就是吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛的藥物，這樣就會(huì)起到輔助治療的作用，中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎為主。中醫(yī)的針灸推拿、進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉、中藥的外敷、辨證應(yīng)用活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎類中藥飲片對(duì)該病治療具有較好療效。
腰椎管狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥
手術(shù)療法是目前治療腰椎管狹窄最為常見的一種治療方式，但是這種治療方法并不是所有的病人都非常適合使用的。如果身體因?yàn)檠倒塥M窄的發(fā)作已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、肌肉萎縮以及大小便失禁等狀況的話，就可以考慮采取手術(shù)來治療。其他治療方法無效的病人也可以考慮采用手術(shù)治療。
腰椎管狹窄怎么保守治療
腰椎管狹窄想要保守治療的話，首先，要注意臥床休息，這種行為可以減輕患者的身體的消耗，讓患者的身體處于一個(gè)放松的狀態(tài)，更有利于休養(yǎng)；其次，可以采取推拿按摩與理療的方式來緩解腰椎管狹窄；最后，還可以采取腰背肌鍛煉來治療。
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腰椎間盤膨出的治療方法
腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出癥的一種分型，是其中癥狀最輕的一種類型。大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善。臨床上應(yīng)用最多的是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。還可采用活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，臨床上常用大活絡(luò)丹，配合一些活血止痛的外用膏藥，比如狗皮膏、活血止痛膏等。對(duì)于癥狀比較重的病人，尤其是處于急性期的患者，可以進(jìn)行液體治療，使用甘露醇或者甘油果糖等藥物，配合一些小劑量的激素，比如地塞米松或者甲強(qiáng)龍等。除上述之外的藥物外，還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外，還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進(jìn)行治療。
腰椎管狹窄需要做哪些檢查
腰椎管狹窄的檢查方法有：一、X線片，可顯示正常或異常的腰椎排列情況、骨質(zhì)增生，椎間隙變化，且可排除其他腰椎病變。二、CT，可以顯示腰椎結(jié)構(gòu)變化、椎管形態(tài)以及大小、黃韌帶及椎板有無增厚及側(cè)腋窩有無狹窄等。三、核磁共振，更清楚顯示腰椎及椎管形態(tài)。
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間歇性跛行
間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時(shí)間，出現(xiàn)了相應(yīng)下肢的疼痛、麻木。有的患者會(huì)感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺，繼而導(dǎo)致不能繼續(xù)走，需要坐下來休息一段時(shí)間，之后這些癥狀就可以緩解，可以繼續(xù)行走。在走一段時(shí)間以后，這些癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)，又需要坐下來休息一段時(shí)間，這種則稱為間歇性跛行。
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腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木；肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
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腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄，不是屬于一種很嚴(yán)重的疾病。腰椎管狹窄是指由于組成椎管的骨性，或者是纖維性組織發(fā)生異常，引起椎管內(nèi)的有效容量發(fā)生減小的情況，從而導(dǎo)致位于管道中的神經(jīng)組織受壓，或者是刺激，而產(chǎn)生功能障礙及一系列的癥狀。隨著人們年齡的逐漸增加，腰椎的骨質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)增生的情況。在人體雙側(cè)的椎板里面，有黃韌帶，黃韌帶在出現(xiàn)增厚以后，就可以導(dǎo)致中央神經(jīng)受壓，為中央主椎管狹窄；而神經(jīng)根通道叫做神經(jīng)根管狹窄，也是因?yàn)橥ǖ郎系膬?nèi)容物增加，出現(xiàn)擠占神經(jīng)通道位置的情況。在一般的情況下，椎管狹窄的整個(gè)發(fā)展過程，會(huì)非常緩慢。所以，對(duì)于患有腰椎管狹窄的患者來說，只要可以對(duì)于疾病，進(jìn)行早期預(yù)防，早期治療，總體的治療效果，就會(huì)非常好。
