腰椎管狹窄一定要手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2018-12-1260058次播放
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腰椎管狹窄并不一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，基本可以達到臨床癥狀緩解的目的。
但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學來看確實比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù)，應該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學來看確實比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù)，應該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
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腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)保守治療的方法
保守治療第一、臥硬床，病人躺下以后，間盤就可以回納回去，躺一段時間神經(jīng)根水腫就能夠減輕，這樣壓迫能夠減輕。第二、熱敷理療，熱敷理療可以促進周圍肌肉的放松。第三、消炎止痛，因為壓迫神經(jīng)了神經(jīng)根有水腫，通過消炎癥狀會減輕。第四、藥物治療，營養(yǎng)神經(jīng)壓的時間長了，就會有缺血以及炎性改變，可以用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療，還可以用活血止痛的藥物，促進周圍的毛細血管神經(jīng)的血管活血，同時也有止疼的作用。最重要的還要注意一些體位，不要搬重物，不要坐的時間太長，以免加重癥狀。
腰椎管狹窄術(shù)后能做熱敷嗎
腰椎管狹窄術(shù)后可以做熱敷。熱敷是一種非常好的恢復方式，它能夠利用熱的蒸汽來幫助腰部的血管進行擴張，從而促進腰部的血液循環(huán)，有效改善腰部情況，也有利于術(shù)后的腫脹恢復。但是如果腰部出現(xiàn)了流膿的情況，那么就不適合進行熱敷，要及時到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄術(shù)后的護理事項：1.經(jīng)常翻身，因為在做完手術(shù)之后是不能夠動的，如果長期臥床的話，容易引發(fā)褥瘡，所以要經(jīng)常翻身清潔。2.適量的鍛煉。適量的鍛煉可以有效減除出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，同時也能夠加快恢復的速度，但是一定要量力而行，不要過度。3.按時用藥，術(shù)后身體是十分虛弱的，仍然需要藥物來幫助恢復，所以要按照醫(yī)囑，服藥用藥。
腰椎管狹窄可以打臭氧嗎
腰椎管狹窄的原因很多，有先天性的椎管發(fā)育異常，也有外傷造成的脊椎骨折或者脫位。如果是骨性椎管狹窄，打臭氧幾乎沒有什么作用，如果是椎間盤膨出導致的椎管狹窄，如果打臭氧，可能有用，因為臭氧治療腰椎間盤突出有一定的治療效果，進一步可以減輕腰椎管狹窄的癥狀。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎管狹窄治療不是必須手術(shù)。當患者癥狀較輕時，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進行輔助治療。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會造成患者活動功能受限，還會產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量。日常生活中病人應當要多注意腰部的保護，注意保暖，保持合理的勞動姿勢、養(yǎng)成良好的生活習慣。睡覺的時候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，同時避免機體受風、著涼、受寒。當保守治療無效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時可采用手術(shù)治療。
腰椎管狹窄手術(shù)后會有后遺癥嗎
腰椎管狹窄手術(shù)后可能會留下一些后遺癥，不過只要手術(shù)操作規(guī)范且術(shù)后做好護理和復查，就可以有效避免發(fā)生。而具體來說患者在做完外科手術(shù)之后可能會出現(xiàn)炎癥感染的情況，同時可能會導致神經(jīng)損傷以及硬膜組織粘連，還有可能會引起瘢痕增生。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項
腰椎椎管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后2至3周要注意臥床休息，臥床期間要適當活動，避免劇烈運動。腰椎椎管手術(shù)主要采取椎板切除或者開窗以減輕對脊髓壓迫，對周圍軟組織損傷較嚴重，手術(shù)后給予消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，防止早期活動引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間，可以活動腳趾和大腿，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，超過兩周以后，拆除縫線，可在床上進行小燕飛，加強腰部肌肉鍛煉，在術(shù)后第4周，術(shù)后相對較穩(wěn)定，可以佩戴腰圍，手扶著助行器慢慢下地活動，平時可做局部理療熱敷，軟化疤痕，減輕水腫，3月以內(nèi)應避免彎腰及劇烈運動，防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，4至6月以后機體基本恢復正常，可以進行一般的活動。
腰椎管狹窄癥的護理方法
腰椎管狹窄正是典型的腰部疾病之一，該種疾病在發(fā)生時采取必要的方法進行治療是十分關(guān)鍵的，而在治療期間做好相應的護理工作也同樣重要。腰椎管狹窄癥患者如果感覺到腰部疼痛，應該服用常規(guī)類的鎮(zhèn)痛藥物，而對于出血和翻身等問題，只要經(jīng)常性換藥，保持敷料干燥，家屬在護理翻身時，不要使患者腰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問題。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療，保守治療無效，可以采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者，影像學上腰椎管狹窄程度不重，或者癥狀不嚴重的患者，首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進行適當?shù)睦懑?、康復等。藥物也可以獲得良好緩解，比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物，對于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效，比如前列腺素E，或者其他的擴張血管的藥物。對于發(fā)病時間比較長、經(jīng)過保守治療無效或者癥狀越來越重的患者，或同時伴有腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等退變性疾病的患者，一般采取減壓加融合的手術(shù)治療，也可以獲得良好的臨床治療效果。
腰椎管狹窄術(shù)后康復訓練
腰椎手術(shù)以后，有的患者可能認為要臥床幾個月不能下地，可能生活質(zhì)量會比較差。實際上現(xiàn)在無論是微創(chuàng)手術(shù)也好，還是開放手術(shù)也好，都是鼓勵患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不是非常大，患者術(shù)后沒有特別嚴重疼痛的情況下，目前手術(shù)后，腰椎都是非常穩(wěn)定，所以一般建議患者早期下地，有的時候會在術(shù)后第二天或者第三天，讓患者就可以下地活動。比如說，一些穩(wěn)定性非常好的一些微創(chuàng)手術(shù)，可以適當?shù)脑趪Ｗo下，可以下地活動，即便一些節(jié)段比較長的手術(shù)，可以輔以支具也可以早期下地活動，這樣有助于患者體力的恢復，增加患者的食欲，這樣患者可以得到一個更快的恢復。腰椎術(shù)后，可能會有一些腰部的不適，活動可能有輕度的受限，仍然是鼓勵患者多活動，可能早期一些不適的情況下，可以適當?shù)姆恍┧幬?，物理的治療、腰背肌的鍛煉，可以在這個局部的傷口愈合比較好，然后局部的植骨融合比較好的情況下，進行適當?shù)难臣〉腻憻?，并沒有必要說長時間臥床，或者有人說我住在樓上，我?guī)讉€月不下樓，這些對他術(shù)后恢復并沒有幫助，實際上早期的活動，對他整體的恢復有幫助。
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間歇性跛行
間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時間，出現(xiàn)了相應下肢的疼痛、麻木。有的患者會感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺，繼而導致不能繼續(xù)走，需要坐下來休息一段時間，之后這些癥狀就可以緩解，可以繼續(xù)行走。在走一段時間以后，這些癥狀又會重新出現(xiàn)，又需要坐下來休息一段時間，這種則稱為間歇性跛行。
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腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進行檢查時需要進行查體、核磁或ct以及椎管內(nèi)造影等影像學檢查。腰椎管狹窄患者會表現(xiàn)為在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息或者騎自行車時，并沒有臨床的癥狀。在患者平臥的時候，可能也查不出相應的神經(jīng)受壓以后的感覺障礙、記憶力減退，往往要結(jié)合病人的癥狀。查體以后影像學的檢查也非常重要，X光片可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度的情況，包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問題。腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁，或者影像也不清楚的時候，可能需要做一些椎管內(nèi)的造影，或者有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學不是非常相符的情況下，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進行治療。微創(chuàng)手術(shù)實際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對于一些狹窄相對嚴重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎管狹窄預防保健措施
腰椎管狹窄癥病人可以采取一些應急措施改善，也可以在年輕的時候就開始引起重視，平時少彎腰，少低頭，減少這種負重的姿勢，注重肌肉的鍛煉。尤其是腰背部肌肉的力量鍛煉。體育運動或者是工作的時候盡量降低外界的傷害。平時盡量少提重物。
腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡介
腰椎管狹窄癥(LSS，lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結(jié)構(gòu)的異常，導致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認識加深，臨床上有發(fā)病率升高趨勢。
