腰椎管狹窄手術治療的適應癥
發(fā)布時間：2019-12-0648700次瀏覽
腰椎管狹窄手術適應癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術前患者應做好以下準備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術部位皮膚完整性：避免因術區(qū)皮膚條件差導致的術后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎管狹窄在生活中的發(fā)生幾率是比較高的，主要是以各種形式的椎管神經(jīng)管發(fā)生了狹窄的現(xiàn)象。引起腰椎管狹窄的因素比較復雜，對于中年人來說，由于長期過度勞累癥，就會導致腰椎管發(fā)生了病變，引起狹窄。那么腰椎管狹窄手術治療的適應癥有哪些？
一般來說男性發(fā)生腰椎管狹窄幾率要高于女性，患者在患病期間主要是以疼痛為主要特征疼痛，只是患者的病情不同，疼痛的程度也是不一樣的，隨著病情加重，患者還會出現(xiàn)行走時跛行、下肢功能減退、排尿困難、尿頻、尿急等。
關于腰椎管狹窄手術的適應癥是癥狀比較嚴重的患者，發(fā)生了明顯的下肢疼痛，嚴重影響了正常生活和工作，其次發(fā)生了嚴重的并發(fā)癥，比如神經(jīng)功能損害，最常見的是下肢麻木、肌肉萎縮，大小便失禁、陰部麻木。最后患者通過保守治療三個月以上，沒有任何效果時，可以采取手術來進行治療。
患者想改善腰椎管狹窄，要采取正確的方法來進行治療，對于輕微患者可以通過保守的方式來進行治療，其中包括中醫(yī)按摩治療，物理治療以及藥物治療，嚴重的患者還需要進行手術治療，最常見的手術方案是開放性手術和微創(chuàng)手術以及減壓固定融合手術。
通過這些對腰椎管狹窄的手術適應癥都有所了解了、患者發(fā)病之后，不管是采取哪些方法來進行治療都要適合病情，另外患者在進行手術之前需要做好相關的檢查項目，主要是判斷增生的程度以及病變的程度，為手術方案提供重要的價值。
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腰椎管狹窄需不需要手術
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術，可以通過保守治療的方法改善癥狀，緩解腰部不適，對于比較嚴重的腰椎管狹窄，同時伴有神經(jīng)損害的癥狀，此時才需要做手術治療。CT、核磁共振等影像學檢查上，椎管狹窄不嚴重或者輕微的腰椎管狹窄，是不會有明顯的臨床癥狀，雖然產(chǎn)生了繼發(fā)性的椎管狹窄，但是由于椎管的總體是相對比較寬敞的，所以并沒有明顯產(chǎn)生壓迫，自然就不會產(chǎn)生相應的癥狀，這種情況可以考慮進行保守治療。但是保守治療并不能解決所有問題，同時也不能解決狹窄的椎管，讓它容積擴大，只是通過物理治療緩解神經(jīng)的水腫、炎癥反應等等，使癥狀得到緩解。如果通過口服藥物能夠緩解神經(jīng)癥狀及臨床癥狀，說明腰椎管狹窄的程度還沒有達到手術的指征，若患者癥狀比較重，結合影像學檢查，可以看到存在明顯的腰椎管狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，為防止神經(jīng)功能的進一步惡化，改善患者的生活質量，建議患者進行手術治療。
腰椎管狹窄術后應該注意什么
腰椎管狹窄術后一般分兩個方面，一個是微創(chuàng)手術術后和開放手術后。如果是微創(chuàng)手術手術后，他注意點少一點。除了常規(guī)的加強腰背肌鍛煉之外還要佩戴腰圍，微創(chuàng)手術他的創(chuàng)傷比較小，一般是單個階段的進行把導致你椎管狹窄的椎間盤也好，增生的骨質也好，都是清除了。破壞的脊柱穩(wěn)定性破壞的比較少，所以說他佩戴腰圍的一般一個半月六周左右就可以了。如果是開放手術可能注意點比較多了，你比方說開放手術前幾天，尿管的護理，褥瘡的護理，要勤翻身，開放手術后勤翻身，這是第一個注意點。第二個注意點和微創(chuàng)手術一樣，要加強腰背肌鍛煉。從術后第二天不疼就開始鍛煉，讓病人開始鍛煉，你比方說常常用的要做一些五點支撐，從術后開始做了，就這樣加強腰背肌鍛煉，這一點還有如果開放手術術后一般讓病人佩戴腰圍兩到三個月，而且要盡量少彎腰兩三個月，就是因為開放手術之后讓里邊骨骼長結實，它需要2到3個月的時間。
腰椎管狹窄有什么鍛煉方法
腰椎管狹窄通過五點支撐、三點支撐鍛煉腰背肌，也可通過燕子飛、倒走路等方式鍛煉。一、腰椎管狹窄經(jīng)常要鍛煉腰背肌，一般從五點支撐開始。病人平躺臉朝上，兩個胳膊肘膝關節(jié)屈曲兩個腳后跟，胳膊肘腳跟四點，同時挺肚子，腰抬離床面，即五點支撐。隨著練的時間越長，腰部力量越強，可五點支撐改成三點支撐，此時兩胳膊肘抬起，兩個腳加頭后部著地，叫三點支撐。這是鍛煉腰背肌。二、燕子飛是病人俯臥位，趴下臉朝下，臉朝下挺肚子。兩個胳膊和兩個腿抬起來；三、腰椎管狹窄病人倒著走路，目的是鍛煉腰背肌平衡力量。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個軟的組織，當腰間盤突出時間比較久會出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護因素，在反復的刺激中腰椎管狹窄的膨出會形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時候可以選擇忽視，而如果是因為出現(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會出現(xiàn)相應神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術切除鈣化組織。同時將腰椎管狹窄減壓椎管擴大還要植入融合。
腰椎管狹窄手術后遺癥
腰椎部神經(jīng)密集，在做腰椎管狹窄手術后，很容易出現(xiàn)下肢麻木癥狀，大多數(shù)患者會在術后三個月內(nèi)逐漸緩解；如果術后護理不當，可能會引起傷口感染，導致全身不適；另外還可能會引起硬膜和神經(jīng)損傷、馬尾神經(jīng)損傷，嚴重時會導致癱瘓。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個老年性疾病，是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，目前沒有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀，建議盡早手術治療，因身體狀態(tài)不好情況下后期干預比較困難。還可以制動和休息、康復保健等治療。如果患者是因為受涼而出腰椎疾病，那么在平時還要注意保暖工作。
腰椎管狹窄的病因
腰椎管狹窄的病因有發(fā)育性椎管狹窄，椎管中央狹窄，側方神經(jīng)根擠壓，醫(yī)源性問題導致的，還有就是腰部的一些疾病等一些情況，這種疾病對患者有很大的影響，需要及時的的治療，具體的治療方法需要患者在醫(yī)生的建議下合理的治療。
如何預防腰椎管狹窄
腰椎管狹隘要做好預防工作，這是非常有必要的，對于腰椎管狹窄這一疾病，好的預防措施包括保持一個良好的坐姿或者體位，提醒自己做腰椎操，常常參加體育運動，適當?shù)恼眍^高度等，這些都是非常好的預防措施。
腰椎管狹窄是怎么引起的
腰椎管狹窄屬于一種很常見的脊柱外科疾病，患者出現(xiàn)這種情況的原因比較復雜，有發(fā)育性腰椎管狹窄，這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。當患者的脊柱受到外傷的時候，特別是較嚴重的外傷或者是脫位，則會引起椎管狹窄的。骨質增生、椎間盤突出以及后縱韌帶鈣化還有損傷移位、碎骨塊等等的情況，都會造成患者出現(xiàn)腰椎管狹窄這個疾病，患者對此疾病不要忽視，否則后果很嚴重。
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腰椎病怎么治療
腰椎病一般包括腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥兩種。這兩種疾病的治療方法是一樣的，都可以采用保守治療或手術治療。保守治療一般是采用藥物治療，結合物理療法進行治療。臨床上常用的藥物是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。也可以使用中成藥，如具有活血止痛、通絡作用的大活絡丹，還可外用活血止痛膏等。除藥物治療外還可采用物理療法進行治療，如針灸、理療、推拿的治療的方法，都可明顯改善腰痛或下肢疼痛、麻木的癥狀。但是對于癥狀很重、反復發(fā)作、保守治療效果不佳的病人，建議手術來治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥。
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)有哪些
腰椎管狹窄癥有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸脹，間歇性跛行癥狀，癥狀體征可能很輕。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離以后，出現(xiàn)無力的感覺，被迫停止以后，比如蹲一會兒或者坐一會癥狀可以緩解又可以繼續(xù)行走，但是一會又出現(xiàn)了相應的癥狀，同時行走的距離越來越短，癥狀越來越重，叫間歇性跛行。體征上可能表現(xiàn)并不是很重，如果在平臥位進行查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯比如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛麻木，完全可以沒有。
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腰椎管狹窄一定要手術嗎
腰椎管狹窄并不一定要做手術，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，基本可以達到臨床癥狀緩解的目的。但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學來看確實比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術，應該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術。
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為什么會腰椎管狹窄
首先要明確什么是椎管。椎管是由于韌帶和纖維環(huán)連接相鄰椎骨的椎孔而形成的管道，它的前壁包括椎體、纖維環(huán)、后縱韌帶；后壁包括黃韌帶和椎弓；側壁是椎弓根，然后通過兩側的椎孔向外界相通。椎管狹窄的分類一般來分為先天發(fā)育型和后天獲得型。后天獲得型一般分為比如退變型，混合型還有椎弓崩裂滑脫型，醫(yī)源性。還有創(chuàng)傷后期還有一些其他的比如佛骨癥等，后天獲得性臨床上最常見的是退變型，一般來說是在先天椎椎管發(fā)育狹窄的基礎上，由于退行性改變導致比如椎間盤變性，椎間盤變性以后導致這種椎體的不穩(wěn)，而產(chǎn)生比如小關節(jié)增生，黃韌帶的肥厚而導致的椎管狹窄，所以臨床上最常見的是退變型椎管狹窄。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療，保守治療無效，可以采取手術治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者，影像學上腰椎管狹窄程度不重，或者癥狀不嚴重的患者，首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進行適當?shù)睦懑煛⒖祻偷?。藥物也可以獲得良好緩解，比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物，對于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效，比如前列腺素E，或者其他的擴張血管的藥物。對于發(fā)病時間比較長、經(jīng)過保守治療無效或者癥狀越來越重的患者，或同時伴有腰椎滑脫、腰椎側彎等退變性疾病的患者，一般采取減壓加融合的手術治療，也可以獲得良好的臨床治療效果。
腰椎管狹窄嚴重嗎
腰椎管狹窄，往往是由于關節(jié)突增生、韌帶增厚合并。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因為它經(jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復，所以有的時候，對患者生活質量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴重影響患者的生活質量。
