腰椎管狹窄嚴重嗎
發(fā)布時間：2018-09-2948350次收聽
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腰椎管狹窄，往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并。如果是間盤突出造成，有時候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因為它經(jīng)常是一個骨性的增生，這種有時候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時間，但隨著恢復正常的活動量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復，所以有的時候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時間越來越長，而能緩解的時間越來越短，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
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腰椎管狹窄需要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄不嚴重者不需要手術(shù)，可通過保守治療改善癥狀，緩解腰部不適。對于較嚴重的腰椎管狹窄，并伴有神經(jīng)損害癥狀，需手術(shù)治療。CT、核磁共振等影像學檢查上椎管狹窄不嚴重或輕微的腰椎管狹窄不會有明顯的臨床癥狀，因椎管總體相對寬敞，故無明顯壓迫，就不會產(chǎn)生相應的癥狀，此情況可進行保守治療。但是保守治療只是通過物理治療緩解神經(jīng)水腫、炎癥反應等，使癥狀得到緩解。若患者癥狀較重，結(jié)合影像學檢查可看到存在明顯的腰椎管狹窄及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀仍然未得到改善，患者應手術(shù)治療。
腰椎管狹窄都有哪些癥狀
腰椎管狹窄的癥狀有以下幾點：第一不能長時間的站立行走。而平時的躺臥是沒有問題的。而且在行走的過程中，能夠明顯的看出是有跛行的情況。在長時間的行走過程中，需要多次停下休息，才能夠緩解腰部的疼痛情況。第二，出現(xiàn)腰疼背疼。這種情況往往會持續(xù)很多年，一般疼痛也會出現(xiàn)在腿部。尤其是在行走的時候，疼痛會加劇。第三，坐骨神經(jīng)痛。因為腰椎管狹窄會壓迫到腿部神經(jīng)，所以就會出現(xiàn)腿部疼痛，同時會產(chǎn)生放射性疼痛，導致坐骨神經(jīng)疼。第四，馬尾綜合征。腰椎管狹窄可能會壓迫到馬尾神經(jīng)，就會出現(xiàn)陰部麻木疼痛的情況。情況嚴重者甚至會出現(xiàn)大小便失禁。
什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是一種較為常見的骨科疾病。它是由于腰椎管內(nèi)出現(xiàn)了大量的骨質(zhì)增生和軟組織導致了腰椎管內(nèi)的空間逐漸變小，不能夠進行正常的營養(yǎng)運轉(zhuǎn)，在一定程度上也會壓迫到坐骨神經(jīng)或馬尾神經(jīng)，導致腰部腿部出現(xiàn)麻木疼痛的感覺，不能夠長時間的行走?；加醒倒塥M窄的患者可以通過保守治療的方式緩解癥狀，一般可以進行專業(yè)的按摩、理療等來疏通經(jīng)絡。對于一些保守治療沒有效果的人群，就要考慮進行手術(shù)治療，切除多余的組織，恢復腰椎管內(nèi)的容積。出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀，一定要及時到醫(yī)院進行就診，避免由于時間的推移，椎管情況加重，導致更多不良的影響。
腰椎管狹窄癥有什么保守治療方法
腰椎管狹窄癥患者可以通過臥床休息、適當佩戴腰圍、藥物等保守治療方法治療病癥。一、臥床休息，臥床休息的目的是使椎管狹窄刺激的神經(jīng)得到休息或者炎癥得到消退。二、適當?shù)呐宕餮鼑?，佩戴腰圍的時間不要過長，比如爬山的時候，爬樓梯的時候佩戴腰圍，其他時間可以不佩戴。三、藥物，比如一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺，腺苷鈷胺，或者是脫水消腫的藥物，如甘露醇或者是七葉皂苷鈉，這些藥物在臨床上是非常常用的。四、中成藥，因為腰椎管狹窄癥的病人可以進行辯證治療，比如寒濕體質(zhì)的病人，御寒御濕加重就是濕熱體質(zhì)，還有肝腎不足的病人，需要結(jié)合西醫(yī)的常規(guī)治療，效果非常好。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果如何
腰椎管狹窄手術(shù)治療的效果需要分情況來看，如果術(shù)前評估到位，而且治療徹底，術(shù)中也沒有對神經(jīng)和血管造成損傷，那么治療的效果是比較理想的。但如果說術(shù)前評估不到位，治療不徹底或者是損傷了神經(jīng)和血管，病情就很容易復發(fā)。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復性鈍痛，且具有慢性加重的特點。同時病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當馬尾神經(jīng)受到壓迫時，還可有會陰部疼痛和大小便障礙的反應。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個老年性疾病，是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，目前沒有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀，建議盡早手術(shù)治療，因身體狀態(tài)不好情況下后期干預比較困難。還可以制動和休息、康復保健等治療。如果患者是因為受涼而出腰椎疾病，那么在平時還要注意保暖工作。
腰椎管狹窄癥術(shù)后的康復方法
在四十歲到五十歲之間的男性當中，很容易會出現(xiàn)腰椎管的退行性變，容易出現(xiàn)椎管發(fā)育狹窄、創(chuàng)傷等情況。多數(shù)會在腰椎的五分之四到腰骶部位可見?；颊咴谶M行手術(shù)以后，可以通過不同形式的方法來對肌肉和腰椎管進行鍛煉，例如飛燕點水式的背伸肌鍛煉。
腰椎椎管狹窄怎么康復
腰椎椎管狹窄是由各種原因引起的腰椎骨質(zhì)增生、腰椎纖維組織增生肥厚，導致神經(jīng)根管和椎管狹窄，從而刺激馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根形成的一系列綜合征。根據(jù)患者的X光、CT、磁共振檢查結(jié)果，選擇電針、穴位注射、紅外線TDP治療、中頻脈沖電等中西結(jié)合康復治療手段，并制定最優(yōu)的個體化系統(tǒng)康復方案。
腰椎間盤膨出治療方法
腰椎間盤膨出可以進行非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療或活血化瘀、通絡的中成藥、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物以及針灸、理療、推拿來治療。腰椎間盤膨出也是歸到腰椎間盤突出癥的范圍之內(nèi)，知道腰椎間盤突出癥的一種分型，包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，是逐漸加重的，腰椎間盤膨出是椎間盤突出中相對比較輕的一型，大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療方法1、是藥物治療，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或者是芬必得，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應，改善腰腿痛的癥狀。2、活血化瘀、通絡的中成藥，常用大活絡丹，同時可以配合活血止痛的膏藥外用，比如狗皮膏或者是活血止痛膏，對于癥狀比較重的病人，可以用液體治療方法，急性期的時候可以用脫水藥物，比如甘露醇或者是甘油果糖，同時配合小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強龍，作用是減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應，能夠改善腰腿痛的癥狀，其藥物，可以用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如說是腺苷鈷胺或者是甲鈷胺片，對于下肢的疼痛和麻木的癥狀會很有幫助，其治療包括針灸、理療、推拿治療方法。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應癥狀，同時行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個特點是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
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腰椎管狹窄的原因是什么
腰椎管狹窄主要的原因和腰椎退變性因素有關(guān)。好發(fā)生于中老年，好發(fā)年齡一般在65到75歲。由于腰椎管狹窄的患者，在長期的應力或者久坐情況下，腰椎增生，尤其是上關(guān)節(jié)突基底增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣增生，后縱韌帶增生等情況，造成骨性椎管有效容積降低，對骨性椎管內(nèi)的硬膜囊、神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。如果腰椎增生壓迫到硬膜囊，會產(chǎn)生典型的腰椎管狹窄、間歇性跛行的癥狀。如果壓迫到神經(jīng)根，同樣也會產(chǎn)生類似于坐骨神經(jīng)痛、腿痛、腿麻等臨床癥狀。
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腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是隨著年齡的增加，或者一些不良的工作、生活習慣，出現(xiàn)相應的椎管周圍結(jié)構(gòu)的退變，進而導致像神經(jīng)受壓的癥狀。比如年齡增加，或者一些慢性勞損，出現(xiàn)間盤的突出，或者關(guān)節(jié)的增生，韌帶的增厚，造成了椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的受壓；比如馬尾神經(jīng)受壓或者神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)相應的下肢疼痛，間歇跛行，或者大小便的功能障礙，性功能障礙等等。
腰椎管狹窄要不要手術(shù)
腰椎管狹窄是否需要手術(shù)和疾病的癥狀有關(guān)系，同時和壓迫神經(jīng)的程度有關(guān)系。從行走距離上說，通常如果走路不能超過1000米都是需要手術(shù)的，而不超過500米就需要及時手術(shù)。當然腰椎管狹窄的手術(shù)還是比較痛苦的，在保守治療無效的情況下手術(shù)也是可以的。
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腰椎管狹窄的癥狀
一般情況下，患有腰椎管狹窄的病人，主要癥狀可以表現(xiàn)為腰骶部疼痛，以及間歇性跛行的癥狀。腰骶部疼痛常?？梢陨婕暗絻蓚?cè)，在患者站立以及行走的時候，可以出現(xiàn)疼痛加重的情況?；颊咴谂P床、坐位的時候，疼痛可以減輕，主訴腿痛的腰椎管狹窄患者，比椎間盤突出癥的患者，明顯較少。癥狀產(chǎn)生的原因，除椎管狹窄以外，大多可以因為合并椎間盤膨出，或者是側(cè)隱窩狹窄而導致。間歇性跛行是指患者在正常走路的時候，短時間走路沒問題；但是，在長時間行走以后，會出現(xiàn)腿部沉重、疼痛以及發(fā)脹的癥狀；在這時候，就需要蹲下休息，或者停下休息，休息以后，才能夠繼續(xù)行走，這就是典型的早期腰椎管狹窄的癥狀。隨著狹窄程度逐漸加重，患者行走的距離會越來越短。
