腰椎管狹窄怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2759078次收聽
語音內(nèi)容：
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。依據(jù)其病因可分先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見的為退行性椎管狹窄。
腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
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腰椎管狹窄有什么鍛煉方法
腰椎管狹窄通過五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐鍛煉腰背肌，也可通過燕子飛、倒走路等方式鍛煉。一、腰椎管狹窄經(jīng)常要鍛煉腰背肌，一般從五點(diǎn)支撐開始。病人平躺臉朝上，兩個(gè)胳膊肘膝關(guān)節(jié)屈曲兩個(gè)腳后跟，胳膊肘腳跟四點(diǎn)，同時(shí)挺肚子，腰抬離床面，即五點(diǎn)支撐。隨著練的時(shí)間越長，腰部力量越強(qiáng)，可五點(diǎn)支撐改成三點(diǎn)支撐，此時(shí)兩胳膊肘抬起，兩個(gè)腳加頭后部著地，叫三點(diǎn)支撐。這是鍛煉腰背肌。二、燕子飛是病人俯臥位，趴下臉朝下，臉朝下挺肚子。兩個(gè)胳膊和兩個(gè)腿抬起來；三、腰椎管狹窄病人倒著走路，目的是鍛煉腰背肌平衡力量。
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腰椎管狹窄癥如何外敷
患者腰椎管狹窄癥可以采取熱敷、中藥外敷。具體方法如下：1、熱敷。當(dāng)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的這種情況時(shí)，是需要進(jìn)行熱敷的?？梢詫⒚斫氲綗崴?，然后擰干拿出，將其敷在腰椎管附近的地方，一般情況下熱敷的時(shí)間大概在十分鐘到十五分鐘左右。2、中藥外敷。將獨(dú)活、花椒、細(xì)辛、桂枝、防風(fēng)以及干姜等中藥混合在一起打成粉末。每次取五十克到一百克的這種藥粉，加入少許的黃酒進(jìn)行攪拌，在這種藥粉攪拌成不粘手部干澀的藥膏時(shí)，用紗布包好放到鍋里，用文火蒸制十分鐘左右，將其放置到適當(dāng)?shù)臏囟茸詈檬怯幸稽c(diǎn)偏熱的狀況下，敷到患處。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個(gè)軟的組織，當(dāng)腰間盤突出時(shí)間比較久會(huì)出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護(hù)因素，在反復(fù)的刺激中腰椎管狹窄的膨出會(huì)形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時(shí)候可以選擇忽視，而如果是因?yàn)槌霈F(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術(shù)切除鈣化組織。同時(shí)將腰椎管狹窄減壓椎管擴(kuò)大還要植入融合。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者應(yīng)做好以下準(zhǔn)備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術(shù)部位皮膚完整性：避免因術(shù)區(qū)皮膚條件差導(dǎo)致的術(shù)后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎管狹窄癥如何用藥
腰椎管狹窄癥病人常見可通過口服類藥物治療，比如布洛芬緩釋片、甲鈷胺片等藥物都能對治療腰椎管狹窄癥起到積極的作用。同時(shí)針對疼痛感較輕等癥狀輕微的腰椎管狹窄癥病人，能以外敷氟比洛芬巴比膏藥或者是消炎痛貼的方式進(jìn)行治療。而且通過肌肉注射甘露醇、丹參注射液也可達(dá)到較好的治療目的。
如何預(yù)防腰椎管狹窄
腰椎管狹隘要做好預(yù)防工作，這是非常有必要的，對于腰椎管狹窄這一疾病，好的預(yù)防措施包括保持一個(gè)良好的坐姿或者體位，提醒自己做腰椎操，常常參加體育運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)恼眍^高度等，這些都是非常好的預(yù)防措施。
腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄的鍛煉方法：五點(diǎn)支撐法，飛燕式鍛煉。腰椎管狹窄行非手術(shù)治療，臥床休息，物理治療和非甾體消炎藥物緩解癥狀，腰部肌鍛煉。五點(diǎn)支撐法是仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點(diǎn)，抬起骨盆，腹部與膝關(guān)節(jié)抬平緩慢放下，一起一落為一個(gè)動(dòng)作，連續(xù)20到30個(gè)。連貫進(jìn)行，每晚睡前一次，連續(xù)3-6個(gè)月。飛燕式鍛煉：俯臥時(shí)雙手雙腳和頭用力往背后起來。腰椎管狹窄癥指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術(shù)，通過對神經(jīng)本身的調(diào)控，達(dá)到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開放手術(shù)且身體狀況較差的患者，術(shù)后疼痛的緩解程度因人而異，與術(shù)前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關(guān)。一般來說，通過介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
腰椎間盤膨出治療方法
腰椎間盤膨出可以進(jìn)行非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療或活血化瘀、通絡(luò)的中成藥、神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物以及針灸、理療、推拿來治療。腰椎間盤膨出也是歸到腰椎間盤突出癥的范圍之內(nèi)，知道腰椎間盤突出癥的一種分型，包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，是逐漸加重的，腰椎間盤膨出是椎間盤突出中相對比較輕的一型，大部分的病人通過保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療方法1、是藥物治療，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或者是芬必得，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，改善腰腿痛的癥狀。2、活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，常用大活絡(luò)丹，同時(shí)可以配合活血止痛的膏藥外用，比如狗皮膏或者是活血止痛膏，對于癥狀比較重的病人，可以用液體治療方法，急性期的時(shí)候可以用脫水藥物，比如甘露醇或者是甘油果糖，同時(shí)配合小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用是減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)，能夠改善腰腿痛的癥狀，其藥物，可以用神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物，比如說是腺苷鈷胺或者是甲鈷胺片，對于下肢的疼痛和麻木的癥狀會(huì)很有幫助，其治療包括針灸、理療、推拿治療方法。
腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄癥病情較輕時(shí)可以保守治療，常見的保守治療方法包括臥床休息，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥、降鈣素等藥物治療，推拿按摩，骨盆牽引，腰背肌鍛煉，使用腰帶、支具保護(hù)脊椎等緩解癥狀。
腰椎管狹窄需要做哪些檢查
腰椎管狹窄的檢查方法有：一、X線片，可顯示正?；虍惓５难蹬帕星闆r、骨質(zhì)增生，椎間隙變化，且可排除其他腰椎病變。二、CT，可以顯示腰椎結(jié)構(gòu)變化、椎管形態(tài)以及大小、黃韌帶及椎板有無增厚及側(cè)腋窩有無狹窄等。三、核磁共振，更清楚顯示腰椎及椎管形態(tài)。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時(shí)，也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)?；顒?dòng)的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長時(shí)間臥床，可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說自己手術(shù)以后，腰部無力或者腰部疼痛，實(shí)際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對于一些狹窄相對嚴(yán)重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時(shí)候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進(jìn)行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
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腰椎管狹窄手術(shù)效果
腰椎椎管狹窄癥是指由于各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或者是神經(jīng)根，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾?。辉谝话闱闆r下，腰椎椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛，以及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一。腰椎管狹窄，通過手術(shù)治療的方法，能否根治，如果就病人改善疼痛，提高生活質(zhì)量來講，可以根治。人體變老退變是一個(gè)漸進(jìn)的過程，通過手術(shù)可以解決當(dāng)前的問題；但是，隨著時(shí)間的推移，患者可能會(huì)出現(xiàn)新的增生、新的椎管狹窄。但是，并不是所有的患者，都會(huì)發(fā)展到再次需要進(jìn)行手術(shù)治療的地步。所以，采用根治或者是不根治的說法，就不是很科學(xué)；如果患有腰椎管狹窄的患者，生活質(zhì)量得到相應(yīng)的改善，患者能夠回歸社會(huì)，就可以認(rèn)為達(dá)到手術(shù)根治的目的。
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腰椎管狹窄預(yù)防保健
對于腰椎管狹窄癥的病人來說，可以采取以下措施進(jìn)行預(yù)防：第一，在年輕的時(shí)候，就應(yīng)該要重視起來，要注意少彎腰、少低頭，減少彎腰的次數(shù)和時(shí)間；第二，在平時(shí)的日常生活當(dāng)中，就要注重進(jìn)行腰部肌肉力量的鍛煉，要注意減少腰椎之間不穩(wěn)定導(dǎo)致的磨損；第三，注意不要受涼，平時(shí)一定要注意保暖，中醫(yī)認(rèn)為邪氣對于身體會(huì)有傷害；第四，在平時(shí)，還要注意避免一些大外傷，以及急性炎癥的發(fā)生。一般情況下，人體可以具有很好的自我修復(fù)能力，往往神經(jīng)在受壓以后，會(huì)有一個(gè)慢慢的承受能力過程。所以，通常患有腰椎管狹窄的病人，在疾病的早期，可以沒有任何的臨床癥狀。因此，患有腰椎管狹窄癥病人的保健，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)要進(jìn)行早期疾病的預(yù)防，也要注重日常的養(yǎng)生。
