腰椎管狹窄癥如何用藥
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2951801次瀏覽
腰椎管狹窄癥病人常見可通過口服類藥物治療，比如布洛芬緩釋片、甲鈷胺片等藥物都能對(duì)治療腰椎管狹窄癥起到積極的作用。同時(shí)針對(duì)疼痛感較輕等癥狀輕微的腰椎管狹窄癥病人，能以外敷氟比洛芬巴比膏藥或者是消炎痛貼的方式進(jìn)行治療。而且通過肌肉注射甘露醇、丹參注射液也可達(dá)到較好的治療目的。
患有腰椎管狹窄癥的病人會(huì)直接導(dǎo)致人體出現(xiàn)腰椎疼痛的癥狀，而且還會(huì)造成人體神經(jīng)壓迫的后果，對(duì)于日常的工作和生活都產(chǎn)生一定的危害。嚴(yán)重者甚至不能行走，大多數(shù)發(fā)生于40多歲以上的人群，當(dāng)患上腰椎管狹窄癥時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，根據(jù)具體的病情采取手術(shù)的方式或者是藥物治療的方法，那么，腰椎管狹窄癥如何用藥呢？
一、口服類藥物
這指的是發(fā)揮止痛效果的布洛芬緩釋片、阿斯匹林等藥物，同時(shí)腰椎管狹窄癥病人還能服用甲鈷胺片等具有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物來修復(fù)損傷的神經(jīng)，緩解因神經(jīng)受損出現(xiàn)的功能性障礙。而且針對(duì)出現(xiàn)的局部腫脹的癥狀，還能口服地奧司名片有效緩解，以及通過服用虎利散膠囊、三七片等藥物對(duì)人體起到積極的活血化淤作用，有效治療腰椎管狹窄癥引發(fā)的疼痛癥狀。
二、外敷類藥物
這指的是膏藥類或者是貼片類，通過外敷的方式進(jìn)行有效緩解，主要針對(duì)輕微疼痛的癥狀，比如常見的有氟比洛芬巴比膏藥或者是消炎痛貼等，通過定時(shí)換藥發(fā)揮積極的緩解疼痛的功效，大多數(shù)起到輔助的效果，并不能對(duì)治療結(jié)果發(fā)揮決定且關(guān)鍵的作用。在敷藥后，要盡量避免碰撞或者是接觸到水，這都不利于藥效的發(fā)揮。
三、注射類藥物
這主要指的是甘露醇、丹參注射液等，通過注射的方式進(jìn)行，有效緩解因患上腰椎管狹窄癥引發(fā)的疼痛或者是局部麻木的癥狀，此種方法相對(duì)于外敷類、口服類藥物治療的效果較好。但是由于注射類藥物含有的某些成分易于引發(fā)人體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此應(yīng)結(jié)合病人自身身體檢測采取合適的藥物進(jìn)行注射。
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腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進(jìn)行臨床的嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會(huì)有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對(duì)來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時(shí)間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后一般在3~6個(gè)月就可以恢復(fù)正常。每個(gè)人的情況不同，所以恢復(fù)的速度也會(huì)有所不同。一般來說在進(jìn)行腰椎管狹窄手術(shù)之后，一周就可以佩戴腰圍下床，進(jìn)行簡單的活動(dòng)。此時(shí)就可以不需要幫助翻身，能夠進(jìn)行自理生活。術(shù)后2~3個(gè)月，可以做一些較輕的家務(wù)，但是仍然要注意休息。術(shù)后半年，基本上就可以進(jìn)行簡單的體力勞動(dòng)，但不要過度勞累。因?yàn)檠倒塥M窄手術(shù)對(duì)于人體還是有一定的損傷的，所以在術(shù)后，應(yīng)該盡量多臥床休息，不要盡快的投入到工作和勞動(dòng)中去，避免引起骨裂等情況的出現(xiàn)。在術(shù)后，也要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查看恢復(fù)的情況。
腰椎狹窄治療方法
腰椎狹窄治療方法主要包括保守治療、手術(shù)治療等。當(dāng)患者癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥及激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時(shí)也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進(jìn)行輔助治療。當(dāng)非手術(shù)治療無效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時(shí)，可采用手術(shù)治療；前路、側(cè)路手術(shù)：腰椎前路腰椎椎間融合、外側(cè)椎管減壓椎體間融合術(shù)、及外側(cè)椎管減壓椎體間融合術(shù)。后路手術(shù)：經(jīng)皮微創(chuàng)椎間孔鏡下椎管減壓術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)后路減壓椎弓根螺釘固定術(shù)、經(jīng)椎間盤鏡下腰椎管減壓術(shù)、腰椎后路經(jīng)椎間孔減壓椎體融合、腰椎后外側(cè)減壓融合術(shù)，腰椎后路腰椎椎體間融合術(shù)；患者一般預(yù)后情況良好。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起的腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會(huì)造成患者活動(dòng)功能受限，還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎管狹窄治療不是必須手術(shù)。當(dāng)患者癥狀較輕時(shí)，可采用保守治療：遵醫(yī)囑服用藥物，口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射從而改善臨床癥狀，同時(shí)也可以輔助針灸、中藥熱敷、紅外線照射等理療措施進(jìn)行輔助治療。腰椎管狹窄是指各種形式的腰部椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起腰椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。腰椎管狹窄不僅會(huì)造成患者活動(dòng)功能受限，還會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動(dòng)姿勢、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。睡覺的時(shí)候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，同時(shí)避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。當(dāng)保守治療無效，患者神經(jīng)壓迫癥狀較重時(shí)可采用手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
腰椎管狹窄患者在手術(shù)之前需要注意及時(shí)接受檢查，必須要先做腰椎CT和腰椎X線片等檢查項(xiàng)目。同時(shí)需要避免濫用降壓藥以及抗凝活血藥，但需要注意控制好血壓血糖值。除此之外，患者需要盡可能的調(diào)整自己的心態(tài)，不要施加過大心理壓力。
腰椎管狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥
手術(shù)療法是目前治療腰椎管狹窄最為常見的一種治療方式，但是這種治療方法并不是所有的病人都非常適合使用的。如果身體因?yàn)檠倒塥M窄的發(fā)作已經(jīng)出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、肌肉萎縮以及大小便失禁等狀況的話，就可以考慮采取手術(shù)來治療。其他治療方法無效的病人也可以考慮采用手術(shù)治療。
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說壓迫到了坐骨神經(jīng)，還會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)，則會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
怎么診斷腰椎管狹窄
如果側(cè)隱窩和神經(jīng)根狹窄，多數(shù)是單側(cè)的神經(jīng)根壓迫，會(huì)引起周圍神經(jīng)疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，下肢感覺遲鈍，肌力反射改變，類似腰椎間盤突出癥，但通過X線、CT、核磁掃描，可以從腰間盤突出癥、腰椎管狹窄，明確診斷。
腰椎管狹窄癥怎么治
腰椎管狹窄它也是分為一個(gè)，在治療方面它分為兩種，第一個(gè)是保守治療，第二個(gè)是手術(shù)治療。在臨床上對(duì)60%到70%的腰椎管狹窄的病人，可以通過保守治療而使癥狀得到明顯的改善?；颊咭呀?jīng)有一些神經(jīng)受壓的癥狀，比如說肌力下降，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的這些神經(jīng)改變的時(shí)候，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見，是由于退行性改變導(dǎo)致骨性椎管的容積降低，從而對(duì)椎管內(nèi)的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時(shí)間和距離有關(guān)。患者行走的時(shí)間越長、距離越長，這種酸脹沉重感會(huì)越來越重，直到疼痛不能忍受?；颊叽藭r(shí)可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會(huì)完全消失，又可以往前走一段時(shí)間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長度有關(guān)。
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腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會(huì)存在很多顧慮，認(rèn)為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實(shí)際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準(zhǔn)、安全。無論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會(huì)非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔(dān)心這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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腰椎管狹窄怎么治療
治療腰椎管狹窄可采取臥床休息、使用維生素B12類修復(fù)神經(jīng)的藥物和消炎鎮(zhèn)痛藥物等保守治療以及手術(shù)治療等方式。腰椎管狹窄癥在早期，患者的臨床表現(xiàn)并不是非常嚴(yán)重，或者發(fā)作并不是很頻繁的時(shí)候，可以采取保守治療的方法，如適當(dāng)?shù)呐P床休息。另外，避免出現(xiàn)一些加重腰椎負(fù)荷的動(dòng)作，如長時(shí)間的伏案，或者彎腰干一些重活，或者腰部受涼等等。藥物治療方面，可以通過一些維生素B12類的藥物，修復(fù)神經(jīng)的藥物治療。如果出現(xiàn)了下肢或者腰部的一些疼痛，可以通過一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行緩解，或者一些消腫的藥物幫助緩解，但是如果這種保守治療以后反復(fù)發(fā)作，明顯影響患者的生活質(zhì)量的時(shí)候，還是建議手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)
腰椎管狹窄微創(chuàng)術(shù)是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳手術(shù)療效的一種外科理念。不同的微創(chuàng)手術(shù)適合不同的疾病，而疾病不同的狹窄程度，不同的狹窄階段，可能有不同的微創(chuàng)方法進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)實(shí)際上是一系列的手術(shù)，比如創(chuàng)傷比較小的像內(nèi)鏡手術(shù)，包括一些非融合的技術(shù)。另外，對(duì)于一些狹窄相對(duì)嚴(yán)重的患者，可以采取通道下的微創(chuàng)減壓固定融合手術(shù)。其次，對(duì)于一些患者，比如間隙塌陷明顯，或者出現(xiàn)滑脫的時(shí)候，通過前路的一些通道下的間盤摘除椎間融合，可以一次進(jìn)行間接的減壓，這樣就避免了后路的減壓固定的手術(shù)，對(duì)后方的一些穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞更少，這些都是微創(chuàng)手術(shù)。
腰椎管狹窄和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
腰間盤突出癥的發(fā)病年紀(jì)相對(duì)較小一些，腰間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。腰椎管狹窄是椎管本身發(fā)生了變形，才會(huì)引起癥狀的出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)上腰間盤突出主要以腿部麻木為主，腰椎管狹窄主要是不能行走。
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腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄，不是屬于一種很嚴(yán)重的疾病。腰椎管狹窄是指由于組成椎管的骨性，或者是纖維性組織發(fā)生異常，引起椎管內(nèi)的有效容量發(fā)生減小的情況，從而導(dǎo)致位于管道中的神經(jīng)組織受壓，或者是刺激，而產(chǎn)生功能障礙及一系列的癥狀。隨著人們年齡的逐漸增加，腰椎的骨質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)增生的情況。在人體雙側(cè)的椎板里面，有黃韌帶，黃韌帶在出現(xiàn)增厚以后，就可以導(dǎo)致中央神經(jīng)受壓，為中央主椎管狹窄；而神經(jīng)根通道叫做神經(jīng)根管狹窄，也是因?yàn)橥ǖ郎系膬?nèi)容物增加，出現(xiàn)擠占神經(jīng)通道位置的情況。在一般的情況下，椎管狹窄的整個(gè)發(fā)展過程，會(huì)非常緩慢。所以，對(duì)于患有腰椎管狹窄的患者來說，只要可以對(duì)于疾病，進(jìn)行早期預(yù)防，早期治療，總體的治療效果，就會(huì)非常好。
