腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1053059次瀏覽
腰椎管狹窄患者在手術(shù)之前需要注意及時(shí)接受檢查，必須要先做腰椎CT和腰椎X線片等檢查項(xiàng)目。同時(shí)需要避免濫用降壓藥以及抗凝活血藥，但需要注意控制好血壓血糖值。除此之外，患者需要盡可能的調(diào)整自己的心態(tài)，不要施加過(guò)大心理壓力。
如果只是輕微的腰椎管狹窄，患者一般只需要接受保守治療。但如果病情比較嚴(yán)重，則往往需要選擇做外科手術(shù)。而需要提醒的是，腰椎管狹窄手術(shù)有許多注意事項(xiàng)需要關(guān)注，特別是術(shù)前，那么腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么方面呢？
1、按時(shí)接受術(shù)前檢查
腰椎管狹窄患者在接受外科手術(shù)之前，必須要先做一系列檢查項(xiàng)目，不僅僅可以確定具體病情，也可以作為選擇手術(shù)方式的一種關(guān)鍵性依據(jù)。而此時(shí)一般需要做腰椎過(guò)伸過(guò)屈位片、腰椎正側(cè)位片、腰椎CT、MRI以及腰椎X線片等檢查，必要時(shí)最好接受心肺功能方面檢測(cè)，以充分評(píng)估患者身體狀況，確保手術(shù)順利實(shí)施。
2、避免濫用藥物
需要做腰椎管狹窄手術(shù)的患者應(yīng)該注意避免濫用藥物，應(yīng)該提前一周停止服用利血平、阿司匹林腸溶片等藥品。除此之外，患者也要暫時(shí)停止服用具有抗凝活血作用的藥物，不管是中成藥或是西藥，都最好不要再使用，否則可能會(huì)影響手術(shù)進(jìn)展。
3、控制血壓血糖
患者在高血壓和高血糖發(fā)病期間，不適合接受腰椎管狹窄外科手術(shù)，否則容易出現(xiàn)意外情況。因此對(duì)于原本存在有血壓血糖值較高的患者，就需要提前將其控制在正常范圍之內(nèi)，但也不能隨意使用降血壓降血糖藥品。
4、調(diào)整心理狀態(tài)
由于腰椎管狹窄病情往往比較嚴(yán)重，且手術(shù)難度較大，患者往往會(huì)有心理壓力。同時(shí)也會(huì)因?yàn)檠?a href="http://talkpolkadot.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛等不良癥狀而有不佳情緒。所以建議要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，不要有過(guò)大壓力，應(yīng)該盡可能保持放松愉悅的心情，千萬(wàn)不要持續(xù)性處于悲觀抑郁一類不良情緒當(dāng)中，以免會(huì)因此而影響外科手術(shù)成功幾率。
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腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
患者行微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后切口較小，對(duì)脊柱穩(wěn)定性破壞較少，因此只需要術(shù)后加強(qiáng)腰背肌鍛煉，配戴腰圍六周左右即可。開(kāi)放手術(shù)后，第一最需要注意的是三至四個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，因?yàn)樾g(shù)后脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，并且植入的內(nèi)固定尚未完全融合，因此建議患者術(shù)后3-4個(gè)月之內(nèi)不能彎腰，之后應(yīng)逐步彎腰恢復(fù)；第二需要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉，由于腰椎管狹窄患者術(shù)后，脊柱穩(wěn)定性遭到破壞，腰背肌力量增強(qiáng)有助于穩(wěn)定脊柱，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。第三患者術(shù)后勤翻身注意褥瘡的護(hù)理。
腰椎狹窄最好的運(yùn)動(dòng)
腰椎狹窄早期可以指導(dǎo)病人做踢腿運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)的進(jìn)行船型運(yùn)動(dòng)、倒行這些功能鍛煉都可以增強(qiáng)腰背部肌肉群力量、適當(dāng)進(jìn)行散步；這些都是適合腰椎狹窄的運(yùn)動(dòng)。腰椎狹窄就是指的腰椎管狹窄，是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、酸麻、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛；麻木、肢體無(wú)力、大小便障礙、會(huì)陰區(qū)麻木，性功能下降等一系列神經(jīng)功能障礙；間歇性跛行是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動(dòng)姿勢(shì)、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；搬抬重物時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，將重物緊貼身體后再進(jìn)行搬動(dòng)。睡覺(jué)的時(shí)候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈曲，同時(shí)避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。
腰椎管狹窄的表現(xiàn)
腰椎管狹窄主要可引起腰背部反復(fù)性鈍痛，且具有慢性加重的特點(diǎn)。同時(shí)病變可逐漸放射到下肢部位，有下肢麻木疼痛以及酸脹不適感。而當(dāng)馬尾神經(jīng)受到壓迫時(shí)，還可有會(huì)陰部疼痛和大小便障礙的反應(yīng)。除此之外，還可表現(xiàn)出間歇性跛行和括約肌松弛。
腰椎椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄是骨科比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病發(fā)生以后是可以給予手術(shù)的治療措施來(lái)進(jìn)行治療的，手術(shù)以后具體多久可以恢復(fù)，其實(shí)和很多因素存在了一定的關(guān)聯(lián)的。微創(chuàng)手術(shù)一周可以下床活動(dòng)，開(kāi)放性手術(shù)需三到四周才可以下床活動(dòng)，三個(gè)月左右可從事一些家務(wù)勞動(dòng)。
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的，首先就是腰部酸痛乏力，并伴隨下肢的放射性疼痛，再就是間歇性跛行。如果說(shuō)壓迫到了坐骨神經(jīng)，還會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀，壓迫到馬尾神經(jīng)，則會(huì)導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管狹窄癥是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。依據(jù)其病因可分先天性、發(fā)育性和繼發(fā)性椎管狹窄，后者包括退行性、醫(yī)源性、創(chuàng)傷性和其他椎弓峽部裂并椎體滑脫等所致椎管狹窄。臨床上多見(jiàn)的為退行性椎管狹窄。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄癥怎么治
腰椎管狹窄它也是分為一個(gè)，在治療方面它分為兩種，第一個(gè)是保守治療，第二個(gè)是手術(shù)治療。在臨床上對(duì)60%到70%的腰椎管狹窄的病人，可以通過(guò)保守治療而使癥狀得到明顯的改善?；颊咭呀?jīng)有一些神經(jīng)受壓的癥狀，比如說(shuō)肌力下降，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的這些神經(jīng)改變的時(shí)候，盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄該怎么治療
腰椎管狹窄可以保守治療，即藥物治療，對(duì)一些病史比較長(zhǎng)、癥狀重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不好的患者人，是需要手術(shù)治療才能夠徹底的改善癥狀。腰椎管狹窄癥是臨床上常見(jiàn)的腰腿痛的一個(gè)病因，主要是發(fā)作于中老年人，尤其是老年人，典型的癥狀是反復(fù)發(fā)作的腰腿痛，同時(shí)伴有間歇性跛行，走一段時(shí)間路以后，腰腿痛的癥狀加重，必須得坐下來(lái)，或者是蹲下來(lái)，癥狀才能夠逐漸改善。腰椎管狹窄癥的治療，包括非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林或者是芬必得，都是臨床上常用的藥物，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。中成藥，可以用一些活血止痛、通絡(luò)的中成藥，比如大活絡(luò)丹，可以配合用一些活血止痛的膏藥，比如狗皮膏或者是活血止痛膏。對(duì)于急性期的患者，癥狀比較重的，可以配一些液體的治療，比如甘露醇或者是甘油果糖，作用是消除神經(jīng)根的水腫，同時(shí)配合用一些小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用一個(gè)是消除神經(jīng)根的水腫，另外一個(gè)就是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，對(duì)腰腿痛的癥狀改善會(huì)很有幫助。還可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片，對(duì)下肢的疼痛以及麻木的癥狀改善會(huì)有幫助。急性期以后可以配合用一些針炙、理療、推拿的治療方法。
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腰椎間盤膨出的治療方法
腰椎間盤膨出屬于腰椎間盤突出癥的一種分型，是其中癥狀最輕的一種類型。大部分的病人通過(guò)保守治療，癥狀都能夠逐漸改善。臨床上應(yīng)用最多的是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等。還可采用活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，臨床上常用大活絡(luò)丹，配合一些活血止痛的外用膏藥，比如狗皮膏、活血止痛膏等。對(duì)于癥狀比較重的病人，尤其是處于急性期的患者，可以進(jìn)行液體治療，使用甘露醇或者甘油果糖等藥物，配合一些小劑量的激素，比如地塞米松或者甲強(qiáng)龍等。除上述之外的藥物外，還可以采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除藥物治療外，還可以應(yīng)用針灸、理療、推拿等物理療法進(jìn)行治療。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰，首先要考慮是否是腰部著涼了，或者腰部有外傷，腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等；其次要考慮是否有腰肌勞損，腰間盤突出等疾病，老年人還要考慮腰椎退化等問(wèn)題。
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腰椎管狹窄的原因是什么
腰椎管狹窄主要的原因和腰椎退變性因素有關(guān)。好發(fā)生于中老年，好發(fā)年齡一般在65到75歲。由于腰椎管狹窄的患者，在長(zhǎng)期的應(yīng)力或者久坐情況下，腰椎增生，尤其是上關(guān)節(jié)突基底增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣增生，后縱韌帶增生等情況，造成骨性椎管有效容積降低，對(duì)骨性椎管內(nèi)的硬膜囊、神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。如果腰椎增生壓迫到硬膜囊，會(huì)產(chǎn)生典型的腰椎管狹窄、間歇性跛行的癥狀。如果壓迫到神經(jīng)根，同樣也會(huì)產(chǎn)生類似于坐骨神經(jīng)痛、腿痛、腿麻等臨床癥狀。
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腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見(jiàn)，是由于退行性改變導(dǎo)致骨性椎管的容積降低，從而對(duì)椎管內(nèi)的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時(shí)間和距離有關(guān)?；颊咝凶叩臅r(shí)間越長(zhǎng)、距離越長(zhǎng)，這種酸脹沉重感會(huì)越來(lái)越重，直到疼痛不能忍受。患者此時(shí)可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會(huì)完全消失，又可以往前走一段時(shí)間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長(zhǎng)度有關(guān)。
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腰椎管狹窄檢查方法
腰椎管狹窄進(jìn)行檢查時(shí)需要進(jìn)行查體、核磁或ct以及椎管內(nèi)造影等影像學(xué)檢查。腰椎管狹窄患者會(huì)表現(xiàn)為在行走以后，會(huì)有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息或者騎自行車時(shí)，并沒(méi)有臨床的癥狀。在患者平臥的時(shí)候，可能也查不出相應(yīng)的神經(jīng)受壓以后的感覺(jué)障礙、記憶力減退，往往要結(jié)合病人的癥狀。查體以后影像學(xué)的檢查也非常重要，X光片可以看到患者的骨關(guān)節(jié)增生曲度的情況，包括是否出現(xiàn)滑脫等等一些脊柱序列出的問(wèn)題。腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴(yán)重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁，或者影像也不清楚的時(shí)候，可能需要做一些椎管內(nèi)的造影，或者有些時(shí)候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位進(jìn)行判斷。還有的患者如果癥狀查體和影像學(xué)不是非常相符的情況下，可能需要做一些診斷性的封閉，進(jìn)一步的進(jìn)行判斷。
腰椎管狹窄預(yù)防保健措施
腰椎管狹窄癥病人可以采取一些應(yīng)急措施改善，也可以在年輕的時(shí)候就開(kāi)始引起重視，平時(shí)少?gòu)澭俚皖^，減少這種負(fù)重的姿勢(shì)，注重肌肉的鍛煉。尤其是腰背部肌肉的力量鍛煉。體育運(yùn)動(dòng)或者是工作的時(shí)候盡量降低外界的傷害。平時(shí)盡量少提重物。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄做X光片，核磁、ct和肌電圖檢查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎間盤的高度。椎間主要是椎體后緣增生，有沒(méi)有骨贅，再看小關(guān)節(jié)突有沒(méi)有增生，椎弓下端有沒(méi)有斷裂，要在X光片看。動(dòng)力位片的時(shí)候，就看腰椎椎體之間的穩(wěn)定性有沒(méi)有滑脫，退變可以引起滑脫。腰椎ct主要是看腰椎椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)，有沒(méi)有膨出的間盤壓迫神經(jīng)、骨頭增生的程度，腰椎核磁就看著相對(duì)的看椎間盤的退變，神經(jīng)根受不受壓，馬尾神經(jīng)受不受壓，排除椎管里邊其他疾病，腰椎的感染、結(jié)核、腫瘤都可以排除。肌電圖檢查主要目的是看神經(jīng)根，哪條神經(jīng)根受壓。
