腰椎管狹窄手術能根治嗎
發(fā)布時間：2018-09-2160100次收聽
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腰椎管狹窄是不是必須做手術
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進行臨床的嚴重程度的判斷，需要結合患者的癥狀、體征，還需要結合相應的影像學的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應該建議患者采取積極的手術治療。
小腿肌肉萎縮的原因
小腿肌肉萎縮病因主要有：神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、失用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮，多由肌肉本身疾患或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所致。小腿肌肉萎縮是指小腿橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導致肌肉體積縮小。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關系。如顱腦外傷長期臥床的病人，無法活動下肢，可能導致顱內(nèi)支配下肢的神經(jīng)損傷，下肢活動減少導致下肢失用性萎縮。小腿脛腓骨骨折以后，采用石膏托外固定4至6周，致使下肢實失用性肌肉萎縮。后期通過功能鍛煉，可以使肌肉達到正常水平，肌容級飽滿。退行性腰椎疾病如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥都可能壓迫支配小腿肌肉的神經(jīng)根，造成下肢失神經(jīng)性萎縮。
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腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個軟的組織，當腰間盤突出時間比較久會出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護因素，在反復的刺激中腰椎管狹窄的膨出會形成局部的鈣化來增加穩(wěn)定性，如果只是通過影像學發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時候可以選擇忽視，而如果是因為出現(xiàn)了雙下肢感覺麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會出現(xiàn)相應神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術切除鈣化組織。同時將腰椎管狹窄減壓椎管擴大還要植入融合。
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腰膝酸軟是怎么回事
患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見于老年人，從中醫(yī)角度來看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽虛這兩個證型。如何應對腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，評估腰椎病變或是膝關節(jié)病變；2、應用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進行檢查及診治。
腰椎管狹窄術前需要注意什么
腰椎管狹窄患者在手術之前需要注意及時接受檢查，必須要先做腰椎CT和腰椎X線片等檢查項目。同時需要避免濫用降壓藥以及抗凝活血藥，但需要注意控制好血壓血糖值。除此之外，患者需要盡可能的調(diào)整自己的心態(tài)，不要施加過大心理壓力。
腰椎管狹窄能做熱敷嗎
熱敷可以活血化瘀、促進血液循環(huán)，緩解局部疼痛癥狀；腰椎管狹窄患者常會有腰痛癥狀，如果能合理采取熱敷的方法可以緩解病情，所以腰椎管狹窄患者是可以做熱敷的。建議直接用熱水袋熱敷，也可以應用鹽包熱敷，還可以用活血的中藥熱敷等。
什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴重外傷，同時也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
腰椎管狹窄應該如何預防
腰椎管狹窄分為先天性結構異常和后天引起的腰椎管狹窄。其中，先天性腰椎管狹窄，一般沒有什么好的預防措施；而對于后天性的，則需要在日常生活中多注意一些細節(jié)，如坐立、伏案工作不要太久，應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，要注意做預備活動及保護。
腰椎椎管狹窄癥如何確診
腰椎椎管狹窄癥的診斷主要是根據(jù)具體的表現(xiàn)和相關的輔助檢查來明確的，由于患者對疼痛的耐受程度不同，表現(xiàn)也有很大差異，一般的腰椎椎管的狹窄在早期，狹窄的程度比較輕微，表現(xiàn)為腰部的疼痛和活動受限，如果出現(xiàn)持續(xù)性的加重，出現(xiàn)腰部僵硬，逐漸的會出現(xiàn)雙下肢的脹痛，行走時出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重的會出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮，會陰區(qū)出現(xiàn)麻木感。小便失禁的情況，輔助檢查在診斷椎管狹窄有的比較重要的作用，Ct或者磁共振，發(fā)現(xiàn)椎管的橫徑小雨13毫米為相對狹窄，如果小于11毫米則為絕對的狹窄，對于椎管狹窄比較輕微的可以采取保守治療，嚴重的影響正常生活的，需要及時的進行手術減壓治療。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術，通過對神經(jīng)本身的調(diào)控，達到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開放手術且身體狀況較差的患者，術后疼痛的緩解程度因人而異，與術前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關。一般來說，通過介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
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左側腰疼是什么原因
引起左側腰痛的原因是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰肌勞損。腰椎間盤突出癥的癥狀是腰痛并伴有下肢放射痛，早期是腰痛癥狀明顯。隨著病情加重，出現(xiàn)疼痛感沿著大腿的后側放射到小腿前外側、后外側或者是足部。除了放射痛以外，還出現(xiàn)下肢麻木，大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥，多發(fā)生于中老年人及老年人，除有腰痛伴有下肢放射痛的癥狀外，還會出現(xiàn)間歇性跛行。如果只是單純的左側腰疼，考慮是腰肌勞損引起的，比如久坐或者長期保持一個姿勢導致，充分休息以后或者輕微活動以后，癥狀能夠改善，多發(fā)于年輕人。
腰椎管狹窄術后康復
腰椎管狹窄術后早期的恢復訓練，主要是以肢體的功能恢復為主，可以增加食欲，通過飲食以后，可以讓自己的體力進一步增加，對整個恢復是一個良性循環(huán)。當腰部適當制動以后，會出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進行恢復。微創(chuàng)手術可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復，緩解患者手術早期的疼痛，手術后可能臥床一兩天，一般兩三天時，也可以在肢具保護下下地活動?；顒拥脑蕉?，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長時間臥床，可能會出現(xiàn)一些相應的術后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說自己手術以后，腰部無力或者腰部疼痛，實際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術后一段時間內(nèi)，鍛煉非常重要。
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間歇性跛行
間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時間，出現(xiàn)了相應下肢的疼痛、麻木。有的患者會感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺，繼而導致不能繼續(xù)走，需要坐下來休息一段時間，之后這些癥狀就可以緩解，可以繼續(xù)行走。在走一段時間以后，這些癥狀又會重新出現(xiàn)，又需要坐下來休息一段時間，這種則稱為間歇性跛行。
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腰椎管狹窄手術指征
腰椎管狹窄手術的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因為椎管的狹窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴重時出現(xiàn)不走路也會有疼痛和麻木；肌肉運動功能受限，嚴重時大小便會出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴重的一種狀態(tài)。
腰椎管狹窄術后復查
腰椎管狹窄術后復查的內(nèi)容主要是看病人現(xiàn)在感覺怎么樣，恢復的怎么樣。腰椎狹窄一般常規(guī)的手術后一個月、兩個月、三個月門診復查一次。其次是拍片子，查看固定的一些情況，椎體序列，骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛可能緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當?shù)膶σ恍┥窠?jīng)營養(yǎng)藥物治療，也配合一些理療、針灸恢復。一般3月復查一次，半年之后一年再復查，基本上一年之后就會定性，基本上就恢復了。不光是腰椎本身還是神經(jīng)恢復，基本上一年之后，復查之后就基本定性，以后復查不復查都無所謂了。
