老年人腰椎管狹窄癥怎么治療
發(fā)布時間：2019-10-2160788次瀏覽
老年人腰椎管狹窄癥有四個治療方法：保守治療、融合內(nèi)固定術(shù)、非融合內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。保守治療是針對病情較輕的老年人，這種情況下建議針灸等療法，可以很快的恢復(fù)，融合內(nèi)定術(shù)和非融合內(nèi)定術(shù)屬于大手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是老年人的不二選擇，這種手術(shù)結(jié)合了前兩種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。
一些老年人由于年齡的關(guān)系，腰椎不太好，最后導(dǎo)致了腰椎管狹窄癥，這種情況下應(yīng)該考慮年輕的時候應(yīng)該是長時間的久坐不運(yùn)動導(dǎo)致的，所以在年輕的時候應(yīng)該盡量的保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，保護(hù)好自己的腰椎，那么老年人腰椎管狹窄癥應(yīng)該改怎么治療呢？下面為大家介紹一下。
1、保守治療
第一次犯這種病的老人應(yīng)選擇保守治療，主要包括消炎鎮(zhèn)痛、物理療法、營養(yǎng)神經(jīng)、鍛煉、針灸、按摩等，對于輕度的患者，非手術(shù)治療是很有療效的，不建議采取手術(shù)治療的方法，一是手術(shù)有風(fēng)險，二是手術(shù)可能破壞內(nèi)在身體里的物質(zhì)，所以中度和重度的應(yīng)該手術(shù)治療。
2、融合內(nèi)固定術(shù)
這種手術(shù)是以前常用的手術(shù)手段，這種手術(shù)具有恢復(fù)和維持記住穩(wěn)定性、減壓徹底的優(yōu)點(diǎn)，但是也存在缺點(diǎn)那就是創(chuàng)傷大，恢復(fù)起來慢，并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，但對于一些特殊的病例這種手術(shù)是必須的，充分減壓是這種手術(shù)的關(guān)鍵，只要術(shù)后恢復(fù)的好，患者可以獲得良好的效果，那么手術(shù)就是成功的。但是也不能大范圍的融合，大范圍的融合也是不好的。
3、非融合內(nèi)固定術(shù)
由于融合內(nèi)固定手術(shù)有一定的風(fēng)險，而且從實(shí)際療效來看，有很多患者的腰部功能有所喪失，所以開發(fā)出了非融合內(nèi)固定手術(shù)，這種手術(shù)摒棄了上種手術(shù)的缺點(diǎn)，可以很好的進(jìn)行融合，同時有良好的效果。
4、微創(chuàng)手術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)對該病的腰椎減壓過大，所以破壞了脊柱的穩(wěn)定，尤其是體弱的老年人如果做了這種大手術(shù)恢復(fù)起來是很漫長的，也是很艱難的所以開創(chuàng)了微創(chuàng)手術(shù)，原理相同。
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腰椎管狹窄可以自愈嗎
腰椎管狹窄是不能自愈的。腰椎管狹窄是由于椎管部分有明顯的骨質(zhì)增生，同時也會有一些腫脹的情況導(dǎo)致的。腰椎管狹窄不能自愈的原因，就是在于隨著年齡的增長，時間的推移，椎管內(nèi)的韌帶不斷的增生，管內(nèi)空間越來越小，使得病情越來越嚴(yán)重。如果想要緩解腰椎管狹窄的疼痛，就需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。比如可以通過一些藥物治療，可以服用一些中成藥，來幫助身體活血化瘀，能夠達(dá)到緩解的效果，也可以通過一些理療的方式來加快血液流通的速度。如果情況十分嚴(yán)重的話，就應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查并進(jìn)行手術(shù)，不能夠拖延，避免由于過于狹窄，壓迫腰部神經(jīng)。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄術(shù)后一般分兩個方面，一個是微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后和開放手術(shù)后。如果是微創(chuàng)手術(shù)手術(shù)后，他注意點(diǎn)少一點(diǎn)。除了常規(guī)的加強(qiáng)腰背肌鍛煉之外還要佩戴腰圍，微創(chuàng)手術(shù)他的創(chuàng)傷比較小，一般是單個階段的進(jìn)行把導(dǎo)致你椎管狹窄的椎間盤也好，增生的骨質(zhì)也好，都是清除了。破壞的脊柱穩(wěn)定性破壞的比較少，所以說他佩戴腰圍的一般一個半月六周左右就可以了。如果是開放手術(shù)可能注意點(diǎn)比較多了，你比方說開放手術(shù)前幾天，尿管的護(hù)理，褥瘡的護(hù)理，要勤翻身，開放手術(shù)后勤翻身，這是第一個注意點(diǎn)。第二個注意點(diǎn)和微創(chuàng)手術(shù)一樣，要加強(qiáng)腰背肌鍛煉。從術(shù)后第二天不疼就開始鍛煉，讓病人開始鍛煉，你比方說常常用的要做一些五點(diǎn)支撐，從術(shù)后開始做了，就這樣加強(qiáng)腰背肌鍛煉，這一點(diǎn)還有如果開放手術(shù)術(shù)后一般讓病人佩戴腰圍兩到三個月，而且要盡量少彎腰兩三個月，就是因為開放手術(shù)之后讓里邊骨骼長結(jié)實(shí)，它需要2到3個月的時間。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種：第一臥床休息，臥床可以改善局部靜脈回流，使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療，推拿按摩可以加快血液循環(huán)，減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引，可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離，緩解受壓的神經(jīng)，減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù)，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，但不可長時間配戴。
腰椎管狹窄手術(shù)后鍛煉方式
腰椎管狹窄手術(shù)后往往需要做一些康復(fù)性鍛煉，一般建議選擇直腿抬高鍛煉以及梨狀肌收縮鍛等。同時可以針對于背伸肌等部位進(jìn)行鍛煉，可以采用擇三點(diǎn)式或者五點(diǎn)式，還可以接受飛燕點(diǎn)水式鍛煉，且需要堅持每天反復(fù)性鍛煉，效果會更好。
什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄
繼發(fā)性腰椎管狹窄是由于繼發(fā)性因素刺激到脊髓神經(jīng)及血管引起的病癥，一般是退行性病變誘發(fā)，或者是原本受有嚴(yán)重外傷，同時也可能是醫(yī)源性因素以及炎癥感染所致。而此時患者往往可出現(xiàn)間歇性跛行、腰部疼痛以及神經(jīng)壓迫等多種不良癥狀。
腰椎椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄是骨科比較常見的一種疾病，這種疾病發(fā)生以后是可以給予手術(shù)的治療措施來進(jìn)行治療的，手術(shù)以后具體多久可以恢復(fù)，其實(shí)和很多因素存在了一定的關(guān)聯(lián)的。微創(chuàng)手術(shù)一周可以下床活動，開放性手術(shù)需三到四周才可以下床活動，三個月左右可從事一些家務(wù)勞動。
腰椎管狹窄癥的護(hù)理方法
腰椎管狹窄正是典型的腰部疾病之一，該種疾病在發(fā)生時采取必要的方法進(jìn)行治療是十分關(guān)鍵的，而在治療期間做好相應(yīng)的護(hù)理工作也同樣重要。腰椎管狹窄癥患者如果感覺到腰部疼痛，應(yīng)該服用常規(guī)類的鎮(zhèn)痛藥物，而對于出血和翻身等問題，只要經(jīng)常性換藥，保持敷料干燥，家屬在護(hù)理翻身時，不要使患者腰椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)。
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腰椎管狹窄怎么治療
腰椎管狹窄癥多見于中年人或老年人，尤其是老年人居多。治療腰椎管狹窄癥包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是采用藥物治療，如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林或者芬必得片等；活血止痛、通絡(luò)的中成藥，如大活絡(luò)丹，同時配合用一些活血止痛的膏藥，比如狗皮膏或者活血止痛膏等。對于急性期的病人，由于癥狀比較嚴(yán)重，可以采用液體治療配合小劑量的激素，如甘露醇或者甘油果糖，來配合地塞米松或者甲強(qiáng)龍，可以消除神經(jīng)根的水腫及神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)。還可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺或者甲鈷胺片。除此之外還可應(yīng)用針炙、理療、推拿等治療方法，對保守治療效果不佳的病人，建議手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥表現(xiàn)有哪些
腰椎管狹窄癥有腰背疼，下肢麻木、乏力、酸脹，間歇性跛行癥狀，癥狀體征可能很輕。有60%到70%有腰疼的病史。一般可能放射到腰骶部。從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離以后，出現(xiàn)無力的感覺，被迫停止以后，比如蹲一會兒或者坐一會癥狀可以緩解又可以繼續(xù)行走，但是一會又出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，同時行走的距離越來越短，癥狀越來越重，叫間歇性跛行。體征上可能表現(xiàn)并不是很重，如果在平臥位進(jìn)行查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯比如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛麻木，完全可以沒有。
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腰椎管狹窄一定要手術(shù)嗎
腰椎管狹窄并不一定要做手術(shù)，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進(jìn)靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。再服用一些藥物改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，基本可以達(dá)到臨床癥狀緩解的目的。但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學(xué)來看確實(shí)比較重，而病人行走的距離如時間比較短，這樣就可以考慮手術(shù)。所以，腰椎管狹窄并不是一定要做手術(shù)，應(yīng)該是具體問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術(shù)。
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腰椎管狹窄術(shù)后的康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后建議早下地、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬镆约拔锢碇委熡兄谏眢w的恢復(fù)。腰椎管狹窄無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)，都鼓勵患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不大，患者術(shù)后沒有特別嚴(yán)重疼痛的情況下，目前手術(shù)后腰椎都是非常穩(wěn)定的，所以一般建議患者早期下地，有的時候術(shù)后第二天或者第三天患者就可以下地活動。一些穩(wěn)定性非常好的微創(chuàng)手術(shù)，可以適當(dāng)?shù)脑趪谋Ｗo(hù)下下地活動，即便一些節(jié)段比較長的手術(shù)，輔以支具也可以早期下地活動，這樣有助于患者體力的恢復(fù)，增加患者的食欲，這樣患者可以得到一個更快的恢復(fù)。腰椎術(shù)后，可能會有一些腰部的不適，活動可能有輕度的受限，仍然是鼓勵患者多活動，在早期，可以適當(dāng)?shù)姆恍┧幬?，物理的治療、腰背肌的鍛煉，可以在局部傷口愈合比較好，局部的植骨融合比較好的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻?，這種早期的活動，對患者整體的恢復(fù)有幫助。
腰椎狹窄術(shù)后如何護(hù)理
腰椎狹窄術(shù)后多加抗骨質(zhì)疏松治療，適當(dāng)?shù)难臣″憻挘约捌渌腻憻?。腰椎管狹窄的術(shù)后護(hù)理跟椎間盤突出術(shù)后護(hù)理有點(diǎn)類似，但是它有自己比較特有的特點(diǎn)。因為老年病人比較多，老年人往往合并骨質(zhì)疏松，對術(shù)后跟椎間盤突出基本上一樣，老年人往往得多加抗骨質(zhì)疏松治療，這樣可能術(shù)后恢復(fù)會更好。老年人鍛煉要適度，在力所能及的范圍內(nèi)，在別人的保護(hù)下，幫助他腰背肌鍛煉，包括其他的鍛煉。
腰椎管狹窄術(shù)后復(fù)查
腰椎管狹窄術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容主要是看病人現(xiàn)在感覺怎么樣，恢復(fù)的怎么樣。腰椎狹窄一般常規(guī)的手術(shù)后一個月、兩個月、三個月門診復(fù)查一次。其次是拍片子，查看固定的一些情況，椎體序列，骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛可能緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)?shù)膶σ恍┥窠?jīng)營養(yǎng)藥物治療，也配合一些理療、針灸恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再復(fù)查，基本上一年之后就會定性，基本上就恢復(fù)了。不光是腰椎本身還是神經(jīng)恢復(fù)，基本上一年之后，復(fù)查之后就基本定性，以后復(fù)查不復(fù)查都無所謂了。
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腰椎管狹窄要做手術(shù)嗎
對于患有腰椎管狹窄癥的患者來說，如果想要進(jìn)行手術(shù)治療，需要有以下指征，患有腰椎管狹窄的病人，步行距離不足一千米，就要考慮可以進(jìn)行手術(shù)治療；大多數(shù)系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的患者，非手術(shù)治療無效者；對于腰椎管狹窄經(jīng)常發(fā)作的患者，凡發(fā)作頻繁，而且已經(jīng)影響到日常的工作，以及日常生活的病例。對于根性癥狀比較明顯的患者，有手術(shù)指征的患者，宜及早實(shí)施手術(shù)，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。但是，有部分患者會擔(dān)心、害怕，不敢接受手術(shù)治療的方法；但是，當(dāng)行走距離越短，這時候才下決心進(jìn)行手術(shù)，患者到后期，恢復(fù)起來就會很慢，疼痛承受的時間，也可能會更長。所以，建議患有腰椎管狹窄癥的患者，只要具備手術(shù)指征，一定要選擇進(jìn)行手術(shù)治療的方法。
腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡介
腰椎管狹窄癥(LSS，lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認(rèn)識加深，臨床上有發(fā)病率升高趨勢。
