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        宮外孕如何治療

        發(fā)布時間:2019-11-2654240次瀏覽

        宮外孕是一種異味妊娠,造成這種情況的原因較多,一般產生的危害非常大,具體的治療方法有藥物治療,這種方法一般針對一些想要繼續(xù)生育的患者,還有一種手術的方法,這種方法也可以針對一些有生育要求的患者,只是患者的輸卵管發(fā)生了病變,選擇的手術方法有腹腔鏡手術,對于沒有生育要求的,選擇將輸卵管切除。

        宮外孕在臨床上被稱為異位妊娠,發(fā)生這種情況的原因也比較多,這種受精卵不是在子宮內的懷孕是不正常,危害很大,不僅不能順利生產寶寶,還有可能會引發(fā)腹腔內出血、休克以及輸卵管破裂等情況。那么,宮外孕如何治療?
          1、藥物治療
          對于宮外孕早期、想保留生育能力的年輕患者,如果生命體征穩(wěn)定,血HCG很低(小于500U/L),可以服中藥治療。血HCG(人絨毛膜促性腺激素)偏低(小于2000U/L),超聲提示宮外孕胎囊不大(不超過4cm),未發(fā)生破裂,無明顯內出血者,可行藥物化療,臨床上現常用甲氨蝶呤(MTX)全身化療,通過抑制滋養(yǎng)細胞增生,破壞絨毛,使胚胎壞死脫落后逐漸吸收;如用藥后14日血HCG下降并連續(xù)3次陰性,腹痛、陰道流血等癥狀緩解或消失,視為顯效(治療比較有用)。值得注意的是,MTX這種藥物可能有毒副反應,嚴重者造成骨髓造血功能異常,危及生命。
          2、手術治療
          腹腔鏡手術是目前臨床上治療宮外孕的主要方法,對于有生育要求的年輕患者,尤其是一側輸卵管已切除或病變者,可采用保守手術方案,如腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術,即我們常說的微創(chuàng),在腹部取3個小創(chuàng)口進入盆腔,切開輸卵管,將胚胎取出再縫合,如創(chuàng)口小則不必縫合(<1cm);如果患者無生育要求,或腹腔內大出血休克危及生命的急癥患者,應立即行根治手術,如腹腔鏡下患側輸卵管切除術,可有效快速的止血,同時積極補液、輸血糾正休克。當大出血危及生命時也要急診行開腹探查手術。
          因保守術中難以徹底清除胚胎,術后仍需予以藥物化療。且不論何種治療方案,患者如想再次懷孕,再次發(fā)生宮外孕的風險顯著升高。

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        2021-06-25

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        語音時長 01:00

        2021-06-25

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        描述下幾大誘發(fā)宮外孕的發(fā)病原因
        宮外孕會發(fā)生在很多女性身上,這是一種常見的婦科
        宮外孕會腰疼嗎
        部分宮外孕患者可能會有腰疼癥狀,但腰疼不一定就是宮外孕,所以不能把腰疼作為判斷宮外孕的依據。如果懷孕后,出現腰疼癥狀時,還伴隨著腹部劇烈疼痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀,出現宮外孕的可能性很大,應及時就醫(yī)處理,降低致命風險。
        宮外孕hcg值的范圍
        宮外孕狀態(tài)下,由于胚胎在宮腔外生長發(fā)育的具體位置不同,以及停經時間不同,所以宮外孕的hcg范圍就沒辦法判斷。因為宮外孕的女性,在不同的停經時間,其hcg就會有很大差別,而且hcg在輸卵管處,或者是腹腔內的發(fā)育情況也會有很大區(qū)別。對于輸卵管妊娠的女性,由于輸卵管比較狹窄,所以胚胎生長發(fā)育,一般不是特別良好,因此在停經35天左右,hcg可能會小于500,而在停經40天的時候,hcg通常是小于2000。但如果胚胎是在卵巢或者是腹腔生長,這時hcg增長就比較好,所以hcg的值一般就比較高,可能是超過5000,甚至是超過10000。因為很多腹腔妊娠的女性,其胚胎可能發(fā)育到12周,這時hcg的值往往就特別高,所以hcg的范圍才沒辦法判斷。
        語音時長 01:21

        2019-11-22

        61956次收聽

        02:09
        宮外孕能藥物治療嗎
        宮外孕可以藥物治療,但是孕婦要符合藥物治療的指征,生命體征必須平穩(wěn),血壓、脈搏、心率等必須正常,腹腔內沒有出血,血常規(guī)檢測其血色素的值平穩(wěn),血液HCG要在3000以下,B超檢查確定宮外孕的妊娠組織直徑小于3厘米,而且沒有胎心,無藥物禁忌癥等,符合以上條件可以選擇藥物治療。藥物治療是用甲氨蝶呤,也就是MTX,殺死宮外的胚胎組織,胚胎殺死之后,身體會自然吸收,這就是藥物治療。藥物治療會有一定的副作用,因為MTX屬于一種毒藥,殺胚胎組織的同時也殺正常細胞,會造成血細胞的下降,白細胞的下降,會有口腔潰瘍,而且用了藥物治療之后要避孕半年。
        有過宮外孕要怎么備孕
        有過宮外孕的人備孕時要做輸卵管的造影,根據實際情況分析評定。得過一次宮外孕的人,再次受孕得宮外孕幾率是25%到30%,得過兩次宮外孕的人,再次受孕得宮外孕的幾率是80%。有過宮外孕之后怎么備孕來防止這個宮外孕再發(fā)。怎么做?備孕時做輸卵管的造影,通過打造影液通過宮頸打到宮腔,彌散到輸卵管。通過拍片子看造影劑走到哪之后就不走了。如果都能彌散在腹腔里,說明兩側的輸卵管是通暢的。有一側彌散的很慢就是通而不暢。如果有一側造影劑根本沒有彌散到腹腔里,看堵在哪段?如果堵在間質部,輸卵管最細的那部分,這側輸卵管沒有辦法用來懷孕。如果這側的輸卵管堵到了傘端,整個輸卵管都有顯影,到傘端是閉鎖的一個盲端,可以做腹腔鏡輸卵管整形,慢慢通暢就可以受孕。
        語音時長 01:33

        2019-11-05

        56404次收聽

        出現宮外孕怎么辦
        宮外孕這種情況的出現,對于孕婦以及胎兒的傷害,都是比較大的,需要及早治療,如果早期發(fā)現的話,可以采取傳統(tǒng)的藥物保守治療;此外,也可以做輸卵管的開窗縫合術以及切除術,同樣可以治療宮外孕,到底哪種適合自己,還得聽醫(yī)生的。
        宮外孕的早期癥狀有什么
        一般來說宮外孕早期的癥狀有很多,會有不規(guī)則的陰道流血,伴隨著腹痛,也會有惡心嘔吐的癥狀,所以很多孕婦都會忽視。懷孕很重要,發(fā)現自己有不舒服的情況,一定要及時的就醫(yī),確保自己與胎二都要處于健康的狀態(tài)下。
        宮外孕手術后多久可以要孩子
        女性在進行宮外孕手術后,半年以內是需要避孕的,備孕最好準備半年以上的時間。女性宮外孕會嚴重傷害到女性子宮和卵巢,恢復不當會造成二次傷害,增大女性不孕的幾率。誘發(fā)女性宮外孕的主要病因,主要是女性輸卵管發(fā)育不良和上環(huán)引起,類似受精卵游走和反復人流的幾率較小,女性定期體檢可以有效預防和減小宮外孕的幾率。