宮外孕如何治療
宮外孕是一種異味妊娠,造成這種情況的原因較多,一般產生的危害非常大,具體的治療方法有藥物治療,這種方法一般針對一些想要繼續(xù)生育的患者,還有一種手術的方法,這種方法也可以針對一些有生育要求的患者,只是患者的輸卵管發(fā)生了病變,選擇的手術方法有腹腔鏡手術,對于沒有生育要求的,選擇將輸卵管切除。
宮外孕在臨床上被稱為異位妊娠,發(fā)生這種情況的原因也比較多,這種受精卵不是在子宮內的懷孕是不正常,危害很大,不僅不能順利生產寶寶,還有可能會引發(fā)腹腔內出血、休克以及輸卵管破裂等情況。那么,宮外孕如何治療?
1、藥物治療
對于宮外孕早期、想保留生育能力的年輕患者,如果生命體征穩(wěn)定,血HCG很低(小于500U/L),可以服中藥治療。血HCG(人絨毛膜促性腺激素)偏低(小于2000U/L),超聲提示宮外孕胎囊不大(不超過4cm),未發(fā)生破裂,無明顯內出血者,可行藥物化療,臨床上現常用甲氨蝶呤(MTX)全身化療,通過抑制滋養(yǎng)細胞增生,破壞絨毛,使胚胎壞死脫落后逐漸吸收;如用藥后14日血HCG下降并連續(xù)3次陰性,腹痛、陰道流血等癥狀緩解或消失,視為顯效(治療比較有用)。值得注意的是,MTX這種藥物可能有毒副反應,嚴重者造成骨髓造血功能異常,危及生命。
2、手術治療
腹腔鏡手術是目前臨床上治療宮外孕的主要方法,對于有生育要求的年輕患者,尤其是一側輸卵管已切除或病變者,可采用保守手術方案,如腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術,即我們常說的微創(chuàng),在腹部取3個小創(chuàng)口進入盆腔,切開輸卵管,將胚胎取出再縫合,如創(chuàng)口小則不必縫合(<1cm);如果患者無生育要求,或腹腔內大出血休克危及生命的急癥患者,應立即行根治手術,如腹腔鏡下患側輸卵管切除術,可有效快速的止血,同時積極補液、輸血糾正休克。當大出血危及生命時也要急診行開腹探查手術。
因保守術中難以徹底清除胚胎,術后仍需予以藥物化療。且不論何種治療方案,患者如想再次懷孕,再次發(fā)生宮外孕的風險顯著升高。
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