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        什么是神經(jīng)肌肉病

        發(fā)布時間:2019-11-2765366次瀏覽

        神經(jīng)肌肉病的種類很多,有周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓、肌營養(yǎng)不良癥、代謝性肌病以及各種藥物、中毒、感染、內(nèi)分泌性障礙引起的神經(jīng)肌肉損害等等?;颊邥醒奂?、咽喉肌的無力,出現(xiàn)視物重影、眼球活動障礙、發(fā)音以及吞咽困難等癥狀。

        疾病的種類實在是太多了,對患者帶來的影響與未來也是不一樣的,大家不想有危害,就要保持一個健康身體。神經(jīng)肌肉病的患者在慢慢的增加,而患者也是備受傷害,不能正常生活,同時也喪失了很多能力,那么什么是神經(jīng)肌肉?。?br/>  神經(jīng)肌肉病患者往往出現(xiàn)四肢肌肉無力、萎縮,也可有麻木、易疲勞、肌肉疼痛等癥狀,有的患者還有眼肌、咽喉肌的無力,出現(xiàn)視物重影、眼球活動障礙、發(fā)音和吞咽困難等癥狀,嚴重者無法吞咽,甚至可能因呼吸肌無力而死亡。神經(jīng)和肌肉病多是緩慢起病,不像腦血管病那樣容易引起重視。
          神經(jīng)肌肉疾病臨床上最多見的就是重癥肌無力,其中以眼肌型的重癥肌無力比較多見,一般病人可以出現(xiàn)眼瞼的抬舉無力。特別是有早晨起來減輕晚上加重的現(xiàn)象,又稱為朝輕暮重,一般治療上可以給予病人口服溴吡斯的明或者新斯的明。其次,神經(jīng)肌肉疾病臨床上也可以見于多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓,或者進行性肌營養(yǎng)不良,一般病人都可以表現(xiàn)為肌肉的疾病。對于治療要經(jīng)過實驗室的檢查或者肌電圖等檢查確診,經(jīng)過確診之后建議在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行治療。臨床上也有些少見的疾病,比如線粒體肌病或者線粒體腦疾病,屬于遺傳原因?qū)е碌纳窠?jīng)肌肉疾病。
          神經(jīng)肌肉病的診斷程序:神經(jīng)科醫(yī)生詳細詢問病史和進行認真的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,根據(jù)臨床的癥狀和體征進行定位、定性診斷,然后有的放矢地選擇輔助檢查項目。常用的輔助檢查項目有血清肌酶譜測定、肌電圖檢查等,必要時應(yīng)該做肌肉活檢行病理檢查,以便進一步明確病因。
          一般病人都可以表現(xiàn)為肌肉的疾病。對于治療要經(jīng)過實驗室的檢查或者肌電圖等檢查確診,經(jīng)過確診之后建議在??漆t(yī)師的指導(dǎo)下進行治療。臨床上也有些少見的疾病,比如線粒體肌病或者線粒體腦疾病,屬于遺傳原因?qū)е碌纳窠?jīng)肌肉疾病。

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        2021-05-10

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        2019-12-20

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        重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了累及神經(jīng)肌肉之間的特殊結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體。這個抗體產(chǎn)生之后,就會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間傳遞神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙,會導(dǎo)致骨骼肌收縮無力,抗體最常見的是乙酰膽堿受體抗體。少部分患者可以產(chǎn)生叫做肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,患者可以出現(xiàn)低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白4的抗體,抗體的產(chǎn)生都會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉之間接頭傳遞障礙。重癥肌無力它的主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,患者極度的容易疲勞,稍微活動后它就會出現(xiàn)肌肉的無力。肌肉無力在活動后明顯加重,在患者休息后或用膽堿酯酶的抑制劑之后,臨床癥狀又可以得到明顯的改善。所以重癥肌無力醫(yī)學(xué)上最常用的一個詞就叫做晨輕暮重,早上起來癥狀比較輕,到了下午或午后或晚上,患者的臨床癥狀就會明顯加重。重癥肌無力它的發(fā)病在各個年齡段都可以出現(xiàn),在40歲之前,女性的發(fā)病率是高于男性,40歲、50歲男女的比例發(fā)病率相當,到了50歲后,男性發(fā)病率又略高于女性。
        語音時長 02:01

        2019-12-20

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        重癥肌無力發(fā)病原因
        重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,主要是由于人體產(chǎn)生了一種累及到神經(jīng)肌肉之間特殊的結(jié)構(gòu),叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體,引起了神經(jīng)和肌肉之間神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞障礙。神經(jīng)不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運動,所以就導(dǎo)致骨骼肌的收縮無力??贵w最常見就是乙酰膽堿受體抗體,還有非常少見的重癥肌無力患者,是由于產(chǎn)生了肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體,還有少部分患者,屬于產(chǎn)生了叫做低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白四抗體,抗體導(dǎo)致患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力,極度容易疲勞,疲勞在活動后癥狀明顯加重,在休息以后或者應(yīng)用膽堿酯酶的藥物,膽堿酯酶抑制劑,癥狀可以明顯緩解減輕。重癥肌無力在臨床上分為好幾種類型,最常見是眼肌型,患者會出現(xiàn)眼淚肌的麻痹,出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的眼瞼下垂。有的患者可以累及到眼球的運動,出現(xiàn)看東西重影事物成雙,還可以累及到全身的骨骼肌,稱為全身型,全身型可以分為輕度的全身型和中度的全身型。重度激進型是患者的臨床癥狀匯集性的進展加重。還有的患者表現(xiàn)為遲發(fā)的重度型,臨床癥狀出現(xiàn)以后,會緩慢地加重到重度型,少部分患者可以出現(xiàn)肌肉的萎縮,叫做肌萎縮型。
        語音時長 02:00

        2019-12-20

        51608次收聽

        02:59
        重癥肌無力應(yīng)該如何治療
        重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松要強,不良反應(yīng)也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。
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        重癥肌無力遺傳嗎
        重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病,一般來說都是后天出現(xiàn)的。但的確有一部分患者,他有家族史的情況,有一些患者在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現(xiàn),這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者,目前臨床上研究考慮它可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病,所以重癥肌無力還是有一定的遺傳的傾向的,但發(fā)病率都比較低。有一些家族性的重癥肌無力患者,一般發(fā)病比較晚,不是在出生的時候就會出現(xiàn),這些患者血清當中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的,這類患者跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似,這些重癥肌無力患者的遺傳性是具有復(fù)雜的多基因控制的特點。
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        重癥肌無力的主要癥狀表現(xiàn)為骨骼肌的無力,骨骼肌無力的主要的特點就是波動性和容易疲勞性,臨床上最常用的術(shù)語叫做晨輕暮重,就是患者早上起來癥狀很輕,經(jīng)過活動以后,肌無力的癥狀會逐漸加重,休息以后肌無力的癥狀又可以減輕,好多患者到了下午或者晚上肌無力的癥狀都會比早上要重。眼外肌無力可以導(dǎo)致對稱或者非對稱的上眼瞼下垂,會出現(xiàn)單側(cè)的眼瞼下垂,也會出現(xiàn)雙側(cè)的眼瞼下垂。還可能會累及到眼球的活動,出現(xiàn)事物的重影,臨床上叫復(fù)視。這些情況是重癥肌無力最常見的首發(fā)的癥狀,80%的患者都可能出現(xiàn)。還可以累及到肢體的各個肌肉,主要是累及四肢的近端,出現(xiàn)四肢的骨骼肌的無力,嚴重的患者可能會累及到呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難。
        重癥肌無力住院期間基礎(chǔ)護理是什么
        重癥肌無力患者住院期間的基礎(chǔ)護理一般是在護士的指導(dǎo)下或者由護士來完成,住院期間要讓患者到清潔安靜的病房以利于患者的休息;其次要鼓勵患者適當?shù)幕顒?,活動要以不感到疲勞為原則;同時為了避免病人的疲勞,護理人員會協(xié)助生活護理,幫助患者進行洗漱、進食、穿衣、個人衛(wèi)生等,尤其是保持口腔的衛(wèi)生;注意防跌倒、壓瘡等意外的發(fā)生。以上這些是重癥肌無力病人住院期間的基礎(chǔ)護理。
        語音時長 01:06

        2018-10-16

        59639次收聽

        01:32
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        重癥肌無力患者需要注意清淡飲食、注意飲食烹調(diào)方式,不吃辛辣刺激性食物,不吃寒冷的食物,少喝汽水等引起胃酸的食物等。1、盡量做到飲食清淡,在烹調(diào)技術(shù)上,不要用炸、烤、煎等方法,防止有效成分被破壞,可以用蒸、燉、煮的方式進行烹調(diào)。2、避免吃辛辣、刺激性的食物,這類食物的攝入會加重身體的負擔(dān)。3、不能吃寒冷的食物,這類食物對身體的刺激性比較大,會加重病情。其次,少飲用汽水等容易引起胃酸的飲料。
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