重癥肌無力應該如何用藥
發(fā)布時間：2019-11-2861404次瀏覽
重癥肌無力是一種危害性比較大的疾病，發(fā)展到后期的時候，可能會導致病人的身體出現(xiàn)呼吸衰竭的狀況，而為了減輕病人身體所受到的傷害，此時可以通過藥物治療的方式來達到緩解病情的效果。在用藥的時候，需要病人根據(jù)自身的病情情況來決定藥物的種類以及具體的用藥量。同時要謹慎服用麻醉藥類。
重癥肌無力是一種非常特殊的疾病，當其發(fā)作的時候可能會導致病人的身體出現(xiàn)嚴重的行為障礙，甚至是呼吸衰竭的狀況。為了減少該疾病給病人身體所帶來的傷害，患者一定要及時的采取針對性的治療方法。那重癥肌無力應該如何用藥呢？
一、根據(jù)自身身體情況來用藥
有不少重癥肌無力病人身體還存在著其他方面的疾病，比如心血管疾病以及胃腸道不適癥狀等。此時病人在服用藥物的時候，就必須要得到醫(yī)生的同意才能夠用藥，因為心血管用藥以及抗生素等藥物可能會導致病人的身體出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者是導致病情更加嚴重。所以病人在服用藥物的時候，必須要征得醫(yī)生的同意。
二、注意用藥量
雖然說在日常生活中，激素類藥物以及其他的藥物能夠幫助病人有效的緩解自身身體所出現(xiàn)的重癥肌無力的癥狀，但是這些藥物如果用量過度的話，可能會導致病人的身體出現(xiàn)癥狀過性加重的現(xiàn)象，甚至會導致病人的身體出現(xiàn)其他的副作用以及不良反應。所以病人在服用重癥肌無力的治療藥物時，一定要注意相關(guān)的藥量。最好一開始從小劑量開始服藥，等到身體適應以后，再根據(jù)病情的輕重程度逐漸增加劑量。
三、謹慎服用麻醉藥品
在醫(yī)學上大部分麻醉藥品都有可能會導致病人身體所出現(xiàn)的重癥肌無力癥狀變得更加嚴重，尤其是對于肌松劑這一類藥物來說更是如此。這類藥物屬于重癥肌無力病人禁用的藥物，它可能會導致病人的身體出現(xiàn)窒息死亡的狀況。除此以外，在日常生活中，人們經(jīng)常使用的鎮(zhèn)定劑以及嗎啡等一系列的麻醉用品，也應該謹慎使用或者是最好不用。
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重癥肌無力要如何治療
目前臨床上對于重癥肌無力治療首選的一線藥物，就是膽堿酯酶抑制劑。膽堿酯酶抑制劑可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀，尤其是對于新近診斷的患者的一個初始治療，可以作為單藥長期治療一些清醒的重癥肌無力患者。對于其他類型的重癥肌無力，就不太適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑，膽堿酯酶抑制劑一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療。在免疫制劑當中，最常用的就是糖皮質(zhì)激素，這個也是治療重癥肌無力的一個一線藥物，很多的重癥肌無力的患者和家屬對這個激素應該都有所了解。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素，包括強的松、甲強龍和地塞米松，一般甲強龍它起效會比強的松要快，而且它的抗炎作用也比強的松強，不良反應也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全，但是長期應用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。比如說它會引起食量增加，會引起患者出現(xiàn)一個向心性的肥胖，可能還會升高血壓，升高血糖，還會誘發(fā)白內(nèi)障、青光眼，還有內(nèi)分泌功能紊亂。有的患者可能會誘發(fā)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，還有一些消化道的癥狀。所以在臨床上應用激素的時候，要警惕它的副作用。一些常用的免疫制劑有一個叫硫唑嘌呤，也是治療重癥肌無力的一個一線藥物，對于眼肌型的和全身性重癥肌無力都可以用，它可以跟糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，短期使用可以有效地減少激素的副作用。還有的就是一些比如說環(huán)保菌素A、他克莫司等等，臨床上還可以用一些其他的治療，比如說靜脈注射丙種球蛋白，還有血漿置換，有一些患者如果合并胸腺瘤，選擇胸腺切除，對于很多的患者都可以有效地改善它的臨床癥狀。
重癥肌無力發(fā)病原因
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病，主要是由于人體產(chǎn)生了一種累及到神經(jīng)肌肉之間特殊的結(jié)構(gòu)，叫做神經(jīng)肌肉接頭的突出后膜的抗體，引起了神經(jīng)和肌肉之間神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞障礙。神經(jīng)不能發(fā)放有效的沖動激活肌肉的運動，所以就導致骨骼肌的收縮無力?？贵w最常見就是乙酰膽堿受體抗體，還有非常少見的重癥肌無力患者，是由于產(chǎn)生了肌肉特異性的絡(luò)氨酸激酶抗體，還有少部分患者，屬于產(chǎn)生了叫做低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白四抗體，抗體導致患者出現(xiàn)了重癥肌無力的癥狀。重癥肌無力主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)骨骼肌的無力，極度容易疲勞，疲勞在活動后癥狀明顯加重，在休息以后或者應用膽堿酯酶的藥物，膽堿酯酶抑制劑，癥狀可以明顯緩解減輕。重癥肌無力在臨床上分為好幾種類型，最常見是眼肌型，患者會出現(xiàn)眼淚肌的麻痹，出現(xiàn)雙側(cè)或者單側(cè)的眼瞼下垂。有的患者可以累及到眼球的運動，出現(xiàn)看東西重影事物成雙，還可以累及到全身的骨骼肌，稱為全身型，全身型可以分為輕度的全身型和中度的全身型。重度激進型是患者的臨床癥狀匯集性的進展加重。還有的患者表現(xiàn)為遲發(fā)的重度型，臨床癥狀出現(xiàn)以后，會緩慢地加重到重度型，少部分患者可以出現(xiàn)肌肉的萎縮，叫做肌萎縮型。
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重癥肌無力飲食禁忌有哪些
重癥肌無力的患者沒有特殊的飲食禁忌，對于沒有吞咽困難和飲水嗆咳的患者，建議適當?shù)脑黾痈叩鞍?、富含維生素的飲食，適當?shù)倪M食高熱量還有高鉀、高鈣的食品，這樣可以減少口服激素治療的副作用。在食品方面建議是種類多樣化，多吃水果、蔬菜，這樣可以幫助補充維生素，另外建議是多吃有營養(yǎng)容易消化的食物，如果這個患者有飲水嗆咳、吞咽困難，吃東西的時候建議一定要坐著吃，可以減少嗆咳的出現(xiàn)。建議是吃一些軟食或者糊狀的食品或者半流食，可以用小勺小口緩慢的進食，盡量減少嗆咳誘發(fā)肺部感染的風險出現(xiàn)。對于嗆咳比較明顯的患者，建議早期采用鼻飼的治療，以免患者在吃東西的時候發(fā)生誤吸，嚴重的可能會出現(xiàn)一些窒息的情況。
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重癥肌無力遺傳嗎
重癥肌無力是獲得性的自身免疫性疾病，一般來說都是后天出現(xiàn)的。但的確有一部分患者，他有家族史的情況，有一些患者在出生的時候就有重癥肌無力的臨床表現(xiàn)，這種患者一般考慮是先天性的重癥肌無力患者，目前臨床上研究考慮它可能是一種常染色體隱性遺傳的疾病，所以重癥肌無力還是有一定的遺傳的傾向的，但發(fā)病率都比較低。有一些家族性的重癥肌無力患者，一般發(fā)病比較晚，不是在出生的時候就會出現(xiàn)，這些患者血清當中是可以檢測到乙酰膽堿受體抗體的，這類患者跟后天獲得性的重癥肌無力比較類似，這些重癥肌無力患者的遺傳性是具有復雜的多基因控制的特點。
重癥肌無力是什么
重癥肌無力是一個神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性的疾病，它是累積神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的一個疾病，它是由于胸腺產(chǎn)生的抗體導致的神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體的減少而引發(fā)的一個自身免疫病。它表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)了疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕，對正常人來說是一個晨輕暮重的骨骼肌無力。這個疲勞現(xiàn)象是個病態(tài)的疲勞，有可能睜著眼睛看書的時候，睜著睜著患者的眼皮就掉下來了，那么閉著眼睛休息一會再一睜，它又睜開了。這是一個病態(tài)的疲勞并且是戲劇性的好轉(zhuǎn)的一個疾病。
重癥肌無力怎么治
重癥肌無力是一種主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病，如果一旦確診重癥肌無力之后，我們首先要檢查一下患者的胸腺，因為25％的患者可能會合并有胸腺瘤，還有一部分患者會合并有胸腺增生。目前認為是胸腺產(chǎn)生的抗體導致的疾病，所以，如果有上述的情況之下，病人可以首選做胸腺摘除手術(shù)。如果要沒有胸腺瘤或者胸腺的肥大的情況下，可以進行免疫調(diào)節(jié)治療或者是使用免疫抑制劑，我們現(xiàn)在首選的是他克莫司，可以進行治療而且臨床效果非常的好。
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重癥肌無力怎么治療
重癥肌無力病人可以首選做胸腺摘除手術(shù)，如果患者沒有胸腺瘤或胸腺的肥大情況，可以進行免疫調(diào)節(jié)治療或是使用免疫抑制劑，目前首選的是他克莫司等進行治療而且效果非常的好。重癥肌無力是個自身免疫病，如果一旦確診重癥肌無力之后，首先要檢查患者的胸腺，因為患者可能會合并有胸腺瘤，還有一部分患者會合并有胸腺增生。
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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個自身免疫病，免疫狀態(tài)好的時候患者可以不犯。所以，它臨床上是可以自愈的?；颊呙庖郀顟B(tài)好的時候，重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復。但是有部分患者可能不能自行恢復，這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進行免疫調(diào)節(jié)治療。一般經(jīng)過治療的患者，有一部分臨床上是完全可以達到自愈的標準的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的，這一部分患者還需要進一步的調(diào)節(jié)治療。
重癥肌無力能治愈嗎
重癥肌無力是可以治愈的一種慢性自身免疫性疾病，只是需要患者耐心堅持治療，一般可服用膽堿酯酶抑制劑以及免疫抑制劑等西藥進行治療，也可以選擇服用熟地、鹿角片、制附子組成的方劑，并配合針灸療法，而一旦胸腺受累，就要及時做胸腺切除手術(shù)。
重癥肌無力危象是什么
由于手術(shù)、意外的刺激，還有呼吸道的感染或者消化道感染出現(xiàn)的呼吸肌無力甚至是麻痹，或者是呼吸道不通暢，分泌物多甚至引起梗阻造成的呼吸衰竭，這種情況就叫做肌無力危象。重癥肌無力危象是肌無力疾病當中最容易出現(xiàn)，影響生命的一種狀態(tài)。
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重癥肌無力日常生活注意什么
在日常生活當中，由于肌肉無力，而且是全身不同部位所出現(xiàn)的肌肉無力，就要注意避免由于肌肉無力，所帶來的一些損傷。比如復視，出現(xiàn)肌無力的時候，可以出現(xiàn)復視，或者是眼瞼下垂能夠擋住瞳孔，從而可以造成患者出現(xiàn)視力方面的障礙。出現(xiàn)這種情況的患者，在行走和活動的時候，就要非常小心，要注意找人進行攙扶、陪同，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷、撞傷的情況。出現(xiàn)肌無力的患者，吞咽功能可能會出現(xiàn)障礙。在這樣的情況下，很容易形成吸入性肺炎。然后，可以造成窒息的情況發(fā)生，從而可以出現(xiàn)呼吸衰竭，影響生命。另外，因為沒有力量，所以，在活動的時候，患者一定要注意安全；患者要注意預防感冒，或者是胃腸的感染。因為在這樣的情況下，很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重。
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