腰椎結(jié)核寒性膿腫有什么危險(xiǎn)
腰椎結(jié)核伴寒性膿腫較危險(xiǎn)。如腰椎結(jié)核伴寒性膿腫破潰可進(jìn)入腹腔,造成腹腔膿腫,引起腸穿孔。如流注于神經(jīng)管,可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫,出現(xiàn)神經(jīng)疼痛、麻木、無力等癥狀。膿腫亦可經(jīng)過腰大肌到達(dá)下肢,進(jìn)入膝關(guān)節(jié),導(dǎo)致下肢膿腫、膝部膿腫及會(huì)陰部膿腫。因此腰椎結(jié)核伴寒性膿腫危害性很大,應(yīng)及時(shí)就診治療。
腰椎結(jié)核膿腫常至盆腔,形成腰肌膿腫,沿髂腰肌向下蔓延到腹股溝或股內(nèi)側(cè),從股骨后達(dá)大粗隆,沿闊筋膜張肌和髂脛束至股外側(cè)下部,或向后蔓延到腰三角區(qū),形成所謂寒性膿腫。這種疾病對(duì)患者影響還是很大的,所以要及時(shí)治療。那么,腰椎結(jié)核寒性膿腫有什么危險(xiǎn)?
腰椎結(jié)核合并寒性膿腫是脊柱結(jié)核的一個(gè)很常見的病態(tài),在很多脊柱結(jié)核病人身上,絕大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)寒性膿腫,而且是稱之為腰大肌膿腫。病人出現(xiàn)膿腫的時(shí)候,有可能唯一比較重要的并發(fā)癥就是可能會(huì)流注,是沿著肌間隙會(huì)流注到其它的正常的組織里面。
一般來說,腰大肌膿腫不會(huì)影響生命,但是它可能會(huì)給藥物治療帶來一定的難度,比如膿太多以后,藥物治療以后,吸收很困難,停藥以后,有的甚至部分的病人還會(huì)伴有腰大肌少量的膿腫,帶病生存。腰大肌膿腫一般是以藥物治療為主,比較大的腰大肌膿腫可能需要外科手術(shù)來清除病灶,或者是做手術(shù)引流。
椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染,有骨質(zhì)破壞及壞死,有干酪樣改變和膿腫形成,椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷,使脊柱彎曲腰背部可出現(xiàn)“駝峰”畸形。由于椎體塌陷,死骨肉芽組織和膿腫形成,可使脊髓受壓或血供受累而發(fā)生截癱。
流注膿腫
椎旁膿腫積聚至一定數(shù)量后,壓力增高,會(huì)穿破骨膜,沿著肌筋膜間隙向下方流動(dòng),在遠(yuǎn)離病灶的部位出現(xiàn)膿腫。腰椎病變所致的椎旁膿腫穿破骨膜后,積聚在腰大肌鞘內(nèi),形成腰大肌膿腫。淺層腰大肌膿腫可以穿越腰筋膜到腰三角,成為腰三角膿腫。
腰三角是一個(gè)潛在的間隙,它的邊緣是髂嵴后緣、骶棘肌的外緣與腹內(nèi)斜肌的后緣。腰大肌膿腫還可沿腰大肌流竄至股骨小轉(zhuǎn)子處,成為腹股溝處深部膿腫。它還能繞過股骨上端的后方,出現(xiàn)在大腿外側(cè),甚至沿闊筋膜下流至膝上部位。
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