小兒紫癜性腎炎如何分型
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0356791次瀏覽
小兒紫癜性腎炎可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行臨床分型，主要包括尿檢正常型、孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性腎炎型、腎病綜合征型以及以大量蛋白尿起病的急性腎炎型。也可根據(jù)經(jīng)腎活檢光鏡檢查后所出現(xiàn)的病理改變來進(jìn)行病理分型。
小兒紫癜性腎炎是由小兒過敏性紫癜所引發(fā)的一種疾病，該病除了會(huì)有紫癜的常見癥狀之外，也會(huì)有血尿和蛋白尿等常見的腎炎癥狀。如果說想要治療小兒紫癜性腎炎，首先就得了解其具體的分型，根據(jù)分型治療效果會(huì)更好。那么，小兒紫癜性腎炎如何分型？
一、小兒紫癜性腎炎臨床分型
小兒紫癜性腎炎臨床分型其實(shí)就是根據(jù)患兒在臨床上常出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)以及臨床發(fā)病特點(diǎn)來進(jìn)行分型，初步分為了6種類型。
1.尿檢正常型
尿檢正常型是常見的臨床分型類型之一，指的就是多次對(duì)小兒紫癜性腎炎患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查之后都沒有發(fā)現(xiàn)異常的現(xiàn)象。
2.孤立性血尿或蛋白尿型
孤立性血尿或蛋白尿指的就是單一血尿或者單一蛋白尿的形式出現(xiàn)，不少小兒紫癜性腎炎的患兒都會(huì)有這樣的癥狀表現(xiàn)。
3.血尿和蛋白尿型
血尿和蛋白尿型指的就是血尿和蛋白尿混合出現(xiàn)，如果說患兒出現(xiàn)了這樣的癥狀，即為血尿和蛋白尿型小兒紫癜性腎炎。
4.急性腎炎型
還有一些小兒紫癜性腎炎屬于是急性腎炎型，患兒會(huì)出現(xiàn)血尿、高血壓以及氮質(zhì)血癥這三項(xiàng)當(dāng)中的兩項(xiàng)表現(xiàn)。
5.腎病綜合征型
腎病綜合征型小兒紫癜性腎炎指的就是24小時(shí)尿蛋白大于50mg/kg，通常會(huì)伴隨或者不伴低蛋白血癥和高脂血癥。
6.以大量蛋白尿起病的急性腎炎型
有一些小兒紫癜性腎炎起病的時(shí)候就會(huì)有大量的尿蛋白，24小時(shí)尿蛋白量大于50mg/kg，并且伴隨著高血壓、血尿以及氮質(zhì)血癥這三項(xiàng)當(dāng)中的兩項(xiàng)。
二、小兒紫癜性腎炎病理分型
這種分型方法的依據(jù)主要就是經(jīng)腎活檢光鏡檢查后所出現(xiàn)的病理改變，并根據(jù)這種改變，將小兒紫癜性腎炎分為了6級(jí)，包括一級(jí)微小病變，二級(jí)單純系膜增殖，三級(jí)系膜增殖伴小于25%的新月體形成和腎小球硬化，四級(jí)系膜增殖伴25%～50%新月體形成或腎小球硬化，五級(jí)系膜增殖伴隨小于75%新月體形成或腎小球硬化，六級(jí)系膜增殖伴隨大于75%新月體形成或腎小球硬化。
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紫癜性腎炎，兒童患者根據(jù)國際兒童腎臟學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，按照病理表現(xiàn)分為6級(jí)，一級(jí)主要表現(xiàn)為輕微病變，二級(jí)表現(xiàn)為單純系膜增生病變，三級(jí)可見系膜增生伴50%以下的腎小球新月體形成或截?cái)鄵p害。四級(jí)為系膜增生伴有50%到75%的腎小球有新月體形成或節(jié)段損傷。五級(jí)為系膜增生，伴有75%以上的腎小球出現(xiàn)新月體形成或節(jié)段損傷。六級(jí)是指假性膜性增生性腎炎。紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損傷。檢查腎臟病理，如果可以看IgA樣的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，同時(shí)伴有皮膚粘膜出血這樣的一種表現(xiàn)，就可以明確的診斷。紫癜性腎炎的治療重點(diǎn)在于尿蛋白定量的多少，以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性，僅僅表現(xiàn)為血尿，給予抗過敏，避免接觸致敏源就可以。如果尿蛋白定量比較大，則需要用到激素或者免疫抑制劑的治療。具體方案需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況綜合來進(jìn)行判斷。
小兒紫癜性腎炎可以自愈么
小兒紫癜性腎炎是否自愈要根據(jù)累積腎臟的情況以及病程，結(jié)合孩子的免疫功能綜合來判斷，輕癥也是可以自愈的紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導(dǎo)致的腎臟損傷。檢查腎臟病理，如果可以看到IgA樣免疫復(fù)合物沉積，同時(shí)伴有皮膚粘膜的出血點(diǎn)，這些表現(xiàn)就可以診斷。紫癜性腎炎治療重點(diǎn)在于尿蛋白定量的多少，以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性的，僅僅表現(xiàn)為血尿的話，單純給予抗過敏，避免接觸致敏原就可以。如果尿蛋白定量比較大，需要用到激素或者免疫抑制劑的治療，具體方案的選擇都要根據(jù)孩子的實(shí)際狀況來進(jìn)行治療。同時(shí)也要根據(jù)過敏性紫癜的病因進(jìn)行治療，解除過敏原，避免接觸再次引起過敏的因素。臨床引起過敏性紫癜包括有很多有：食物因素、藥物因素，包括冷熱、空氣，包括粉塵等等，誘發(fā)過敏性紫癜的病有很多，這種情況也要結(jié)合孩子的免疫功能，免疫功能差的孩子通常容易被累積，而且病程會(huì)遷延，病情會(huì)相對(duì)比較重。針對(duì)紫癜性腎炎這種情況，往往需要使用足量的糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺等藥物治療，周期一般是1到2年，效果會(huì)非常顯著。對(duì)于治療效果不佳的情況，可以使用環(huán)孢素或者其他磷酸免疫抑制劑來共同進(jìn)行治療，治療周期可能更長，必要的情況下可以綜合運(yùn)用治療。
小兒紫癜性腎炎癥狀
紫癜性腎炎的癥狀，臨床上主要表現(xiàn)為孩子皮膚上會(huì)出現(xiàn)紫癜，這種紫癜往往是對(duì)稱性分布，而且是在比較靠近關(guān)節(jié)的伸側(cè)面，其中最多見的就是雙下肢在紫癜的基礎(chǔ)上，在檢查尿的時(shí)候，有的孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)尿里有血，或者說尿里泡泡特別多，這時(shí)候就要小心了，就需要給孩子做尿常規(guī)檢查，這時(shí)候往往會(huì)提示尿中有蛋白，或者尿中有紅細(xì)胞，或者有管型，提示就腎臟有損害。這時(shí)候就說明孩子的紫癲，已經(jīng)影響到腎了，就要進(jìn)一步針對(duì)紫癜性腎炎來進(jìn)行治療，有必要條件的可能還需要做腎穿刺活檢或腎功能檢查，或者是血清補(bǔ)體檢查等，來完善檢查，從而診斷紫癜性腎炎。
小兒紫癜性腎炎能自愈嗎
對(duì)于紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早，或者紫癜性腎炎的程度比較輕，或者有的孩子臨床我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，在入院的時(shí)候癥狀表現(xiàn)比較輕微，同時(shí)尿中僅有很少量紅細(xì)胞，這種情況下應(yīng)該來說，愈后是非常樂觀的，甚至這個(gè)小孩在第二次尿檢的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)沒有紅細(xì)胞也沒有蛋白，完全正常了，連續(xù)觀察兩到三次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子都是正常的，這種情況下就說明紫癜對(duì)腎臟的損害的程度應(yīng)該來說是特別的輕，這個(gè)孩子也沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了，這是比較輕的一種情況。但是臨床上我們見到的更多的紫癜（性）腎炎的孩子會(huì)有比較典型的血尿，或者蛋白尿這些改變，而且在短時(shí)間內(nèi)還不太容易恢復(fù)，這種情況下對(duì)于這種紫癜性腎炎的孩子一般來說，自愈的可能性就特別小，臨床是需要積極進(jìn)行治療，不能等待的，否則一旦孩子的紫癜性腎炎進(jìn)一步的加重，還有可能除了影響他的腎臟的功能，還有可能造成腎臟的纖維化，這種變化就是不可逆的。所以說對(duì)于紫癜性腎炎，我們一定要根據(jù)情況，積極的進(jìn)行治療，不要寄希望于它自愈。
小兒紫癜性腎炎飲食禁忌
小兒紫癜性腎炎飲食要忌動(dòng)物蛋白，如果在腎炎期間有水腫，有高血壓，這時(shí)候在飲食時(shí)還要限鹽，每天要控制鹽的攝入，這樣才能有效地減輕腎臟的損害。過敏性紫癜一旦有明確的過敏物質(zhì)，盡量少接觸或者避免過敏原。紫癜性腎炎的飲食禁忌是非常重要的。如果紫癜性腎炎的飲食不進(jìn)行合理的控制，易進(jìn)展而且易反復(fù)?；颊咭蓜?dòng)物蛋白，一切動(dòng)物蛋白都不允許攝入，等到病情緩解，癥狀指標(biāo)穩(wěn)定后，可以限制攝入限動(dòng)物蛋白。雖然限制或忌動(dòng)物蛋白，但主張攝入一些植物蛋白，可以補(bǔ)充一些豆類、豆制品或植物性蛋白。另外，需補(bǔ)充大量的維生素，比如一些水果，因?yàn)榫S生素C有減輕血管脆性的作用，這時(shí)候提倡孩子食用。
小兒紫癜性腎炎多久能治愈
一般西醫(yī)上對(duì)于過敏性紫癜性腎炎的治療效果并不是很理想，可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法是更有效的，而疾病表現(xiàn)癥狀不一樣，治療時(shí)間也是不等的。如果是腎炎性腎病，治療需要9到18個(gè)月，病情加重，治療時(shí)間會(huì)更長。
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小兒紫癜性腎炎如何確診
紫癜性腎炎前期的基礎(chǔ)病變是過敏性紫癜，過敏性紫癜的前期的癥狀如皮膚雙下肢或雙上肢出現(xiàn)對(duì)稱性的疹點(diǎn)，部分孩子會(huì)產(chǎn)生腹痛、關(guān)節(jié)疼痛。紫癜腎的孩子，在臨床癥狀中會(huì)出現(xiàn)尿液的改變，會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫比較多，排尿時(shí)會(huì)有痛感。在查體時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)全身各個(gè)地方散在瘀點(diǎn)或者瘀斑。常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查，尿常規(guī)檢查。如紫癜性腎炎治療效果不是很好，建議做腎穿刺活檢來明確診斷。
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小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早，或者紫癜性腎炎的程度比較輕，紫癜對(duì)腎臟的損害特別的輕，這個(gè)孩子沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了。但是臨床上更多見紫癜性腎炎的孩子會(huì)有血尿，或蛋白尿，而且在短時(shí)間內(nèi)還不容易恢復(fù)，這種情況下自愈的可能性就特別小，臨床是需要積極進(jìn)行治療，否則一旦孩子的紫癜性腎炎進(jìn)一步的加重，還有可能除了影響他的腎臟的功能，可能造成腎臟的纖維化，這種變化就是不可逆的。所以說對(duì)于紫癜性腎炎，我們一定要根據(jù)情況，積極的進(jìn)行治療，不要寄希望于它自愈。
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小兒紫癜性腎炎的飲食禁忌
紫癜性腎炎的飲食禁忌非常重要。紫癜性腎炎如果飲食不進(jìn)行合理的控制，紫癜性腎炎容易進(jìn)展、容易反復(fù)，所以紫癜性腎炎孩子的家長應(yīng)該要注意做好日常飲食的調(diào)護(hù)。過敏性紫癜要避免過敏原，避免過敏的食物。過敏性紫癜的孩子病情在進(jìn)展期間時(shí)，用植物蛋白來代替動(dòng)物蛋白，等病情緩解，癥狀指標(biāo)穩(wěn)定之后，可少量攝入動(dòng)物蛋白。紫癜性腎炎的孩子有水腫、有高血壓，要控制鹽的攝入，有效地減輕腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個(gè)特征，第一個(gè)特征，它是由紫癜所引起的，最多見的就是過敏性紫癜。第二個(gè)特征，它是一種腎炎，紫癜性腎炎實(shí)際上涵蓋了這兩個(gè)方面的特征。過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚，而對(duì)于紫癜性的腎炎，目前普遍認(rèn)為它的病理是由IgA所介導(dǎo)的特應(yīng)性的變態(tài)性的血管炎癥，也就是說在紫癜的過程中，有免疫復(fù)合物IgA的形成，IgA沉積在腎小球基底膜，影響了通透性，最終造成了腎盂的通透性的改變，從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應(yīng)的腎損害。
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小兒紫癜性腎炎如何治療
紫癜性腎炎的治療是一個(gè)綜合的治療，首先我們要注意飲食的調(diào)護(hù)，應(yīng)該免動(dòng)物蛋白、植物蛋白為主，如果紫癜的孩子有水腫、高血壓，還需要限鹽，或者是低鹽。另外要積極的尋找過敏原，如果有明確的過敏原，要避免接觸過敏原。有一部分兒童需要進(jìn)行激素治療，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素；還有一部分孩子需要用免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、雷公藤多苷等。如果腎炎程度比較輕，經(jīng)過中西結(jié)合的治療，絕大多數(shù)紫癜性腎炎，是能起到很好的治療效果。
小兒紫癜性腎炎如何分型
小兒紫癜性腎炎嚴(yán)重性可大可小，因?yàn)槊恳环N不同的分型所產(chǎn)生的癥狀有所區(qū)別，如果只是輕微型的一種紫癜性腎炎，那么無需過于擔(dān)心，即便在生活中做出改善也可以緩解，而如果急進(jìn)性紫癜性腎炎相對(duì)來說就比較嚴(yán)重，很有可能就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。
兒童紫癜性腎炎的癥狀
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要就是患者雙下肢對(duì)稱性皮疹、腹痛等，還有血尿和蛋白尿的癥狀，患者應(yīng)該注意休息和維持水電解質(zhì)的平衡。兒童紫癜性腎炎會(huì)導(dǎo)致兒童腎臟受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭等情況，多部分兒童腎功能問題可以痊愈，但是必須積極治療。
孩子得了紫癜怎么辦
孩子得了紫癜應(yīng)該用一般療法，讓孩子多休息，飲食上避免吃蛋白質(zhì)類的食物，如果有消化道出血應(yīng)該禁食一段時(shí)間。用激素療法，可以用一些激素對(duì)癥狀比較重的兒童進(jìn)行治療。用其他治療法，可以選用一些抗凝的藥物對(duì)孩子進(jìn)行注射。預(yù)后工作很重要，這是防止孩子復(fù)發(fā)疾病的最好的方法。
小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
盡管許多疾病在生活中比較少見，但是我們也應(yīng)該要盡量的去了解背后的原因，盡量做好一些減少發(fā)病概率的措施，比如引起小兒紫癜性腎炎的因素有可能是感染導(dǎo)致的，也有可能是食物引起的，還有可能是藥物產(chǎn)生的副作用，也有可能是中毒導(dǎo)致的。
