新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0963266次瀏覽
新生兒呼吸窘迫綜合癥，不僅需要及時(shí)的進(jìn)行治療，在治療期間的注意事項(xiàng)，家長也是必須要遵守的，首先在患兒治療期間應(yīng)該嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、是否出現(xiàn)抽搐等，如果發(fā)現(xiàn)任何意外要及時(shí)的告知醫(yī)生。另外，還要保持患兒體溫正常、及時(shí)糾正酸中毒，最重要的一點(diǎn)是要保證患兒液體和營養(yǎng)的正常供給。
如果新生兒在出生之后發(fā)現(xiàn)患有呼吸窘迫綜合癥這一疾病，家長切莫驚慌，一定要采取必要的措施盡快治療，這樣能夠減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于患兒的健康是非常重要的。但是在治療期間，需要注意一些事項(xiàng)，以免患兒在治療期間發(fā)生任何意外。那么，新生兒呼吸窘迫綜征的注意事項(xiàng)有哪些？
一、新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)密觀察
重癥患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒或者是代謝性酸中毒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)窒息。因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患兒面色、呼吸、哭聲、是否出現(xiàn)抽搐等，如果發(fā)現(xiàn)任何異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.保持患兒體溫正常
保持正常的體溫是非常重要的?；純焊共科つw溫度應(yīng)當(dāng)保持在36.5℃左右，或者肛門溫度在37℃左右。
3.及時(shí)糾正酸中毒
患兒如果出現(xiàn)酸中毒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，以免誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
4.保證患兒液體和營養(yǎng)的供給
最為重要的一點(diǎn)是，注意保證患兒液體和營養(yǎng)的供給，開始幾天液體量應(yīng)高保證在65-75ml/（kg.d），之后逐漸增加到120-150ml/（kg.d），該液體量是根據(jù)患兒出生日齡、胎齡所決定的，會(huì)存在著個(gè)體差異性。熱量不足的時(shí)候輔以部分的靜脈營養(yǎng)，喂養(yǎng)的時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延遲。
二、新生兒呼吸窘迫綜合征的主要預(yù)防措施
1.預(yù)防早產(chǎn)
加強(qiáng)高危妊娠和分娩的監(jiān)護(hù)及治療；對(duì)欲行剖宮產(chǎn)或提前分娩者，應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)GR頂徑和羊水中L/S值，以判定胎兒大小和胎肺成熟度。
2.促進(jìn)胎肺成熟
對(duì)孕24-34周需提前分娩或有早產(chǎn)跡象的胎兒，出生48小時(shí)前給孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明顯降低RDS的發(fā)病率和病死率。
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新生兒呼吸頻率正常的范圍
新生兒呼吸頻率正常的范圍是40到45次每分。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒，也是限定在28天以內(nèi)。孩子為什么呼吸這么快，實(shí)際上快不快要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，但對(duì)于新生兒的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分。新生兒的呼吸頻率與正常的成年人相比，或與其他年齡階段的嬰兒相比，都偏快，這個(gè)大家可以不用緊張。另外隨著呼吸比較快，對(duì)于新生兒來說，脈搏的頻率也比較快，正常新生兒的脈搏，能夠達(dá)到120到140次每分，所以脈搏也會(huì)比成年人正常的60到100次每分要快得多。在這里還要牽扯到呼吸和脈搏的頻率的比值，一般呼吸比脈搏對(duì)于新生兒來說大概是1比3這樣的范圍，這是新生兒正常的呼吸和脈搏比值。
新生兒呼吸窘迫綜合征屬于什么病
新生兒呼吸窘迫綜合征，還有別名叫新生兒肺透明膜病，主要是由于肺表面的活性物質(zhì)缺乏從而造成的進(jìn)行性的呼吸窘迫為表現(xiàn)的疾病。一般對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的孩子，在出生后不久就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，孩子會(huì)表現(xiàn)為呼吸頻率明顯的加快，另外還會(huì)表現(xiàn)為呼吸比較淺促，又比較表淺，又比較快，緊接著就出現(xiàn)了呼吸困難的其他指征。新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征是引起新生兒呼吸衰竭比較常見的原因，而且對(duì)于新生兒肺透明膜病呼吸窘迫綜合征，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，由于肺泡的表面活性物質(zhì)沒有得到及時(shí)地補(bǔ)充，沒有發(fā)育成熟，從而導(dǎo)致出生以后肺泡表面的凹陷，從而造成呼吸困難。
新生兒呼吸窘迫綜合征可以治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，我們提到它又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，而且相對(duì)來說在出生后比較容易出現(xiàn)，尤其是72小時(shí)以內(nèi)，這時(shí)候就容易出現(xiàn)比較典型的進(jìn)行性呼吸困難，對(duì)于新生兒肺透明膜病的治療，臨床就要早期識(shí)別早期干預(yù)，也就是說如果我評(píng)估這個(gè)孩子有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，對(duì)于孕婦來說，如果有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，那么這時(shí)候就要提前給她注射地塞米松。而對(duì)于出生后的孩子來說，如果早產(chǎn)了，應(yīng)該盡量在出生后的三小時(shí)之內(nèi)，最遲不要超過72小時(shí)，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時(shí)地給他補(bǔ)充，那么對(duì)于新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭來說，完全可以得到治療甚至達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征注意事項(xiàng)
新生兒呼吸窘迫綜合征首先需要注意孩子的呼吸情況；另外是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況；還要注意分泌物，口腔或者鼻有沒有一些異常的分泌物，如果有異常的分泌物，也要及時(shí)清除干凈；注意保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37℃左右，濕度大概在50%~70%，這樣有利于新生兒的成長。對(duì)于新生兒來說，判斷新生兒是否健康有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是孩子的呼吸情況，另外就是孩子的精神狀態(tài)，也就是吃奶的情況。如果這個(gè)孩子精神比較好，吃奶也比較好，即便孩子有病，相對(duì)來說病情也不是特別重；如果精神不好，食欲也比較差，這時(shí)候孩子的狀態(tài)就不太好。對(duì)于新生兒肺透明膜病的孩子來說，出生以后要密切注意呼吸情況，記錄每分鐘呼吸的頻率、次數(shù)，甚至要關(guān)注孩子呼吸的類型，有沒有出現(xiàn)比較淺表，比較急促的呼吸，有沒有出現(xiàn)三凹征，所謂三凹征就是胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙部位出現(xiàn)凹陷，三凹征提示存在呼吸困難，而且是加重的。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對(duì)比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會(huì)減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對(duì)于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會(huì)得到很好的補(bǔ)充，相對(duì)來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸衰竭怎樣治療
新生兒呼吸衰竭的治療比較復(fù)雜，一定要在醫(yī)院中行救治，由專業(yè)人員完成，這將牽涉到新生兒的復(fù)蘇。新生兒的復(fù)蘇在國際上是ABCDEF復(fù)蘇方案：A就是airway清理呼吸道。B就是breathing恢復(fù)呼吸。C是circulation恢復(fù)循環(huán)。D是drug藥物治療。E是evaluation評(píng)估。F是fluid液體療法。另外新生兒呼吸衰竭，有可能需要?dú)夤芮虚_以及氣管插管，比較重的情況還要借助于機(jī)械通氣，對(duì)于由于新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏所造成的呼吸衰竭則需要給他積極地補(bǔ)充肺表面的活性物質(zhì)。
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新生兒呼吸頻率正常范圍
新生兒呼吸頻率正常范圍處于每分鐘40次到45次之間，而成年是每分鐘16次到20次。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)新生兒在出生以后，他的呼吸的頻率比較快，實(shí)際上需要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍判斷新生兒呼吸快不快。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，而新生兒來的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分，新生兒的呼吸頻率與正常的成年人及其他年齡階段的嬰兒相比都是偏快的。新生兒的脈搏也是比較快的，正常新生兒的脈搏能夠達(dá)到120到140次每分，比正常成年人的60到100次每分要快得多。另外呼吸頻率和脈搏的比值，一般為1比3。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題。首先判斷新生兒是否健康，有兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，一是孩子的呼吸情況，二是孩子的精神狀態(tài)。其次注意呼吸窘迫綜合征新生兒的呼吸情況，要記錄呼吸的頻率及呼吸類型，觀察有沒有出現(xiàn)三凹征。另外要注意呼吸窘迫綜合征新生兒的分泌物，口腔和鼻腔有沒有異常分泌物，需及時(shí)清除干凈。還需注意孩子的食欲，也就是吃奶的情況。最后注意一點(diǎn)就是要保持新生兒環(huán)境溫度的適宜，溫度應(yīng)該在37攝氏度度左右，濕度大概在百分之五十到七十左右。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測(cè)高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時(shí)之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，首先就是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治觯黄浯尉褪荴線檢查。新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，最主要的就是在醫(yī)院中所做的那些檢查。第一點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治?，可表現(xiàn)為血氧分壓降低，同時(shí)二氧化碳的分壓升高。另外還要進(jìn)行相應(yīng)的電解質(zhì)的檢查。最后一點(diǎn)就是X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，比較輕癥或者早期的時(shí)候在X線下會(huì)表現(xiàn)為片狀陰影，但是隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)明顯的充氣征，再嚴(yán)重有可能會(huì)造成白肺的改變。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，一定要給他積極地完善各種相關(guān)檢查。
新生兒呼吸急促的原因
患兒在出生以后出現(xiàn)呼吸急促，會(huì)影響患兒的健康，導(dǎo)致其呼吸困難，供氧不足。而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因有很多，一般是因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)所致。部分嬰兒會(huì)出現(xiàn)新生兒感染性肺炎、吸入性肺炎以及濕肺等疾病導(dǎo)致。
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征對(duì)患兒的健康和生命都有很大危害，對(duì)它的癥狀進(jìn)行了解是很有必要的。新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒主要表現(xiàn)為呼吸窘迫，且呈進(jìn)行性加重，由于缺氧，面色可變得灰白或青灰，此外還會(huì)有吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷的癥狀，病情嚴(yán)重的患兒可在出生后三天內(nèi)死亡。
新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進(jìn)行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達(dá)到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進(jìn)行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
新生兒呼吸窘迫綜合征的原因
新生兒呼吸窘迫綜合征其實(shí)就是滲出性病變，可能是由于多種因素引起，比較多見的一般是早產(chǎn)、妊娠期糖尿病，而如果胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生宮內(nèi)窘迫，也會(huì)導(dǎo)致該種癥狀的發(fā)生，另外，酸中毒、低溫以及通氣失常等也可能是誘發(fā)因素。
