新生兒黃疸的原因有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0957102次瀏覽
現(xiàn)如今有很多新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸的狀況，而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸的主要原因，就是因?yàn)槿梭w內(nèi)膽紅素生成過多所導(dǎo)致的。除此以外，也有可能是因?yàn)閶胗變旱母闻K功能不成熟又或者是腸道內(nèi)還沒有建立起正常的菌群所導(dǎo)致的。家長們可以根據(jù)新生兒出現(xiàn)該病癥的病因來進(jìn)行針對性的治療。
因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的免疫功能還沒有發(fā)育完全，所以很容易被各種細(xì)菌或者是病菌感染，從而發(fā)作各種各樣的疾病。其中比較常見的疾病就是新生兒黃疸了，往往嬰幼兒的皮膚和鞏膜都會(huì)因此呈現(xiàn)出黃色的模樣。那新生兒黃疸的原因有哪些呢？
一、膽紅素生成過多
膽紅素生成過多是導(dǎo)致很多新生兒出現(xiàn)黃疸狀況的主要因素之一。而導(dǎo)致新生兒體內(nèi)出現(xiàn)過多大紅素的原因主要有兩種，分別為紅細(xì)胞破壞太多以及血紅素加氧酶含量過高。
一旦新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞被破壞太多，就會(huì)導(dǎo)致胎兒在母親的子宮中始終處于低氧環(huán)境，因此紅細(xì)胞的代償性會(huì)不斷的增加，從而導(dǎo)致出生后血氧含量不斷增高，所以會(huì)出現(xiàn)膽紅素過多的狀況。而血紅素加氧酶含量增高，則會(huì)促進(jìn)胎兒體內(nèi)產(chǎn)生過多的膽紅素。
二、肝功能不成熟
很多新生兒之所以會(huì)出現(xiàn)黃疸的狀況，可能是因?yàn)轶w內(nèi)肝功能不成熟所導(dǎo)致的。而肝功能不成熟則會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)肝部社區(qū)膽紅素的能力逐漸變差，結(jié)合膽紅素以及排泄膽紅素的功能也會(huì)不斷的衰退。從而導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)堆積大量的膽紅素，最終就會(huì)出現(xiàn)膽紅素過多的狀況，長此以往下去就會(huì)發(fā)作黃疸這種病癥。
三、腸道菌群未成立
因?yàn)樵趮胗變簞偝錾臅r(shí)候，腸道中的正常菌群還沒有完全建立，這也就導(dǎo)致腸道中的膽紅素不能夠被正常的轉(zhuǎn)化成尿膽原從而排出體內(nèi)。長此以往下去就會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)堆積大量的膽紅素，最終就會(huì)引發(fā)膽紅素過多的狀況出現(xiàn)。如果此時(shí)不及時(shí)排泄掉體內(nèi)的膽紅素的話，往往就會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒的身體發(fā)作黃疸這種病癥。
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新生兒黃疸跟孕婦有關(guān)系嗎
新生兒黃疸跟孕婦肯定是有關(guān)系的。小兒黃疸，尤其是黃疸比較重的一種疾病叫母胎血型不合，就是母親和新生兒的血型不合所導(dǎo)致的黃疸。新生兒黃疸就是我們最常見的叫ABO溶血，是因?yàn)槟赣H和小孩血型不一樣所導(dǎo)致的，跟母親有密切的關(guān)系。還有一個(gè)與母親密切相關(guān)的，導(dǎo)致小兒黃疸比較高的就是母乳性黃疸。是由于喝母乳導(dǎo)致黃疸明顯增高。所以小孩的這種黃疸，有一部分是和母親的關(guān)系比較密切的，比如我在剛才講的這種胎兒和母親的血型不合所導(dǎo)致的，比如我講的這種母乳性黃疸都和母親有關(guān)。
新生兒黃疸怎么處理
一般新生兒生理性黃疸，是不需治療，但如果病理性黃疸，需要進(jìn)行光療。病理性黃疸需治療，治療方法是藍(lán)光治療，通過藍(lán)光照射，使新生兒膽紅素分解，然后從尿里排出，這種治療療效確切，平時(shí)的日光燈也有效，要注意光療副作用的發(fā)生，如果有腹瀉要補(bǔ)液，有發(fā)燒要降低環(huán)境的溫度等等，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果血型不合的溶血，可以考慮用丙球。另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，可以用苯巴比妥。降低腸肝循環(huán)，用消膽胺或活性炭，這兩種藥在兒科應(yīng)用少，療效不確切。另外的話，可以減少游離的未結(jié)合膽紅素，用白蛋白來治療，嚴(yán)重的話考慮換血治療，是治療新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥的一種方法。
新生兒黃疸會(huì)治好嗎
新生兒黃疸絕大多數(shù)是，以間接膽紅素升高為主的黃疸，這種黃疸都是可以治療的，可以通過光療，嚴(yán)重的話，通過換血治療是可以治療的，相當(dāng)一部分直接膽紅素，通過藥物，相當(dāng)一部分的直接膽紅素升高的這部分黃疸，可以通過藥物或者是外科的干預(yù)來進(jìn)行治療，僅有極少部分，由于染色體或者是基因以及原發(fā)病難以治療而導(dǎo)致的黃疸的消退困難，治療上困難，臨床常見的是以間接膽紅素升高為主的。最大的一個(gè)黃疸這類的黃疸治療，我們可以采取藍(lán)光照射，光的作用下的話，使未結(jié)合膽紅素異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，然后從尿里面排泄出來，這種的話可以采用藍(lán)光或者綠光，平時(shí)的日光燈也有一定的療效。目前國內(nèi)常用是藍(lán)光照射，將新生兒仰臥于光照箱中，雙眼的話用黑色的眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰及肛門部也要進(jìn)行保護(hù)，用單面光或者是雙面光進(jìn)行治療，可以采取連續(xù)的光療或者是間斷光療，一般的話，在膽紅素下降到7毫克每分升以下的話，我們可以考慮停止光療，光療過程中要補(bǔ)充維生素B2，嚴(yán)重的話需要換血治療，其他的還有一些藥物可以減少膽紅素的產(chǎn)生。另外增加膽紅素跟蛋白質(zhì)相結(jié)合的能力糾正酸中毒，還可以用一些肝酶的誘導(dǎo)劑，其他的還有一些是支持治療，主要是要防止有缺氧酸中毒，或者是寒冷損傷，一些饑餓、感染，這些因素如果有了嚴(yán)重的黃疸，在進(jìn)行積極的退黃之后，還要定期的到兒童發(fā)育門診，做健康隨訪也是說要除外一下，有沒有黃疸引起的腦部的一些損害，特別視力和聽力都需要進(jìn)行檢測。
新生兒黃疸正常值是什么
幾乎每個(gè)新生兒出生后都有黃疸，黃疸的正常值是多少？也是很多家長要問的一個(gè)問題。首先我們要了解一下什么是生理性黃疸，什么是病理性黃疸。如果黃疸出現(xiàn)的比較早，3個(gè)到24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，或者是黃疸開始有，然后又退了，退了之后又重新又出現(xiàn)了，這個(gè)持續(xù)時(shí)間比較長。早產(chǎn)兒超過4周以后還有黃疸，足月兒的話大于2周之后也還有黃疸。另外的話，血中膽紅素值，足月兒的話是大于221μmol/L，早產(chǎn)兒的話大于257μmol/L或者是每天膽紅素上升是超過85μmol/L，或者是血中結(jié)合膽紅素大于34μmol/L，這樣滿足上面的任何一項(xiàng)，它都是一個(gè)病理性黃疸，都需要進(jìn)行處理，都需要找醫(yī)生進(jìn)行診治。另外更加專業(yè)一些的話，就是說醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子出生的不同的胎齡，出生后的不同時(shí)間，以及黃疸的值，我們叫做日齡膽紅素，來判斷這個(gè)孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸，如果是生理性黃疸可以不需要處理，繼續(xù)觀察，病理性黃疸那就需要相應(yīng)的對癥治療。
新生兒黃疸可以打預(yù)防針嗎
對于寶寶來說，在出生以后需要打預(yù)防針來避免疾病的出現(xiàn)。部分寶寶在出生以后會(huì)有黃疸的癥狀出現(xiàn)，大部分患者是生理性的黃疸，這時(shí)候患兒是可以打預(yù)防疫苗的，能夠有效避免感染疾病的出現(xiàn)。而病理性的患兒，最好是在疾病痊愈以后再進(jìn)行疫苗的接種。
新生兒黃疸怎么檢測
為了寶寶的健康發(fā)育，了解黃疸檢測方法也是很重要的，一般檢測黃疸方法可以分為三種，目測，皮測膽紅素，也就是用一種機(jī)子直接檢測孩子的皮膚。再有就是血清檢測膽紅素的方法，相對來說當(dāng)然是最后一種更靠譜一些。
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新生兒黃疸換血療法是什么
新生兒黃疸換血治療，主要是換出部分血中游離的抗體和致敏的紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量的膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時(shí)糾正貧血，改善紅細(xì)胞攜帶氧的能力，防止發(fā)生心力衰竭。新生兒黃疸換血療法是通過換血，糾正貧血，防止腦病和心衰的發(fā)生。達(dá)到以下情況都需要換血：1、產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷。2、生后12小時(shí)之內(nèi)，膽紅素上升超過12個(gè)微摩爾每升。3、光照失敗。換血治療前，可以先進(jìn)行光療，同時(shí)用苯巴比妥；換血前要禁食4到6小時(shí)，一般采用外周同步的動(dòng)靜脈換血。換血過程中要查血?dú)?、電解質(zhì)、監(jiān)測血糖、血常規(guī)，換血前后的生化膽紅素的改變。換血后還要進(jìn)行光療，監(jiān)測膽紅素的值。
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新生兒病理性黃疸的病因
新生兒病理性黃疸的發(fā)生，一般是由于疾病引起，孩子體內(nèi)的膽紅素累積增多。感染因素，比如新生兒的肝炎，新生兒得敗血癥，之前的宮內(nèi)感染都會(huì)造成新生兒的膽紅素生成過多，肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，導(dǎo)致膽紅素的體內(nèi)的堆積，肝臟的功能減少，導(dǎo)致膽紅素排泄和膽紅素結(jié)合的降低。新生兒溶血、頭部血腫等情況，進(jìn)而紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過多，引起孩子的黃疸、膽道閉鎖、先天性畸形的時(shí)候，會(huì)引起膽紅素排泄的異常，排出量減少，引起膽紅素增多。最常見的是胎兒新生以后喂養(yǎng)不足，新生兒胎便排出延遲，導(dǎo)致膽紅素及肝腸代謝重吸收至血液，也可以導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。
黃疸退了又升什么原因
新生兒黃疸是生理性過程，多于出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，2周內(nèi)消褪。如期間反復(fù)發(fā)作，可能涉及以下原因，首先黃疸沒有根治，感染繼續(xù)引發(fā)溶血；其次，可能是治療時(shí)間短，比如曬太陽時(shí)間不多；再者是嬰兒綜合性肝炎引起；需做詳細(xì)檢查。
新生兒黃疸多長時(shí)間能消退
因個(gè)人情況不同，對于時(shí)間也要具體分析。新生兒在生后2-3天開始出現(xiàn)黃疸，4-5天后最明顯，7-14天自然消退。黃疸開始時(shí)間為生后4-7天，也有持續(xù)2個(gè)月左右，以非結(jié)合膽紅素升高為主，無臨床癥狀。所以，對于黃疸需及時(shí)做好檢查再治療。
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怎么判斷新生兒黃疸
新生兒黃疸是由于寶寶的膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，使皮膚變黃等癥狀出現(xiàn)。一般新生兒黃疸可以分為兩種，一種是以間接膽紅素升高為主的新生兒黃疸。另外一種是以直接膽紅素升高為主的新生兒黃疸。當(dāng)新生兒的面頰部出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，一般寶寶的血中膽紅素值可以達(dá)到6毫克每分升。當(dāng)新生兒的軀干下半部以及大腿部位出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，其血中的膽紅素值可以達(dá)到12毫克每分升。當(dāng)新生兒的手心以及足心出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，則寶寶血中膽紅素值可以大于15毫克每分升。一般足月兒在出生后2天至3天出現(xiàn)生理性黃疸，面部皮膚和眼睛鞏膜會(huì)出現(xiàn)輕度黃染的現(xiàn)象，一周內(nèi)會(huì)慢慢消退。若持續(xù)時(shí)間超過兩周，寶寶全身黃染加重，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查黃疸指數(shù)，以免延誤病情。
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新生兒黃疸曬太陽有用嗎
新生兒黃疸曬太陽會(huì)有一定的作用。新生兒黃疸的治療，波長425～475納米的藍(lán)光以及波長510～530納米的綠光，治療效果會(huì)比較好。另外，日光燈或者是太陽光，對于新生兒黃疸的治療，也具有一定的療效。經(jīng)過太陽照射以后，新生兒體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素就可以被氧化分解，從而達(dá)到黃疸消退的治療效果。在給孩子曬太陽的時(shí)候，要盡量暴露皮膚?？梢赃x擇上午或者下午，光線不是太強(qiáng)烈而且避風(fēng)的地方。也要注意，在給孩子曬太陽的時(shí)候，一定不要隔著玻璃，還要注意給孩子遮擋一下眼睛再進(jìn)行照射，要注意保護(hù)寶寶的眼睛。給寶寶曬太陽的時(shí)間是上午以及下午各一次，每次進(jìn)行兩小時(shí)到三小時(shí)的時(shí)間。如果寶寶在經(jīng)過日光燈，或者是太陽光的照射之后黃疸不退，則還是應(yīng)該給寶寶進(jìn)行藍(lán)光治療。
如何預(yù)防新生兒黃疸
黃疸有病理性的和生理性的，雖然大部分嬰兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸，而且大部分都是生理性的，病理性的極少，但是為了寶寶的健康成長，父母還是要注重的，不要抱有僥幸的心里，更要對新生兒黃疸的預(yù)防引起重視。
新生兒黃疸檢測儀準(zhǔn)么
新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見現(xiàn)象，黃疸有病理性與生理性之分，生理性黃疸不需要治療，病理性黃疸就需要積極的治療，黃疸也有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值，來判斷黃疸正常與否，這種工具就是新生兒黃疸檢測儀，那新生兒黃疸檢測儀準(zhǔn)嗎？
新生兒黃疸15嚴(yán)重嗎
新生兒從出生3-5天就會(huì)出現(xiàn)黃疸，屬于正常現(xiàn)象，黃疸指數(shù)一般情況下應(yīng)該不超過15mg/dL，這是正常范圍，是生理性的，爸媽不用太緊張，但如果黃疸指數(shù)較高的話，一定要到醫(yī)院及時(shí)的檢查黃疸高的原因，及時(shí)的治療。
