新生兒黃疸藍光治療時的注意事項
發(fā)布時間：2019-12-0964689次瀏覽
新生兒黃疸在藍光治療期間，患兒家長首先要注意把握好治療時間，該種方法治療最佳時間是24~48小時左右，如果超過這個時間的患兒，很容易出現(xiàn)維生素B2缺乏。另外，也不能單純性的以黃疸消退為依據(jù)，需要以血清膽紅素濃度下降為標準。還有就是要及時的給患兒補水，定期監(jiān)測患兒體溫等都是非常重要的。
新生兒黃疸比較常見，黃疸可以分為生理性和病理性兩種，對于生理性的黃疸不需要特殊的治療，而對于病理性的黃疸需要及時的治療，治療病理性黃疸常用的方法是藍光治療，其安全性高，副作用比較小，只要在助療時注意相關(guān)的注意事項即可。那么，新生兒黃疸藍光治療時的注意事項有哪些？
一、把握藍光治療時間
新生兒黃疸藍光治療最佳時間為24～48小時，不能超過3天。這是因為藍光可分解患兒體內(nèi)的核黃素，也就是維生素B2。所以當光照時間超過24小時，應(yīng)給新生兒補充維生素B2，以防引起該種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。
二、不能單純性以黃疸消退為依據(jù)
不能單純以黃疸消退為停止光療依據(jù)，而應(yīng)以血清膽紅素濃度下降為標準。因為藍光治療直接作用于皮膚淺層組織，所以黃疸消退，并不能代表血清膽紅素已經(jīng)恢復(fù)正常。
三、及時給患兒補水
藍光箱溫度一般偏高，水分蒸發(fā)也很快，患兒長時間呆在里面，很容易出現(xiàn)不顯性失水，及時給寶寶補充水分是非常重要的一點。
四、監(jiān)測患兒體溫
每2小時測患兒體溫、心率、呼吸，體溫控制在36.5～37.3℃，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是藍光治療最常見的副作用之一。 如果體溫升高，低于35 ℃或超過38.5 ℃應(yīng)暫停藍光，等體溫恢復(fù)正常后再照射。
五、注意做好皮膚與體位護理
保持患兒皮膚清潔干燥，及時更換尿布，清潔臀部，防止出現(xiàn)紅臀。 每4小時更換體位，使患兒皮膚最大面積接受藍光照射。
六、心理護理
光療時，新生兒裸露置于暖箱內(nèi)，失去安全感，在病兒煩躁、哭鬧時應(yīng)以輕柔的語調(diào)與患兒交流，撫摸患兒皮膚。
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新生嬰兒可不可以喝水
新生兒是可以喝水的，但要看具體的情況。新生兒本身胃容量較小，且有母乳或代乳品的供給，所以沒有必要額外的補充水分。如果天氣較熱，孩子相對嘴唇較干燥，且所處環(huán)境較干燥，應(yīng)該給孩子適當?shù)难a充水分，但也不主張喝太多。還有特殊的情況，比如孩子有新生兒的黃疸，這時要服用益生菌或者服用藥物來治療，需要配合喝一點水來加速代謝。新生兒是否需要喝水，要看孩子有沒有缺水的癥狀，最典型的是口唇干燥不干燥，如果有，且外界環(huán)境溫度又燥、又熱，這時要給孩子適當?shù)难a充水分。
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新生兒黃疸跟孕婦有關(guān)系嗎
新生兒黃疸跟孕婦肯定是有關(guān)系的。小兒黃疸，尤其是黃疸比較重的一種疾病叫母胎血型不合，就是母親和新生兒的血型不合所導(dǎo)致的黃疸。新生兒黃疸就是我們最常見的叫ABO溶血，是因為母親和小孩血型不一樣所導(dǎo)致的，跟母親有密切的關(guān)系。還有一個與母親密切相關(guān)的，導(dǎo)致小兒黃疸比較高的就是母乳性黃疸。是由于喝母乳導(dǎo)致黃疸明顯增高。所以小孩的這種黃疸，有一部分是和母親的關(guān)系比較密切的，比如我在剛才講的這種胎兒和母親的血型不合所導(dǎo)致的，比如我講的這種母乳性黃疸都和母親有關(guān)。
新生兒黃疸對智力有影響嗎
在正常的情況下，新生兒出現(xiàn)了黃疸的情況，并不一定會直接影響到孩子的智力，需要具體進行劃分，首先，如果孩子是屬于生理性黃疸的問題，在消退之后，并不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且并不會對于智力產(chǎn)生影響，但是如果是屬于病理性黃疸，就有可能會帶來影響，并且會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥，需要及時注意。
新生兒黃疸喂養(yǎng)時需要注意些什么
孩子存在新生兒黃疸，媽媽喂養(yǎng)孩子的時候，首先要注意一下，必須給孩子補充充足的水分以便于孩子排泄；其次，倘若屬于母乳性黃疸，那么需要停止喂養(yǎng)幾天便于診斷；最后，媽媽不可以吃那些黃色的食物，比如菠蘿、紅薯以及胡蘿卜等等。
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新生兒黃疸怎么檢查
新生兒黃疸怎么檢查，首先可以采用肉眼觀察，如果孩子皮膚顏色出現(xiàn)了非正常狀態(tài)，再使用痛苦小、不會造成損傷的經(jīng)皮膽紅素測試測定黃疸值。如果經(jīng)皮膽紅素檢測結(jié)果是異常的，需要通過進一步的檢查分析確定情況，此時要用抽血檢查膽紅素、血清膽紅素的數(shù)值。如果抽血結(jié)果也是異常，那么可以確認為病理性黃疸。此時要分析引起黃疸的原因，拿溶血性黃疸舉例，需要進行溶血指標測試、網(wǎng)織紅細胞測試。或者進行肝膽異常檢查，疾病感染的相關(guān)檢查。總之，新生兒黃疸的檢查，首先要通過肉眼觀看，然后進行經(jīng)皮膽紅素檢測、抽血檢測，確診后分析病因，進行其他的相關(guān)檢查，最后采取對癥治療。
如何處理新生兒黃疸
新生兒黃疸，倘若屬于生理性黃疸，通常是不需要進行特殊治療的。通常在孩子出生以后的第三個到第四個星期就可以自行消退了；倘若屬于病理性黃疸，就需要先找到病因，然后才可以對癥治療，可以通過光照療法來進行治療，同時要照顧好孩子。
新生兒黃疸可以打預(yù)防針嗎
對于寶寶來說，在出生以后需要打預(yù)防針來避免疾病的出現(xiàn)。部分寶寶在出生以后會有黃疸的癥狀出現(xiàn)，大部分患者是生理性的黃疸，這時候患兒是可以打預(yù)防疫苗的，能夠有效避免感染疾病的出現(xiàn)。而病理性的患兒，最好是在疾病痊愈以后再進行疫苗的接種。
新生兒黃疸吃什么藥治療
不同病情程度的新生兒黃疸，治療方法與藥物不同。新生兒黃疸指新生兒時期膽紅素代謝的異常，引起膽中膽紅素水平的增高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征病癥，新生兒中最常見的臨床問題。輕型新生兒黃疸，不建議在無醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥。新生兒黃疸是膽紅素代謝的產(chǎn)物，正常情況下，膽紅素經(jīng)過肝臟加工代謝后可以溶于水，隨著體液排出。其次當新生兒膽紅素值超過正常范圍內(nèi)，可以采取光療手段進行治療。當新生兒出現(xiàn)黃疸時，首先應(yīng)到醫(yī)院進行評估，明確病因。如果有胎便排出延遲，喂養(yǎng)減少情況下可加強喂養(yǎng)，可以口服益生菌等調(diào)理腸道菌群，促進排尿、排便引起膽紅素排出。嚴重時找專業(yè)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療或光照治療，新生兒黃疸不建議在家自服藥物。如果是生理性黃疸，一般可以自愈。如果是病理性黃疸，建議去醫(yī)院就診，觀察膽紅素水平，進行針對病因性治療，以免延誤病情。
新生兒黃疸高的危害
新生兒黃疸若得不到及時治療，膽紅素會沉積到新生兒大腦基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下丘腦神經(jīng)核等部位，導(dǎo)致膽紅素腦病。新生兒病理性黃疸能夠?qū)⒆拥慕K生造成影響，主要是智力和體格方面兒。新生兒黃疸高嚴重的可能會有腦癱、智力落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥，黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。
新生兒黃疸如何測
新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病之一，當然它也分生理性黃疸和病理性黃疸。一般大多數(shù)可以通過目測，大致預(yù)判他的黃疸輕重程度。現(xiàn)在也有特殊的經(jīng)皮測嬰兒膽紅素的儀器，可以協(xié)助我們更加精確的判斷黃疸的數(shù)值。最終明確診斷和精確的數(shù)值需要取嬰兒的血液進行化驗，通過其中的總膽紅素量和間接、直接膽紅素的含量和比例來判斷新生兒是處于生理性黃疸，還是病理性黃疸。
如何預(yù)防新生兒黃疸
預(yù)防小兒黃疸，孕媽們在懷孕期間要注意飲食，不要過多吃生冷、辛辣、濕熱食物，同時保證寶寶每天充足的陽光日照。寶寶出生后也要密切觀察寶寶身體、精神狀況，如果有精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安等癥狀，應(yīng)及時到院就診，避免黃疸發(fā)生。
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黃疸跟母親血型有關(guān)嗎
新生兒黃疸的出現(xiàn)和其母親的血型是有關(guān)系的。一般在臨床上，常見的新生兒溶血病，通常是指母子的血型不合，因為血型抗原免疫之后，就會引起同族免疫性溶血性疾病。這種情況一般會發(fā)生于胎兒以及新生兒的早期。母親和孩子的血型不合，主要是可以分為兩大類，一類是ABO血型不合，一類是RH血型不合，其他的MN系統(tǒng)，也可以引起溶血的情況發(fā)生。一般在我們國家，最常見的母子血型不合是ABO血型不合引起的溶血病。這種溶血性疾病的病情比較輕，很容易被忽視。由于RH血型不合，而引發(fā)的溶血性疾病比較少。但是，一般這種疾病的病情比較重。在母親與寶寶出現(xiàn)ABO血型不合的時候，孕婦的血型很可能為O型，而父親以及胎兒的血型，一般可以是A型、B型，也可能是AB型。
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黃疸退了又復(fù)發(fā)怎么回事
如果新生兒出現(xiàn)黃疸退了又發(fā)作的情況，一般有以下幾種原因：第一點，出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，可以考慮是與患者的原發(fā)病有關(guān)系。出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，說明患者的原發(fā)病還在，沒有得到很好的控制。具體情況還要看疾病來說，比如感染沒有得到控制，溶血過程還在繼續(xù)，以及大便排泄不通暢等等，這些疾病都可以導(dǎo)致黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。第二點，就是新生兒的光療時間過短。第三點，就是有無母乳性黃疸。母乳性黃疸可以導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)，黃疸反復(fù)出現(xiàn)的情況。第四點，就是嬰兒肝炎綜合征。嬰兒肝炎綜合征可以造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可以引起核黃疸，導(dǎo)致腦性癱瘓、智力低下等嚴重的后遺癥。因此，對于新生兒出現(xiàn)黃疸退了又復(fù)發(fā)的情況，家長一定要引起注意。
新生兒為什么會得黃疸
新生兒容易患黃疸跟新生兒膽紅素的代謝特點有關(guān)系。新生兒期由于膽紅素的產(chǎn)生過多，胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境中生活，紅細胞的數(shù)相對比較多，如果出生時候延遲臍帶結(jié)扎，紅細胞數(shù)目會更多，胎兒的紅細胞的壽命比較短，一般是在70到100天，所以膽紅素的量也比較多；出生后又開始用肺呼吸，血氧分壓的升高，過多的紅細胞迅速破壞，這樣使血中非結(jié)合膽紅素增加更多。成人每天生成膽紅素的量大概是在65微摩爾每升，也就是3.8毫克每公斤，新生兒每天生成的膽紅素為145.4微摩爾每升，也就在8.5毫克每公斤，相當于成人的兩倍多，因此新生兒肝臟，代謝膽紅素的負荷要大于成人，比如說膽紅素的產(chǎn)生過多。第二是膽紅素與白蛋白連結(jié)運送能力不足。新生兒出生后短暫的階段內(nèi)，有輕重不等的酸中毒，酸中毒會影響膽紅素與白蛋白的連接數(shù)量，早產(chǎn)兒血中白蛋白偏低，使膽紅素連接運送能力不足；第三是肝細胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差，新生兒肝細胞內(nèi)缺乏Y蛋白和Z蛋白，Y蛋白和Z蛋白只有成人的5％到20％，在生后的第五天才逐漸體內(nèi)合成，這兩種蛋白具有攝取非結(jié)合膽紅素且轉(zhuǎn)送到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進行代謝的功能，由于Y蛋白和Z蛋白的合成不足，影響了肝細胞對非結(jié)合膽紅素的攝取，所以這些原因容易導(dǎo)致新生兒黃疸。第四是肝臟酶的系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因為新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶也就說UDPG脫氫酶，這些酶的不足或者是合成受到抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留在血中而發(fā)生黃疸，這種肝臟酶在生后一周左右才開始增多，如果是早產(chǎn)兒這個酶的合成會成熟更晚；第五是腸肝循環(huán)的特殊性，新生兒生后頭幾天，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，因此隨膽汁進入腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素，不能被還原為糞膽原；另一方面是新生兒腸道中，有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，它能將結(jié)合膽紅素水解為非結(jié)合膽紅素，后者被腸黏膜吸收，經(jīng)過門靜脈返回到肝臟中，這是新生兒腸肝循環(huán)的特點，這些結(jié)果使肝臟代謝膽紅素的負擔加重，而使非結(jié)合膽紅素潴留在血中。上述五個原因容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸。
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新生兒黃疸癥狀有哪些
新生兒黃疸可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。新生兒黃疸的癥狀主要有以下幾方面：患有生理性黃疸的新生兒，通常情況下，黃疸病情比較輕的患兒，可以呈淺黃色局限于面頸部，或者是可以波及到軀干部位。同時，患兒的鞏膜亦可以出現(xiàn)黃染的情況。如果新生兒的一般情況良好，沒有出現(xiàn)貧血，肝脾不腫大，并且在肝功能正常的情況下，可以不發(fā)生核黃疸。一般情況下，患有病理性黃疸的新生兒，常?？梢杂悬S疸出現(xiàn)早、程度重、進展快、持續(xù)時間長，或者是退而復(fù)現(xiàn)的特點。新生兒在出現(xiàn)重度黃疸的時候，可以發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力增高的情況，繼而患兒容易出現(xiàn)激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、角弓反張、肌張力增高等這些嚴重的膽紅素腦病的表現(xiàn)。
