小兒先天性腎積水的診斷
發(fā)布時(shí)間：2019-12-1062360次瀏覽
臨床癥狀、臨床診療中充分應(yīng)用生化，免疫等實(shí)驗(yàn)室技、超聲檢查對(duì)腎積水的診斷具有較高臨床價(jià)值、X線檢查診斷技術(shù)、放射性核素檢查、MRU水成像診斷，這些都是可以對(duì)小兒先天性腎積水進(jìn)行診斷的。在診斷以后，可以找到更好的方法進(jìn)行治療。
小兒先天性腎積水對(duì)于發(fā)育與成長(zhǎng)會(huì)有極大影響，因此要及時(shí)治療，當(dāng)然做好預(yù)防工作也是極為重要的，在有一些癥狀后就要找對(duì)正確的方法治療?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)起來(lái)，對(duì)于診斷疾病有不同方法。那么，小兒先天性腎積水的診斷有哪些？
1.臨床癥狀
新生兒及嬰兒多以胃腸道不舒服及腹部腫塊前來(lái)就診（占半數(shù)以上），較大的患者更多表現(xiàn)為間歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，偶見(jiàn)腎破裂，重度腎積水的患兒可有高血壓和尿毒癥。
2.臨床診療中充分應(yīng)用生化，免疫等實(shí)驗(yàn)室技術(shù)
隨著各種侵襲檢查技術(shù)的提高，取材范圍擴(kuò)大，綜合利用先進(jìn)的靈敏的免疫和分子生物學(xué)技術(shù)，應(yīng)用于腎積水的診療顯示出較好的應(yīng)用前景。
3.超聲檢查對(duì)腎積水的診斷具有較高臨床價(jià)值
隨著近年超聲儀器的突飛猛進(jìn)，影像清晰，判斷迅速，而且超聲波的操作簡(jiǎn)單，非侵襲性，無(wú)輻射線及價(jià)格低廉，因此對(duì)腎臟泌尿系統(tǒng)異常的評(píng)估及診斷，具有極高的地位。
4.X線檢查診斷技術(shù)
小兒腎積水的X線診斷包括IVU、順行腎盂造影、逆行腎盂造影及Whitaker 灌注測(cè)壓試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查方法。其中的順造、逆造、Whitaker灌注測(cè)壓試驗(yàn)因其操作方法的有創(chuàng)性及禁忌證的限制，因而對(duì)疑有PUJ梗阻的患兒已不再作為常規(guī)檢查。
5.放射性核素檢查
利用腎核素動(dòng)態(tài)顯影對(duì)腎積水進(jìn)行診斷。
6.MRU水成像診斷
MRU是直接利用尿路內(nèi)的尿液信號(hào)成像的尿路造影新技術(shù)。其作為近年來(lái)頗受重視的診斷尿路疾病的新方法，具有非侵襲性，無(wú)腎功能依賴(lài)性，能較好顯示尿路解剖情況等特點(diǎn)。
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小兒腹腔鏡手術(shù)以后肯定疼，這個(gè)是沒(méi)有問(wèn)題的。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)，畢竟在腹腔內(nèi)要打幾個(gè)眼，把鏡子要放進(jìn)去，有操作的空間，打的眼都是對(duì)腹壁的損傷，麻醉過(guò)去以后，疼痛肯定是會(huì)有的，怎么會(huì)沒(méi)有疼痛。腹腔鏡手術(shù)以后，疼痛有的還是比較明顯的。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)，不僅是小孩會(huì)疼痛，成人做完腹腔鏡手術(shù)也是明顯疼痛的，而且還要往里打氣體，可能還會(huì)出現(xiàn)腹脹，肚子不舒服，甚至肚子疼都是有可能的。因?yàn)楫吘箷?huì)導(dǎo)致腸道的功能會(huì)發(fā)生一定的紊亂，在一定的時(shí)間之內(nèi)，腹腔鏡手術(shù)肯定會(huì)導(dǎo)致疼痛的感覺(jué)。術(shù)后如果疼痛非常明顯，該用止痛藥的用止痛藥，但是疼痛不會(huì)持續(xù)的存在，要持續(xù)存在肯定是有別的原因。
小兒腹腔鏡手術(shù)要麻醉嗎
小兒腹腔鏡手術(shù)肯定需要麻醉，而且是需要全麻的，所有的腹腔鏡手術(shù)都需要全麻，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)是要在腹腔放進(jìn)鏡子，這個(gè)過(guò)程是非常痛苦的，而且腹腔鏡還要往腹腔里打氣體，肚子撐開(kāi)然后才有手術(shù)操作的空間，這個(gè)過(guò)程都必須在全麻下進(jìn)行，不能在清醒下或者是局麻下來(lái)進(jìn)行。所以小孩腹腔鏡手術(shù)，不管是小孩或成人都一樣，做腹腔鏡手術(shù)都進(jìn)行全麻必須全麻，這是最基本的要求。當(dāng)然有的人擔(dān)心全麻對(duì)小孩神經(jīng)、精神發(fā)育有影響，其實(shí)擔(dān)心是多余的，因?yàn)槿砺樽硭幬锒际桥R時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)水平下降，而不會(huì)導(dǎo)致藥物是持續(xù)存在的，很快就會(huì)把藥物排出體外，藥物的作用就沒(méi)有了。所以，不會(huì)對(duì)神經(jīng)、精神造成長(zhǎng)久的影響。
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小兒腹腔鏡手術(shù)需要麻醉嗎
小兒腹腔鏡手術(shù)肯定需要麻醉，并且是全麻，所有的腹腔鏡手術(shù)都需要全麻，因腹腔鏡手術(shù)是要在腹腔放進(jìn)鏡子，該過(guò)程非常痛苦，而且還需往腹腔里打氣體撐開(kāi)肚子，才有手術(shù)操作空間，該過(guò)程都須在全麻下進(jìn)行，此為最基本要求。有人擔(dān)心全麻對(duì)小孩神經(jīng)、精神發(fā)育有影響，其實(shí)擔(dān)心是多余的，因?yàn)槿砺樽硭幬锒际桥R時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使意識(shí)水平下降，而不會(huì)導(dǎo)致藥物是持續(xù)存在的，很快就會(huì)把藥物排出體外，藥物作用消失，故不會(huì)對(duì)神經(jīng)、精神造成長(zhǎng)久的影響。
小兒腎積水手術(shù)后可能復(fù)發(fā)嗎
小兒腎積水，所謂腎積水就是水液積聚在腎臟之內(nèi)。它也就是說(shuō)種種原因?qū)е碌囊粋€(gè)尿液排出不暢，那么從而造成了一個(gè)腎積水的形成。那么對(duì)于腎積水來(lái)說(shuō)，其實(shí)你只要把它的原因，把它的源頭，導(dǎo)致它堵塞的一個(gè)原因給它解除了，那么應(yīng)該來(lái)說(shuō)，腎積水就不會(huì)存在了。那么所以，對(duì)于腎積水的治療關(guān)鍵的就是要解除他那種梗阻，使它這種腎輸尿管相對(duì)來(lái)說(shuō)排出比較的通暢。那么大部分的孩子在經(jīng)過(guò)腎積水的手術(shù)之后，一般來(lái)說(shuō)梗阻排除了或者這種有狹窄或者息肉這些部位我給他解除了之后，那么一般來(lái)說(shuō)，孩子都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。當(dāng)然也有一些情況，如果這個(gè)孩子術(shù)后還是頻繁的有一些泌尿系的感染或者說(shuō)孩子老是有結(jié)石這些現(xiàn)象，那么這時(shí)候又會(huì)進(jìn)一步的造成尿路的梗阻，那么這時(shí)候有可能就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以最關(guān)鍵的就是要看，它這個(gè)腎積水的原因我有沒(méi)有通過(guò)手術(shù)及時(shí)的給它清除掉。
小兒腎積水可以自愈嗎
部分腎積水是有自愈傾向的，尤其是來(lái)自于胚胎期。母親在懷孕期間，那么做B超結(jié)果意外的發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)腎盂的分離。那么這種情況，一般男嬰比較多見(jiàn)。結(jié)果出生以后就發(fā)現(xiàn)在做B超的時(shí)候孩子出現(xiàn)了一種腎積水的情況。那么如果要是積水量不是很大。那么這時(shí)候是建議要進(jìn)行一個(gè)定期的隨訪，定期的觀察。如果要是一般來(lái)說(shuō)每三個(gè)月可以給這個(gè)孩子做一次B超。那么做B超，如果要是連續(xù)有兩次發(fā)現(xiàn)都沒(méi)有腎積水了，那么這就說(shuō)明這個(gè)腎積水基本上已經(jīng)痊愈了。那么對(duì)于，如果要是積水出現(xiàn)了一些比較嚴(yán)重的壓迫腎臟的癥狀，比如孩子出現(xiàn)了一些其他的情況。那么出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛或者是有一些尿液的一些特殊的改變了，那么這時(shí)候就要及時(shí)的進(jìn)行查明腎積水的原因，及時(shí)的進(jìn)行一個(gè)其他的治療。所以要關(guān)鍵的要看它有沒(méi)有對(duì)腎臟形成一種壓迫，有沒(méi)有到對(duì)于腎臟造成一些損害。
小兒腎積水治療方法
小兒腎積水的治療方法，關(guān)鍵要看腎積水的程度。對(duì)于小兒腎積水來(lái)說(shuō)，有一部分是可以自愈的，也就說(shuō)可以自愈的是不需要治療的，往往這種腎積水多見(jiàn)于胚胎時(shí)期。在胚胎時(shí)期進(jìn)行B超檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有腎盂的分離，等到孩子出生后再做B超，也發(fā)現(xiàn)了有腎積水的情況，但是他這種腎積水量比較的小，而且孩子完全沒(méi)有任何的臨床癥狀，這種情況下我們一般定期隨訪就可以了。每二到三個(gè)月給孩子復(fù)查一下B超，連續(xù)兩次B超顯示積水已經(jīng)消失了，說(shuō)明孩子就可以達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)了。另外還有一部分孩子的腎積水，它是需要積極的治療的，這部分孩子腎積水的量比較大，而且有壓迫的癥狀，出現(xiàn)了腎臟的損害，出現(xiàn)了反復(fù)的感染等等，這時(shí)候就需要積極的進(jìn)行治療了，而這種腎積水的治療，我們目前來(lái)說(shuō)比較常用的就是手術(shù)治療，這種手術(shù)的治療通用的就是離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)，也就是說(shuō)把梗阻或者狹窄的那一段進(jìn)行切除，然后把腎盂輸尿管再做一個(gè)吻合，這樣就能夠保證泌尿系的通暢，通暢以后，小兒腎積水的程度就會(huì)明顯的減輕。所以小兒腎積水它的治療分為兩個(gè)方面，有一部分可以自愈，另外有一部分，我們是需要積極手術(shù)治療的。
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小兒腎積水手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
所謂腎積水就是水液積聚在腎臟之內(nèi)。它是種種原因?qū)е碌哪蛞号懦霾粫硰亩斐闪四I積水的形成。對(duì)于腎積水來(lái)說(shuō)，只要把導(dǎo)致它堵塞的原因給它解除了，腎積水就不會(huì)存在了。對(duì)于腎積水的治療關(guān)鍵的就是要解除他那種梗阻，使它這種腎輸尿管相對(duì)來(lái)說(shuō)排出比較的通暢。大部分的孩子在經(jīng)過(guò)腎積水的手術(shù)之后，都不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。當(dāng)然也有一些情況，如果孩子術(shù)后還是頻繁的有一些泌尿系的感染或者說(shuō)孩子老是有結(jié)石這些現(xiàn)象，有可能就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。所以最關(guān)鍵的就是要看腎積水的原因有沒(méi)有通過(guò)手術(shù)及時(shí)清除。
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小兒腎積水能自愈嗎
部分腎積水是有自愈傾向的，尤其是來(lái)自于胚胎期，如果要是積水量不是很大建議要進(jìn)行定期的隨訪和觀察。一般來(lái)說(shuō)每三個(gè)月可以給這個(gè)孩子做一次B超，要是連續(xù)有兩次發(fā)現(xiàn)都沒(méi)有腎積水了，就說(shuō)明腎積水基本上已經(jīng)痊愈了。如果積水出現(xiàn)了一些比較嚴(yán)重的壓迫腎臟的癥狀，比如孩子出現(xiàn)了一些其他的尿頻、尿急、尿痛或者是有一些尿液的特殊的改變，那么這時(shí)候就要及時(shí)的查明腎積水的原因并及時(shí)的進(jìn)行治療。所以要關(guān)鍵的要看它有沒(méi)有對(duì)腎臟形成壓迫，有沒(méi)有到對(duì)于腎臟造成一些損害。
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小兒腎積水的主要原因
所謂積水就是出現(xiàn)了一個(gè)路不通暢，輸尿管這個(gè)部位出現(xiàn)了不通暢的情況。目前來(lái)說(shuō)，造成小兒腎積水常見(jiàn)的原因有這幾個(gè)方面。比如腎輸尿管的狹窄，再有就是腎輸尿管部位有一些息肉或者說(shuō)腎輸尿管部位受到一些腫瘤的壓迫，這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)積水的情況。那么此外就是由于輸尿管缺乏，出現(xiàn)了尿道相對(duì)來(lái)說(shuō)的擴(kuò)張。這時(shí)候受到了一些限制也容易造成。最后一個(gè)常見(jiàn)的原因就是一些血管或者是神經(jīng)所導(dǎo)致的這種壓迫的癥狀。這時(shí)候也容易造成腎輸尿管的一些梗阻從而造成腎積水的原因。
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小兒腎積水的癥狀
小兒腎積水的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，還有腹部腫塊以及腎區(qū)叩擊痛等等。一般來(lái)說(shuō)比較輕癥的小兒腎積水，孩子沒(méi)有什么癥狀，也不影響他的一些生活和娛樂(lè)等，相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕的。如果腎積水比較多，孩子就有可能會(huì)出現(xiàn)一些腹痛、尿頻、尿急、尿痛等排尿的改變，這時(shí)候相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較重的腎積水了。除了這些癥狀以外，臨床上對(duì)于腎積水還要進(jìn)行一些體格檢查。體格檢查的時(shí)候?qū)τ谀I積水的孩子有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部的腫塊和腎區(qū)的叩擊痛。另外，還要借助于實(shí)驗(yàn)室的檢查?？纯茨I積水有多少，看看它程度有多重。個(gè)別情況下還要進(jìn)行一個(gè)尿液的檢查以及腎功能的檢查。
小兒腎積水的手術(shù)效果如何
小兒腎積水，多數(shù)都是由于腎臟受到感染引起的，每次受到感染孩子的腎功能都會(huì)受到很大的損傷，而且孩子的身體素質(zhì)不比成年人，所以完全恢復(fù)的幾率并不是很大。大部分患兒在發(fā)生這樣的疾病后，通過(guò)手術(shù)都可以得到非常好的治療效果。想要成功必須要做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理，做到最大限度的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
小兒腎積水的治療方法
腎積水是由于尿路堵塞導(dǎo)致的泌尿道積水，從而引起腎積水，兒童患上腎積水的幾率更高，兒童出現(xiàn)腎積水是很?chē)?yán)重的情況，必須要及時(shí)治療。小兒腎積水較為嚴(yán)重的患者，則可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)于不能做手術(shù)的患者，則可以使用放雙“T”管或支架管。當(dāng)在手術(shù)以后，患者朋友們一定要注意做好護(hù)理以免出現(xiàn)感染的情況。此種疾病的患者，也可以使用一些中醫(yī)治療的方法來(lái)進(jìn)行治療。
小兒腎積水的主要原因
小兒腎積水的原因有多種，可能是因?yàn)檩斈蚬艿亩氯斐傻?，尿液逆流引起的，建議先去做檢查，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢查做出判斷，然后根據(jù)寶寶的嚴(yán)重程度選擇治療的辦法，讓寶寶可以及早的恢復(fù)到健康狀態(tài)。家長(zhǎng)需要細(xì)心觀察寶寶的情況，以免病情惡化。
小兒腎積水的癥狀
小兒腎積水本來(lái)也就是醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多的癥狀，首先就會(huì)出現(xiàn)尿液排出障礙，除此之外也會(huì)伴有血尿現(xiàn)象，當(dāng)然大部分的患者可能都會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊的現(xiàn)象，所以要想得到有效的治療，對(duì)于這些常規(guī)的癥狀必須要全面的了解。
小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦
小兒因?yàn)檩斈蚬塥M窄導(dǎo)致腎積水時(shí)，可以用藥物抗感染；通過(guò)腎臟穿刺，引流積水；可以選擇手術(shù)治療，比如局部手術(shù)，腎切除，支架植入手術(shù)等。平時(shí)注意增加能量的攝取，限制進(jìn)水量，對(duì)病情的緩解有好處。
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