切口疝手術后的注意事項有哪些
發(fā)布時間：2019-12-1857492次瀏覽
做了切口疝手術后需要注意，控制咳嗽，便秘，排尿困難，降低腹腔內的壓力。一是堅持使用彈力腹帶6個月以上，一是減肥、控制體重。日常生活在術后最初的3個月，盡量避免過多的體力勞作，更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生；禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
切口疝是一種外科疾病，一般是需要手術治療，切口疝手術也是屬于一種比較大的手術了，可以幫助患者治好疾病，恢復健康的身體，對于患者來說，手術的效果固然很重要，但是，手術以后的護理工作也不能馬虎，也有很多注意事項是需要患者來做好的。那么，切口疝手術后的注意事項有哪些？
一、切口疝修復術后，特別要注意防治各種增高腹內壓力的因素，必要時胃腸減壓2～3日。切口拆線時間應適當延長至8～10日，拆線后再下床活動。
二、要綁腹帶，腹帶在醫(yī)院里都有配置，患者也可以自己在外面購買，也有類似于腹帶的裝置。佩戴腹帶的好處，可以幫助患者抵抗腹腔里的壓力，減輕腹部對修補區(qū)域的疼痛感。希望患者能夠戴一段時間腹帶，通常要求患者在術后的3-6個月要佩戴腹帶，幫助修補區(qū)域的修補效果，將來有比較好的外形。
三、也要求患者在手術后，必須要減少影響腹腔壓力的疾病或者活動。有長期的便秘、長期的慢性咳嗽患者，每次的排便都比較困難的人，盡快的做治療和干預工作，使情況能夠好轉，對手術修補的效果也是有幫助的。
四、手術后6小時內需禁食禁水。6小時后，若胃腸蠕動正常，可先喝溫開水，若無嘔吐或其他不適，則可逐漸進食稀飯、面條、軟飯等易消化食物。為預防便秘及預防手術后可能的輕微發(fā)燒情況，請多喝開水、多吃蔬菜、水果等富含纖維的食物。
作為老年多發(fā)的切口疝疾病，如果不幸得了這種疾病，需要及時的手術處理，在平時也要做好護理工作，一些手術后的注意事項也應該做好。
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切口疝術后復發(fā)嗎
切口疝術后有可能會復發(fā)。其實外科手術都有相應的并發(fā)癥，切口疝也是一樣的。其實任何的疝修補，無論采用什么樣的方式，無論是傳統(tǒng)的疝修補還是無張力的疝修補，術后都有這種復發(fā)的可能。其中切口疝由于切口疝的大小以及周圍的腹壁愈合情況，導致切口疝的復發(fā)率在腹外疝中是最高的。一般疝修補術后半年之內的復發(fā)，往往和手術技術以及補片的選擇，以及縫合有相應的關系。手術兩年后復發(fā)多數要和患者自身的因素有明顯的關系。如果腹腔內的壓力增高，吸煙導致慢性咳嗽，或者是長期便秘，以及前列腺增生所導致的排尿功能困難，或者患者本身的肥胖、糖尿病、腹水、便秘這些因素都可以導致切口疝術后的復發(fā)率相應地增加。
切口疝嚴不嚴重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響，切口疝其實是一個相對復雜的疾病，本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療，多數病人會隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮，導致疝環(huán)越來越大。腹腔內的臟器突出于腹腔之外會越來越多，使腹腔內本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情，對以后的治療造成很大的麻煩，也使修補之后再次復發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴重，也應該在及時早期的處理，這樣對患者術后的愈合會帶來很好的效果。
切口疝術后復發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術后復發(fā)率較高，復發(fā)率和手術方式有關，具體分析如下：目前的手術方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經濟發(fā)達的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數不會應用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應大小的補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術相應的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應該根據標準來進行嚴格的選擇，而不是根據醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
切口疝手術后注意事項有哪些
切口疝手術后應該注意綁扎佩戴腹帶、減少影響腹腔內壓力的疾病和戒煙。一、短時間綁扎佩戴腹帶幫助患者抵抗腹腔內的壓力，減輕腹部修補區(qū)造成過高壓力所導致疼痛。佩戴時間一般建議在6個月以上，使修補區(qū)域愈合或者使補片的長入固定完好。二、減少影響腹腔內壓力的疾病或活動。長期的便秘、排尿困難或者慢性咳嗽的患者，術后及早進行規(guī)律治療干預。例如用止咳化痰藥物，通便灌腸的方式，減少術后腹腔內壓力增高。三、戒煙。吸煙由于對膠原蛋白代謝的影響，以及對慢性吸煙的患者經常有慢性咳嗽都是術后切口疝復發(fā)的重要因素。四、糖尿病患者控制血糖，營養(yǎng)不良患者適當加強營養(yǎng)。適當運動，避免劇烈的運動。
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什么是切口疝
切口疝是由于手術后切口愈合問題導致腹壁局部薄弱，進而導致的腹外疝，多發(fā)生在腹部的縱行切口，尤其是經腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。如果術后可以一期愈合，切口疝發(fā)病率低于1%。如果切口愈合過程中出現感染，或者術后便秘、反復嗝逆以及出現一些導致腹壓增高的情況，切口疝發(fā)生率往往會上升到10%。如果切口感染相對比較嚴重，導致切口裂開，切口疝發(fā)病率可以達到30%以上。切口疝的發(fā)生與解剖因素和醫(yī)生對切口縫合的技術，患者年齡過大、營養(yǎng)差、肌肉萎縮、肥胖等因素有關。
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切口疝常見的發(fā)病原因
切口疝的病因與解剖因素，手術操作以及患者本身因素息息相關。解刨因素中，切口疝大多數發(fā)生在腹壁的縱行切口，而腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數都是橫行走行，縱行切口勢必切斷這些纖維組織，另外縱行切口可以切斷肋間神經，會導致腹直肌的強度降低。手術操作，比如切口感染，腹壁切口縫合不嚴密，術中麻醉不理想，手術后明顯脹氣，或者肺部并發(fā)癥導致的劇烈咳嗽，腹腔內壓力增高等原因均可以使切口內層撕裂發(fā)生切口疝。而患者本身因素，比如年齡過大，糖尿病、肥胖以及營養(yǎng)不良等也會導致切口疝發(fā)生。
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切口疝術后復發(fā)率高嗎
切口疝術后復發(fā)率主要和切口疝手術方式有明顯關系。目前切口疝手術方式主要有傳統(tǒng)疝修補、無張力疝修補和腹腔鏡下疝修補。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進行疝修補，會造成較高復發(fā)率。除非比較小的切口疝，一般不用人工材料進行切口疝無張力疝修補，組織游離范圍較大，鋪置一個相應大小補片，進行固定，會使切口疝術后復發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補也可以修補切口疝，但是手術難度比較高，尤其對于切口疝大小選擇也相對比較嚴格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補，否則易導致高復發(fā)率。
切口疝什么時候手術好
切口疝的手術有幾個條件，第一次手術以后半年才能做手術，因為半年以后原來手術的疤痕才比較穩(wěn)定，手術所殘留的細菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術治療。如果比較早的做手術，可能會由于細菌的殘留，使用異物出現感染。所以，切口疝的手術治療一定要嚴格的控制時間，通常在第一次手術以后的半年選擇做手術。
切口疝手術后遺癥有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因為腹部手術后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手術后，因為護理不當，切口感染、裂開，或者咳嗽讓腹內壓增高時，都可能會導致腹壁切口疝疾病出現。目前手術是治療這種疾病唯一有效的方法，但做過切口疝手術后可能會出現手術部位慢性疼痛和手術部位無法用力以及發(fā)生排異反應這三種后遺癥。
切口疝最佳的手術時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設計手術方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹遵醫(yī)囑。
切口疝術后的并發(fā)癥有哪些
切口疝手術不當的話可能會引起腸黏連、腹腔間室綜合癥等并發(fā)癥狀，還可能會引起傷口感染、再次復發(fā)，以及傷口皮下血腫、積液，十分嚴重；當疝氣手術后出現不適的狀況時候，要及時找主治大夫反饋，采取相應的措施進行改善。
切口疝術后該怎么護理
切口疝術后一般情況下，要鼓勵病人在床上翻身活動，不主張術后早期劇烈運動，尤其是重體力勞動、劇烈運動。因為材料、傷口的縫合都需要一個愈合的時間，否則的話，如果傷口還沒有愈合或者補片和組織之間還沒有長結實的時候，就劇烈的運動，或者是腹壓就開始增高，那肯定會引起疝的復發(fā)，甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多，吃好消化的東西，同時要鼓勵病人適當的運動，不要躺著不動，躺著不動也能出現腸粘連、補片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連，但是我們又不主張他劇烈運動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶，給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年，同時最主要的是術后要控制飲食，過去比如30年前、20年前，那個時候中國人都還吃不飽飯，營養(yǎng)不好的情況下，做完手術吃點好的幫助恢復，現在的生活水平不需要這樣，就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食，千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高，那就容易復發(fā)。當然要控制好糖尿病，控制（保持）營養(yǎng)均衡這些東西，包括術后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁，包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口，或者是用一個約束帶約束一下，否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術后腹壓增高的這些因素，盡可能都要避免掉。
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切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人，不會出現特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當切口疝患者的疝塊比較大，并且出現較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復性疝，有時可以出現不完全性腸梗阻的表現。有少數疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內容物一般為腸管和（或）大網膜與疝囊及彼此的反復摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。
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切口疝的治療方法
對于切口疝患者的治療原則，主要可以包括幾個方面。首先是切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；當回納疝內容物以后，在沒有張力或者是低張力的條件下，修復各層的腹壁組織。針對切口疝的治療方法，大概可以分為四種類型。第一種是組織縫合的方法；第二種是組織器官移植的方法；第三種是人工材料修補法；第四種是把肌肉組織以及筋膜組織，從已經裂開的地方游離開，然后再縫合到一起。對于這幾種治療方法，可以單獨使用，也可以結合使用，具體的治療方法，需要根據病人的情況，來進行選擇。因為切口疝形成以后，局部組織需要再塑型，大約需要6個月的時間。所以，一般情況下，手術會在切口疝形成以后的6個月再進行。
怎么才能治好切口疝
患者之所以會出現切口疝，就是因為上一次手術后刀口那里的肌肉沒有完全長好，甚至有一個“窟窿”。當腹腔的壓力升高的時候，肚子里的臟器就會從這里鉆出來。所以想要治好切口疝，就是要想辦法把腹壁上的“窟窿”堵上。
