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        腎結(jié)石多大時(shí)選擇手術(shù)治療

        發(fā)布時(shí)間:2019-12-1957757次瀏覽

        通常,小結(jié)石不需要手術(shù)治療,直徑小于0.6cm的結(jié)石,大多數(shù)患者可以喝更多的水,并配合更多的運(yùn)動(dòng),使結(jié)石排出。直徑大于0.6厘米小于2厘米的結(jié)石,首選體外沖擊波碎石術(shù),直徑超過(guò)2厘米的結(jié)石一般選手術(shù)治療。

        腎結(jié)石是一種非常常見(jiàn)的疾病,嚴(yán)重影響人體健康。根據(jù)結(jié)石成分的不同,結(jié)石可分為鈣傳染性結(jié)石,尿酸結(jié)石、激光酸結(jié)石等。腎結(jié)石有多種治療方法。通常,直徑小于六毫米的石頭可以自行排泄,無(wú)需任何處理。那么腎結(jié)石多大時(shí)選擇手術(shù)治療?
          臨床上,并非所有的腎結(jié)石都需要手術(shù)。一般來(lái)講,直徑小于0.6cm的結(jié)石,大多數(shù)患者可以喝更多的水,并配合更多的運(yùn)動(dòng),使結(jié)石在排尿管蠕動(dòng)時(shí)自行耗盡,無(wú)需手術(shù)治療。如果結(jié)石直徑大于0.6厘米,則輸尿管情況較差且無(wú)法自行排出時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療,包括體外沖擊波碎石術(shù),經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟性碎石術(shù),以避免輸尿管阻塞和腎功能損害。
          對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)石,通常首選體外沖擊波碎石術(shù),因?yàn)轶w外沖擊波碎石術(shù)的侵入性小于手術(shù)。對(duì)于沒(méi)有尿路梗阻的腎結(jié)石超過(guò)2厘米,通??紤]手術(shù)治療,因?yàn)槌^(guò)2厘米的結(jié)石由于體外沖擊波碎石術(shù)難以一次完全擊碎,反復(fù)碎石術(shù)可能引起較大的并發(fā)癥。所以一般首選手術(shù)治療類型。對(duì)于小于兩厘米的腎結(jié)石,如果結(jié)石的遠(yuǎn)端處于尿路阻塞中,則不能進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù),也需要進(jìn)行手術(shù)治療。
          腎結(jié)石手術(shù)的方法很多,通常使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),腹腔鏡腎切開(kāi)術(shù)和開(kāi)放性腎切開(kāi)術(shù)。每種方法都有自己的特征,也有自己的指示。臨床上,有必要根據(jù)患者的綜合情況選擇哪種手術(shù)方式。在這些類型的手術(shù)中,經(jīng)皮腎鏡取石碎石術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷的適應(yīng)范圍最小。
          對(duì)于大多數(shù)患者朋友,如果有腎結(jié)石,則首先需要確定結(jié)石的大小,然后需要對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行完整的評(píng)估,以查看結(jié)石的遠(yuǎn)端是否伴有尿路輸尿管狹窄等管道阻塞。只有這樣,才能選擇正確的治療方法。

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        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14

        2021-07-09

        91855次收聽(tīng)

        02:38
        腎結(jié)石疼痛怎么緩解
        腎結(jié)石的疼痛,醫(yī)學(xué)名詞叫做腎絞痛。疼痛非常劇烈,有的人甚至一旦出現(xiàn)腎絞痛的話,會(huì)疼痛的疼痛性休克。這種結(jié)石相關(guān)的疼痛,是經(jīng)常處理的一個(gè)急癥,因?yàn)椴∪税Y狀非常重首先,我們往往都是止痛治療,給一些解痙止疼藥,如果解痙止疼藥效果不好可能就要急診手術(shù),最有效的辦法就是,給你的疼痛的這一側(cè)的腎臟,放一個(gè)引流管讓里面的尿液引流出來(lái),這樣的話疼痛就會(huì)得到非常有效地緩解。因?yàn)槟I絞痛的病因,是因?yàn)榻Y(jié)石造成了尿液的梗阻,讓尿液在腎臟里面集聚越來(lái)越多,對(duì)腎臟的包膜,產(chǎn)生非常嚴(yán)重的刺激作用,才產(chǎn)生腎絞痛。如果出現(xiàn)腎絞痛,趕快去醫(yī)院,去急診,解除痛苦。
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        腎結(jié)石會(huì)引起腹痛、腹脹。但是單個(gè)的細(xì)小結(jié)石、靜止期腎結(jié)石一般不會(huì)有腹痛以及腹脹等癥狀表現(xiàn)。一旦是腎結(jié)石發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致排尿管道梗阻,泌尿道伴隨感染,則可發(fā)生明顯的腹痛以及腹脹、惡心以及嘔吐等臨床表現(xiàn)。還可以發(fā)現(xiàn)小便呈鮮紅色,并且起病較急,綜合臨床癥狀可對(duì)腎結(jié)石做出初步判斷??蛇M(jìn)一步輔助泌尿系的彩超x線光片、ct以及泌尿系統(tǒng)造影、尿液常規(guī)化驗(yàn)等相關(guān)檢查,可以明確診斷腎結(jié)石。并且根據(jù)檢查提示的結(jié)石位置、結(jié)石大小,再針對(duì)性制定結(jié)石的處理方案。對(duì)于結(jié)石可以行體外碎石、經(jīng)皮腎碎石手術(shù)切開(kāi)取石等處理結(jié)石。如果結(jié)石引起的疼痛癥狀較為劇烈,需要輔助給予對(duì)癥止痛以及止血藥物治療。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

        2021-01-15

        98579次收聽(tīng)

        右腎結(jié)石有什么癥狀
        右腎結(jié)石在結(jié)石靜止的情況下一般沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)可摩擦腎臟的黏膜,導(dǎo)致黏膜的損傷出血,當(dāng)出血量較小時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)淡紅色尿液或者洗肉水樣尿液,特別是在活動(dòng)后這種現(xiàn)象較為常見(jiàn);當(dāng)出血量較大時(shí)可出現(xiàn)鮮紅色或者暗紅色尿液,可能還會(huì)伴有條索狀血塊排出,這種情況相對(duì)少見(jiàn)。當(dāng)結(jié)石移動(dòng)完全阻塞腎盂輸尿管口時(shí),腎臟產(chǎn)生的尿液不能順利經(jīng)過(guò)輸尿管排入膀胱,可造成急性腎盂積水,出現(xiàn)右側(cè)腎絞痛,疼痛劇烈,可能還會(huì)伴有惡心、嘔吐等情況。如果此時(shí)還伴有尿路感染時(shí),還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可能達(dá)39攝氏度以上,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神萎靡,神志模糊等休克表現(xiàn),一般需要緊急處理。當(dāng)結(jié)石引起腎盂輸尿管口不全梗阻時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹不適,疼痛沒(méi)有腎絞痛劇烈。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

        2020-12-23

        102688次收聽(tīng)

        詳解腎結(jié)石嚴(yán)重嗎?
        腎結(jié)石嚴(yán)重嗎?這是一些患者在得知自己患有腎結(jié)石的時(shí)候提出的問(wèn)題,其實(shí),無(wú)論什么病癥,發(fā)現(xiàn)之后最主要的就是進(jìn)行治療,下面我們就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)腎結(jié)石嚴(yán)重嗎?
        體外沖擊波碎石的術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
        接受體外沖擊波碎石的患者有必要了解一些術(shù)前準(zhǔn)備,以便更好地配合治療。
        腎結(jié)石飲食注意
        腎結(jié)石首先要注意多喝水,適當(dāng)攝入鈣質(zhì),多吃水果、蔬菜以及高纖維的食物,要控制蛋白、鈉等的攝入,且避免高嘌呤飲食。腎結(jié)石是容易復(fù)發(fā)的疾病,尿路結(jié)石十年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可以高達(dá)百分之三十到百分之五十,因此推薦患有結(jié)石病的患者,術(shù)后需要定期的復(fù)查,如果有復(fù)發(fā),需要及時(shí)治療,術(shù)后復(fù)查腎積水有沒(méi)有緩解,如果沒(méi)有緩解,是否還需要再次手術(shù)。對(duì)于雙腎結(jié)石,尤其是腎結(jié)石術(shù)后之后再次復(fù)發(fā)的患者,需要進(jìn)行代謝評(píng)估,給予個(gè)體化的干預(yù),以預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā),建議患者一定要多飲水,每天保證尿量達(dá)到二點(diǎn)五升以上,對(duì)于胱氨酸結(jié)石的患者,尿量需要達(dá)到三升以上,可以減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。食物中鈣的攝入量每天可以達(dá)到一克到一點(diǎn)二克。如果草酸鈣結(jié)石,在補(bǔ)充鈣劑的同時(shí)應(yīng)該與食物同服。動(dòng)物蛋白對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石以及尿酸結(jié)石,需要控制蛋白的攝入,避免高嘌呤飲食。鈉對(duì)于含鈣腎結(jié)石患者,每天攝入的目標(biāo)量是一點(diǎn)五克,不能超過(guò)二點(diǎn)三克。腎結(jié)石患者可以適當(dāng)多攝入水果、蔬菜以及高纖維的食物,可以起到輕微的保護(hù)作用,避免結(jié)石的形成。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石,術(shù)后可以口服枸櫞酸氫鉀鈉,但是感染性的結(jié)石不能口服該藥物。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29

        2020-03-10

        53060次收聽(tīng)

        02:25
        腎結(jié)石一定要手術(shù)嗎
        腎結(jié)石不一定需要手術(shù)。一般無(wú)癥狀結(jié)石或負(fù)荷較小,沒(méi)有造成腎積水和感染的結(jié)石,可以保守治療,讓患者多喝水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物等,腎結(jié)石可能自行排出。對(duì)于癥狀性結(jié)石或已經(jīng)造成腎積水的,需要積極治療,結(jié)石大小是決定手術(shù)方案的最重要因素。小于兩厘米的結(jié)石,建議做體外沖擊波碎石,門(mén)診就可進(jìn)行。如不適合體外碎石,建議做輸尿管軟鏡手術(shù),通過(guò)一個(gè)自然腔道進(jìn)入,手術(shù)無(wú)切口,術(shù)后1-2天即可出院。對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石或鹿角狀的結(jié)石,首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù),在腎臟上打一個(gè)洞,將結(jié)石碎掉后取出。此外,也可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切開(kāi)取石,還可以處理可能存在的管腔狹窄。但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),需要具體評(píng)估后,選擇具體治療方案。
        02:01
        腎結(jié)石不能吃什么
        目前不能明確腎結(jié)石不能吃什么,因?yàn)槟I結(jié)石的病因仍然不清楚。最好的辦法是拿到結(jié)石的標(biāo)本,到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分的分析,了解結(jié)石成分以后制定個(gè)性化的飲食結(jié)構(gòu),可以預(yù)防或者減緩結(jié)石的發(fā)生。在日常生活中,大量飲酒,特別是喝啤酒,過(guò)量的攝入高營(yíng)養(yǎng)的食物導(dǎo)致代謝異常,都是引起容易誘發(fā)結(jié)石形成的因素。因此在生活中需要多喝水、適量進(jìn)食清淡的食物、多運(yùn)動(dòng)、同時(shí)多食柑橘等食物增加尿內(nèi)的枸櫞酸鹽的濃度也可以減緩或者預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。
        02:28
        腎結(jié)石的原因
        腎結(jié)石是由于尿液里面的晶體濃度很高,處于過(guò)飽和的狀態(tài),一旦發(fā)生各種各樣的誘因,晶體就容易從尿液里面沉淀出來(lái),然后由小變大,慢慢的變成一個(gè)結(jié)石,形成腎結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石當(dāng)中的一種類型,是指結(jié)石位于腎盂之內(nèi)或者腎盞部位。腎結(jié)石的成因目前不是非常清楚,多種因素導(dǎo)致,包括飲食、飲水、所居住的地區(qū)的氣候特點(diǎn),也可能與人種有關(guān)系,但多數(shù)情況下還是與人體本身體內(nèi)的新陳代謝相關(guān)。容易得腎結(jié)石的病人往往本身泌尿系統(tǒng),尿液的代謝存在問(wèn)題。
        左腎結(jié)石有什么癥狀
        腎如果有結(jié)石是很難自己排出體外的,左腎結(jié)石的患者可能會(huì)有嘔吐、血尿、腹部絞痛等情況出現(xiàn),這會(huì)給腎結(jié)石患者造成巨大的痛苦,對(duì)心臟的傷害也是非常大的,所以患上腎結(jié)石后要及時(shí)治療。
        腎結(jié)石不能吃哪些食物
        通常情況下,腎結(jié)石一般是代謝異常、尿路梗阻、感染、異物等造成的,臨床癥狀多表現(xiàn)為腰腹部絞痛、惡心嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。腎結(jié)石患者不能吃菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、高脂奶制品、高鈉鹽食物等。
        腎結(jié)石怎么辦
        一般生活中,患有腎結(jié)石的人都比較擔(dān)心害怕,得了腎結(jié)石不要擔(dān)心,可以及時(shí)的調(diào)整自己的飲食習(xí)慣,以及作息規(guī)律,保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,特別嚴(yán)重者必須接受藥物和手術(shù)的治療,防止腎結(jié)石更加嚴(yán)重或者引發(fā)其他并發(fā)疾病,因此,得了腎結(jié)石一定要注意生活規(guī)律,保持健康生活,必要時(shí)使用藥物治療,盡快治愈腎結(jié)石,恢復(fù)身體的健康。
        01:32
        腎結(jié)石嚴(yán)重嗎
        腎結(jié)石這個(gè)疾病其實(shí)在一般人可能覺(jué)得不是大的問(wèn)題,但是作為臨床醫(yī)生可能要提醒大家,這種疾病早期的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理給解決掉就不是什么大問(wèn)題。但如果拖延,讓結(jié)石長(zhǎng)得很大,或者繼發(fā)出現(xiàn)一些其他問(wèn)題的時(shí)候,對(duì)病人來(lái)說(shuō)就是比較嚴(yán)重的問(wèn)題。比如腎結(jié)石,如果患者沒(méi)有及時(shí)排出來(lái),堵在輸尿管或者堵在腎盂里,導(dǎo)致患者腎積水,時(shí)間長(zhǎng)以后,半年、一年或兩三年以后,這個(gè)腎臟的功能就慢慢缺失,腎臟就可能因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致腎臟完全罷工,就剩一個(gè)腎臟。所以說(shuō)它的嚴(yán)重程度還是要跟疾病的發(fā)展過(guò)程有關(guān)系。早期處理一般來(lái)說(shuō)其實(shí)能解決這個(gè)問(wèn)題,就不會(huì)發(fā)展為那么嚴(yán)重的后果。
        什么引起的腎結(jié)石
        腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸等)和有機(jī)基質(zhì)(如基質(zhì)A、酸性黏多糖等)在腎臟的異常聚積所致,腎結(jié)石的形成是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。體內(nèi)草酸的大量積存,一次過(guò)多地食用了富含嘌呤的食物,嘌呤代謝失常導(dǎo)致草酸鹽沉積。
        語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

        2018-09-21

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