怎樣診斷Brugada綜合征
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2356340次瀏覽
診斷Brugada綜合征那么是需要在臨床中去診斷，首先一定有多形室速或室顫發(fā)生，而且還會(huì)出現(xiàn)心臟驟停，心電圖可能會(huì)出現(xiàn)Ⅰ型的Brugada波表現(xiàn)，也就是穹窿樣改變，ST段在右前胸導(dǎo)聯(lián)抬高>0.2mv。此外，Brugada綜合征治療方法包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括ACD起搏器、射頻消融、冷凍手術(shù)等。
Brugada心電圖長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是一種正常變異。早在1953年和1975年Osher及Calo等人就分別注意到右束支傳導(dǎo)阻滯及相關(guān)的右胸導(dǎo)聯(lián)的ST 段抬高的心電圖征象，但當(dāng)時(shí)認(rèn)為是由心肌損傷所致。那么怎樣診斷Brugada綜合征？
心肌梗死和Brugada綜合征，一種是冠狀動(dòng)脈缺血引起的心肌壞死，一種是原發(fā)心臟異常電活動(dòng)引起的惡性心律失常，一種是心血管引起的，另一種是心回路引起的。
如果確診Brugada綜合癥，那么會(huì)有多形室速或室顫出現(xiàn)，而且由于心律失常導(dǎo)致的心臟驟停，心電圖有Ⅰ型的Brugada波表現(xiàn)，即穹窿樣改變，ST段在右前胸導(dǎo)聯(lián)抬高>0.2mv。
此外，Brugada綜合征治療方法包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括ACD起搏器、射頻消融、冷凍手術(shù)等。藥物治療中可使用異丙腎上腺素、西洛他唑、奎尼丁，但普羅帕酮、氟卡尼、丙吡胺為禁忌，β受體阻滯劑、胺碘酮為相對(duì)禁忌，可延長(zhǎng)QT間期，增加多形室速發(fā)生的概率。
Brugada綜合征主要為ST段穹窿型抬高，有時(shí)候會(huì)伴有室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、猝死等意外，主要是由于心肌離子通道基因突變引起離子通道功能異常所致。平時(shí)要注意多休息，定期完善心電圖、心臟彩超及心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等檢查，明確具體的診斷以后，及時(shí)使用射頻消融及植入起搏器等治療。平時(shí)要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累，不要熬夜，減少高脂肪類食物的攝入，同時(shí)要減少高鹽食物的攝入。當(dāng)出現(xiàn)心慌、胸悶及氣短、活動(dòng)后喘憋等不適時(shí)，及時(shí)的接受治療。
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按壓心臟的正確手勢(shì)
按壓心臟對(duì)于心臟驟停的人群具有較好的緩解作用，但在按壓時(shí)需要注意力度與頻率。按壓心臟的具體步驟：第一步：令患者平躺在地面，解開患者頸部紐扣，保持呼吸道暢通。第二步：搶救者雙膝著地，跪在患者左側(cè)。第三步：一只手的手心放在另一只手的手掌上，手指相扣，并輕微翹起手指。第四步：用手掌按壓患者胸骨下面1/3的位置，按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，用肩部、背部力量向下壓，下壓幅度不超過6㎝。第五步：重復(fù)按壓，保證每分鐘按壓次數(shù)在100～120次之間。此方法通常需要與人工呼吸合并使用。
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心臟驟停的黃金搶救時(shí)間
心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是4分鐘。超過4分鐘，大腦就可能發(fā)生不可逆的損傷，超過10分鐘，大腦就可能發(fā)生死亡，則搶救成功率極低，目前心臟驟停的搶救成功率只有5.6%，搶救成功率之所以這么低，一方面是由于心臟驟停的患者沒有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，另一方面是由于周圍沒有熟悉有效心肺復(fù)蘇的人進(jìn)行搶救，所以全民心肺復(fù)蘇搶救的培訓(xùn)是非常積極且有必要的。一旦周圍出現(xiàn)心臟驟停的患者，首先要進(jìn)行呼吸和心跳的判定，如果發(fā)現(xiàn)患者的心跳、呼吸停止，一定要在4分鐘之內(nèi)，越早越好，進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，這樣可以大大提高心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β?。
心臟停一下是怎么回事
我們感受到的心臟停一下多由心臟早搏引起，心臟早搏是一種最常見的心律失常。平時(shí)也稱之為間歇，感覺心臟跳動(dòng)時(shí)突然停跳一次或嗓子緊一下、或者是心慌一下等癥狀。引起早搏原因很多，情緒激動(dòng)，疲勞，喝酒，喝咖啡濃茶，熬夜，發(fā)熱，電解質(zhì)紊亂等等原因都會(huì)引起早搏。但這種早搏一般都沒有大的危害，很快就能緩解，也無需特殊治療。另外，器質(zhì)性心臟病也可引起早搏，如：冠心病、心力衰竭，心肌炎，風(fēng)心病，心肌病，瓣膜病以及其它心律失常等。這些心臟疾病引起的早搏就比較嚴(yán)重，其嚴(yán)重程度和本身的原發(fā)疾病有著密切的關(guān)系。治療原則也是治療原發(fā)病，同時(shí)嚴(yán)重的患者需要配合抗心律失常的藥物或行射頻消融治療，若要明確早搏的性質(zhì)及數(shù)量，可行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
心臟停止跳動(dòng)能救活嗎
心臟停止跳動(dòng)也有可能被救活，一般是10-30分鐘。心臟停止跳動(dòng)在臨床上也叫做心臟驟停，如果心臟驟停發(fā)生要立即給予心肺復(fù)蘇，還要及早給予除顫，如果在發(fā)生之后4-6分鐘之內(nèi)搶救可以救活并且不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的腦死亡。搶救成功的最關(guān)鍵的問題是一定要及早發(fā)現(xiàn)、及早給予心肺復(fù)蘇，如果出現(xiàn)惡性心律失常要盡早給予復(fù)律，恢復(fù)竇性心律是有機(jī)會(huì)救活的，所以心臟驟停的發(fā)生時(shí)間和搶救時(shí)機(jī)非常關(guān)鍵。但是有的人心臟停止跳動(dòng)了大腦卻一直活著的也有許多，當(dāng)然有的人大腦死亡了心臟一直活著的也有許多，如果心臟停止供血，沒有輔助的醫(yī)療設(shè)備，那么5分鐘后大腦開始不可逆的腦死亡狀態(tài)，超過10分鐘很多大腦細(xì)胞都開始液化，所以5分鐘后就是腦死亡了。
心臟驟停腦缺血缺氧恢復(fù)嗎
心臟驟停后到心臟恢復(fù)跳動(dòng)的5分鐘內(nèi)腦缺血缺氧可以恢復(fù)，超過5分鐘后大腦細(xì)胞會(huì)受到不可逆的損害，因?yàn)榇竽X細(xì)胞非常依賴氧保證正常的功能，對(duì)缺氧的耐受性差，所以超過5分鐘心跳沒有恢復(fù)就會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重的功能損傷。應(yīng)該敏銳判斷是否發(fā)生心跳驟停，當(dāng)患者的意識(shí)有改變，如拍打肩膀、大聲呼喚沒有反應(yīng)，觸摸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈時(shí)沒有搏動(dòng)，則已經(jīng)發(fā)生心跳驟停，此時(shí)要立即呼叫120的同時(shí)，在周圍環(huán)境安全的情況下立即對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取恢復(fù)心跳，避免大腦組織的缺血缺氧損傷。
呼吸心跳停止的表現(xiàn)有哪些
呼吸心跳停止指的是呼吸和心跳都停止了，這是一種危急情況，其表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失等。
心臟驟停怎么辦
心臟驟停是指各種原因?qū)е碌男呐K突然停止有效搏動(dòng)，泵血功能突然終止，造成全身循環(huán)中斷、呼吸停止、意識(shí)喪失，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧，是最嚴(yán)重的心血管急癥，是危害人類健康、構(gòu)成死亡的主要因素。一旦遇上心臟驟停，不管是在哪一種情形下突然發(fā)作，都應(yīng)該立刻就地?fù)尵?，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120急救電話。
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心臟驟停的原因
心臟驟停的原因如下：一，心律失常，包括：快速性心律失常，如尖端扭轉(zhuǎn)性室速；緩慢性心律失常，如嚴(yán)重的心臟停搏。二，見于嚴(yán)重的心臟疾病，造成心臟的機(jī)械性改變，血液動(dòng)力學(xué)突然喪失，導(dǎo)致全身血供停止，引發(fā)機(jī)體死亡，如心臟破裂。
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心臟驟停怎么急救
患者出現(xiàn)心臟驟停的情況后，首先要感受患者的呼吸，迅速撥打120，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先判斷是否為心臟驟停，觸摸病人淺表動(dòng)脈，感受搏動(dòng)，或?qū)⒛槣惤颊呖诒翘?，感受呼吸。判定心臟驟停后迅速撥打120，將患者移至安全區(qū)，保持平臥狀態(tài)。如周圍有會(huì)心肺復(fù)蘇的人，可為病人心外按壓，爭(zhēng)取救治時(shí)間。
為什么溺水后要供氧
溺水發(fā)生以后，之所以要進(jìn)行供氧，那是因?yàn)槟缢咧猿霈F(xiàn)了昏迷的情況，都是由于缺氧而誘發(fā)的窒息所導(dǎo)致的，所以對(duì)于溺水者進(jìn)行供氧無疑是當(dāng)務(wù)之急，建議馬上開放氣道，對(duì)于溺水者進(jìn)行人工呼吸來進(jìn)行搶救。
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心臟驟停的原因
心臟驟停的原因是本身原因，心臟以外原因，還有電擊傷、觸電以及病毒感染心肌炎。一、比如突然出現(xiàn)心梗，前降支一個(gè)斑塊破裂，然后心臟供血停止，就會(huì)引起心臟驟停，如果突然心律失常，也會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。二、比如電解質(zhì)紊亂以及腎功能不全病人，如果血鉀突然增高，也會(huì)突然驟停。三、心臟就是一個(gè)室顫，沒有心波就會(huì)心臟驟停。然后導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。四、病毒感染會(huì)引起緩慢性心律失常，然后出現(xiàn)心臟停搏。
心肺復(fù)蘇術(shù)如何操作
心肺復(fù)蘇術(shù)的用處是非常大的，在操作的時(shí)候首先要確定患者口中是否有異物，無異物的情況下將患者身子安置好，減少搬動(dòng)，然后采用一般可采用口對(duì)口呼吸或者是口對(duì)鼻呼吸，一次吹氣完畢后，需要與病人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸人新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。
心臟驟停的急救措施
出現(xiàn)了心臟驟停的現(xiàn)象后，一定要選擇合適的急救措施，急救者可以捏住患者的口鼻，然后將氣體吹入患者的胸腔，最后選擇心臟按壓的方式來急救，在做心臟按壓的時(shí)候一定要注意姿勢(shì)是否正確，然后還需要注意做人工呼吸，這樣才能夠達(dá)到急救的效果。
心跳驟停首選的治療措施是什么
心跳驟停一旦發(fā)生，得不到及時(shí)的搶救，4~6分鐘后患者大腦和其他重要器官都會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p壞。出現(xiàn)心跳驟停時(shí)先要撥打120急救電話、然后及時(shí)幫助患者做人工呼吸、胸外按壓直到患者出現(xiàn)反應(yīng)。時(shí)刻關(guān)注患者的情況，等待120救護(hù)車到來。
心臟驟停的急救措施有哪些
心臟驟停的急救措施分為專業(yè)和非專業(yè)兩種。非專業(yè)和專業(yè)的急救措施首先就是心肺復(fù)蘇，如果病人突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，就要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓；比如在病房里碰到病人心臟驟停，就應(yīng)該緊急呼救，應(yīng)該連上心電圖，如果患者是室顫，應(yīng)該馬上除顫。一、室顫，心臟有電活動(dòng)，但不能進(jìn)行機(jī)械地收縮，叫心臟驟停。二、心電圖呈現(xiàn)直線狀態(tài)沒有電活動(dòng)，如果是中末期，可能就沒有辦法進(jìn)行搶救。三、其他原因，比如傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過緩，心動(dòng)過緩或高鉀引起心臟驟停，這時(shí)可能要裝上臨時(shí)起搏器。安裝臨時(shí)起搏后，起搏器會(huì)帶著心臟跳動(dòng)。專業(yè)急救在病房里經(jīng)常出現(xiàn)，手術(shù)時(shí)也經(jīng)常出現(xiàn)；普通群眾在外看見心臟驟停的病人，應(yīng)該馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，這樣可以爭(zhēng)取時(shí)間，等待醫(yī)生，贏得搶救機(jī)會(huì)。
