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10個月嬰兒晚上睡覺，總是翻來覆去，最常見的問題是以下幾個問題：第一，由于維生素D缺乏所導(dǎo)致，也就是佝僂病的表現(xiàn)。因為維生素D缺乏以后，孩子鈣就會導(dǎo)致血液中的鈣的濃度就會降低，鈣的濃度一降低了，神經(jīng)的興奮性就會增加，神經(jīng)的興奮性增加當(dāng)然就睡不太好，睡不太好當(dāng)然就翻來覆去，所以10個月寶寶晚上睡覺不安穩(wěn)，最常見的原因就是維生素D缺乏，佝僂病的早期的表現(xiàn)。所以孩子要給維生素D水平的評估，當(dāng)然準(zhǔn)確的是抽血，查25羥維生素D水平的濃度，看看是不是有顯著的下降。也可以通過測定的骨密度，有沒有顯著的減低，來判斷看是不是有維生素D缺乏，佝僂病的表現(xiàn)。第二，也有可能是由于肚子疼所導(dǎo)致的。因為嬰幼兒腸部的積氣，從而導(dǎo)致的腸痙攣，腸道的蠕動增快導(dǎo)致的腹痛，也是比較常見的癥狀。尤其10個月的嬰兒，輔食現(xiàn)在已經(jīng)開始添加了，吃奶也容易出現(xiàn)吞咽空氣過多，輔食的添加容易出現(xiàn)食物的過敏，都會導(dǎo)致的肚子疼。肚子疼的當(dāng)然就總是容易睡不著，容易翻來覆去的睡不著，所以會導(dǎo)致這種。如何在臨床上來進(jìn)行判斷是不是肚子疼，要看看是不是有食物過敏的情況，吃了某種植物添加了某種輔食以后，皮疹明顯得增加，有沒有出現(xiàn)明顯的皮疹。如果有，那就得給去除掉食物。其次看大便，是不是存在有大便比較稀，或者是次數(shù)增多了，要化驗大便有沒有黏液、膿血、腸道的感染。另外如果是沒有明顯的感染，大便又比較稀，存在有沒有乳糖不耐受的情況也是都是有可能的。另外還要做個腹部B超，看看腹部的結(jié)構(gòu)有沒有異常，腸道的積氣是不是過多，都可以導(dǎo)致腸痙攣的出現(xiàn)，從而影響睡眠不寧的情況，這都是需要注意的。

五個月寶寶出現(xiàn)搖頭，可能是正常，也有可能是異常的。多數(shù)情況下，五個月寶寶，由于生長發(fā)育尚未成熟，很多孩子會借助于某些信號來探知世界，所以當(dāng)寶寶要是聽到外界有一點點聲音，會很敏感的把頭搖到那一側(cè)，即出于好奇的因素，會進(jìn)行搖頭。但也可能有病理的因素，如兒科最為多見的是缺乏維生素D，即維生素D缺乏性佝僂病，此時會有搖頭的現(xiàn)象。此外，也有可能是其它的疾病，如孩子耳部有濕疹，比較瘙癢，或者孩子有中耳炎，也會刺激寶寶出現(xiàn)搖頭的現(xiàn)象。

肋骨外翻是由佝僂病或發(fā)育畸形引起。肋骨外翻主要指肋骨下緣超出肋骨的高度，即平躺時肋骨最下端，即第十一、十二肋骨超過身體最外緣。常見于小兒，肋骨外翻是兒童比較常見畸形之一，危害比較大，需要采取措施糾正。通常肋骨外翻有三個原因：一、佝僂病，絕大多數(shù)兒童的外翻都是由佝僂病引起，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肋骨外翻時，最好檢查患兒是否有佝僂病的其他表現(xiàn)，比如驚厥、夜哭、出汗、方顱、易激惹等，如果有，需完善血鈣、骨密度及X線檢查，明確診斷，必要時需要補鈣及維生素D治療，以改善肋骨外翻的表現(xiàn)。二、肋骨先天性畸形，多由功能因素引起。三、發(fā)育畸形，生長發(fā)育過程中創(chuàng)傷引起形變；或者是患者的褲腰過緊、位置太高，長期壓迫肋骨影響其生長，從而導(dǎo)致嬰兒的肋骨外翻，故建議2歲以下的兒童應(yīng)該穿圍兜。

佝僂病的后遺癥，最主要的就是體現(xiàn)在激期和后遺癥期所出現(xiàn)的骨骼畸形，骨骼的畸形，臨床上表現(xiàn)有很多種，比如雞胸、漏斗胸、O型腿、X型腿，再比如脊柱側(cè)彎，隨著維生素D缺乏程度的不同，骨骼畸形的程度也會有所差異，有的孩子可能會輕一點，有的孩子會特別的明顯。骨骼的畸形一般來說是不可恢復(fù)的，如果影響了孩子的美觀，我們需要借助手術(shù)來進(jìn)行糾正來進(jìn)行治療。對于后遺癥期骨骼的糾正修復(fù)，往往是兩歲以上的孩子，而且骨骼畸形的程度又比較重，影響了一些功能，這時候就需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。比較輕癥的，家長可以再觀察，及時的給他進(jìn)行補充維生素D，隨著孩子的生長發(fā)育，骨骼可能還會有一定的適當(dāng)?shù)幕謴?fù)和調(diào)整，所以說比較輕癥的后遺癥家長可以隨訪觀察。但是比較重的后遺癥影響到美觀和功能就要及時的進(jìn)行手術(shù)治療。

佝僂病較為嚴(yán)重的患者會有后遺癥。佝僂病早期的主要表現(xiàn)是患兒易于激惹、煩躁、睡眠不安，由于這個汗液的刺激，睡時經(jīng)常搖頭，導(dǎo)致枕禿。隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肌張力的低下、關(guān)節(jié)韌帶松懈、腹部膨大，如凹狀，患兒動作發(fā)育遲緩。嚴(yán)重佝僂病常伴有貧血、肝脾腫大、營養(yǎng)不良?；純喝绻}過低，可以出現(xiàn)低鈣性抽搐，就比如說手足搐搦，神經(jīng)肌肉興奮性增加可以出現(xiàn)面部和手足肌肉抽搐或全身性驚厥，嚴(yán)重者可以引起窒息。隨著病情的加重可以出現(xiàn)骨骼的改變，骨骼的改變以年齡、生長速度和維生素缺乏的因素都有關(guān)，比如說頭部、顱骨的軟化多見于3到6個月的嬰兒，主要以手指按壓時顱骨凹陷，出現(xiàn)乒乓球一樣，另外可以出現(xiàn)胸部的串珠肋，還有是X型腿或O型腿。嚴(yán)重的佝僂病是會有骨骼的改變，如漏斗胸。