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原來常規(guī)認(rèn)為乙肝病毒攜帶者就是乙肝表面抗原陽性，多數(shù)見于很多乙肝小三陽的病人，但這兩者還是有一定區(qū)別的。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽性稱作乙肝小三陽。乙肝攜帶者可能是乙肝表面抗原陽性和乙肝的核心抗體陽性，也有可能是乙肝的表面抗原、乙肝的e抗體和核心抗體陽性，甚至有些人可能出現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、核心抗體、e抗體都是陽性的情況，這個還需要到?？频尼t(yī)院?？频尼t(yī)生那里做進(jìn)一步的檢查去判斷。實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)不大常說乙肝攜帶、乙肝小三陽了，如果要是得了乙肝，乙肝表面抗原是陽性的，有乙肝病毒的復(fù)制，都建議到?？迫ゾ驮\。

夫妻雙方如果男方一方有乙肝病毒攜帶或者有慢性乙型肝炎，精液當(dāng)中可能會含有少量的病毒，可以造成性傳播。但是性傳播的概率發(fā)生非常低，超不過10%，主要還是血液傳播、母嬰傳播，是乙肝病毒的主要傳播途徑。如果夫妻雙方中男方有乙肝病毒的感染，雖然通過性傳播的發(fā)生率非常低，但是也應(yīng)該積極的進(jìn)行預(yù)防，最有效的預(yù)防措施和手段是接種乙肝疫苗。接種乙肝疫苗，機(jī)體就會產(chǎn)生表面抗體，表面抗體是保護(hù)性抗體，一旦有暴露的機(jī)會，就會殺滅入侵的病毒，預(yù)防乙肝病毒的感染。所以，建議還是盡早的接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防，避免萬一造成感染。

原本是慢性乙型肝炎患者，經(jīng)過抗病毒治療之后出現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，但是這并不完全代表乙肝病毒已經(jīng)被清除，在肝細(xì)胞里面cccDNA仍然存在，仍然會復(fù)制病毒，只是病毒復(fù)制的程度非常低，檢驗(yàn)試劑檢測不到，當(dāng)停用抗病毒藥物之后，機(jī)體免疫力發(fā)生了變化或應(yīng)用免疫抑制劑，病毒量就有可能從極低水平慢慢向較高水平發(fā)展，使乙肝表面抗原再次轉(zhuǎn)陽。得了急性乙型肝炎之后病毒雖然清除了，但機(jī)體并沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體，對乙肝還是沒有免疫力，當(dāng)再次接觸到乙肝病毒時仍然有可能被乙肝病毒感染，會再次出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性。

乙肝在臨床中有急性和慢性之分。不論急性還是慢性，都可以表現(xiàn)為黃疸型和無黃疸型。也就是說，急性乙肝和慢性乙肝都可能出現(xiàn)眼睛、皮膚發(fā)黃的癥狀。有人看見全身發(fā)黃的乙肝病人就會害怕，擔(dān)心顏色越黃，傳染性越強(qiáng)，其實(shí)這是沒有根據(jù)的。一般來說，黃疸的深淺只與病情輕重有關(guān)，與傳染性則沒有直接關(guān)系。同樣是乙肝患者，表現(xiàn)可以有很大不同。急性黃疸型乙肝可以表現(xiàn)為怕冷、發(fā)燒、全身無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶，尿色發(fā)黃如同濃茶色，大便較稀或便秘。在前期，有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有的患者可伴有關(guān)節(jié)酸痛，時常被誤認(rèn)為是風(fēng)濕病。也有少數(shù)人出現(xiàn)劇烈腹痛，而被誤認(rèn)為是急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)蕁麻疹。緊接著，患者的白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃，消化道癥狀進(jìn)一步加重?；謴?fù)期黃疸漸漸消退，癥狀逐步消失。無黃疸型的乙肝就不會出現(xiàn)白眼球、皮膚和黏膜發(fā)黃的癥狀，但是也會有輕重不等的厭食、厭油膩、疲乏無力、上腹部不適等癥狀。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題。可以粗略把攜帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標(biāo)準(zhǔn)），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標(biāo)，認(rèn)真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點(diǎn)要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當(dāng)中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因?yàn)楦腥径加衼碓?。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進(jìn)行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標(biāo)達(dá)到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。