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紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低，其實(shí)應(yīng)該是說，有可能會有比較明顯的血液型疾病，能夠造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都低的疾病，更多見的應(yīng)該是干細(xì)胞疾病。最常見的是骨髓衰竭性疾病，包括了再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征。還有就像一些骨髓纖維化的晚期，有的時候也是可以出現(xiàn)三細(xì)都低的，像某些營養(yǎng)性的巨細(xì)胞性貧血，也是可以引起三細(xì)都減少的。這個時候就需要看，一個是網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，看增生程度，一般再生障礙性貧血是增生減低性貧血，骨髓增生異常綜合征是增生性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血也是增生性貧血。先通過網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來看一下，大致的分一下，是增生程度不一樣的貧血，再看紅細(xì)胞的大小。一般營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血都是大細(xì)胞性貧血，溶血性貧血也都是大細(xì)胞性貧血，像一部分骨髓增生異常綜合征貧血，也可以是大細(xì)胞性貧血。但是，再生障礙性貧血是正細(xì)胞性貧血。還要看看造血原料到底有沒有問題，做一下葉酸、B12和鐵的檢測，看看這些指標(biāo)是不是在正常范圍內(nèi)，像溶血性貧血，有的時候也是會存在，這種全血減少的可能性的。因?yàn)槿苎载氀梢允遣《靖腥菊T發(fā)的，在抗體的作用下，也可以同時破壞紅細(xì)胞和破壞血小板，這個時候也有可能是全血細(xì)胞減少的情況。但是，這種貧血是一種增生性的貧血，同時血涂片中可以看到大量破壞的紅細(xì)胞，病人的黃染，如果這些都診斷不了，就需要通過骨髓的穿刺，來明確是不是再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化。

在考慮診斷了貧血以后，最主要的是先要檢查，最常見的造血原料缺乏引起的貧血。貧血指標(biāo)三項(xiàng)指的就是造血原料的檢查，造血原料里邊主要是鐵蛋白和葉酸和維生素B12，參與到紅細(xì)胞的產(chǎn)生當(dāng)中，那么鐵蛋白的正常值是10~300ng/ml。一般情況，低到10ng/ml以下的肯定是會出現(xiàn)貧血的，但是很多時候的病人在鐵蛋白在20ng/ml的時候，病人有可能已經(jīng)有了缺鐵性貧血的表現(xiàn)。所以缺鐵性貧血實(shí)際上，正常情況下，鐵蛋白應(yīng)該是最好能夠維持在超過50ng/ml這樣一個程度，基本上這種情況，病人是不會出現(xiàn)貧血的。特別是育齡女性、嬰幼兒、青少年、孕婦，都是需要更關(guān)注缺鐵相關(guān)的這樣的問題。葉酸和維生素B12是營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血檢測的一個指標(biāo)，有的時候，葉酸和維B12缺乏可能是和缺鐵性貧血同時存在的。所以即使是診斷了缺鐵性貧血，依然要測一下葉酸和維生素B12的水平，看看病人是不是同時合并了葉酸的缺乏或者維生素B2、維B12的缺乏，同時給與補(bǔ)充，這樣也是幫助我們在考慮。比如說某一種貧血存在可能性比較大的時候，不要忽略了其他因素的引起的問題。為什么要三項(xiàng)檢查同時做，病人存在了正細(xì)胞性貧血的時候，也可能是缺鐵和缺葉酸、維生素B12同時存在，造成了一個正細(xì)胞性貧血的假象。

鐵蛋白偏高主要的原因是有兩大類，第一是因?yàn)殍F蛋白是炎性指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)存在細(xì)菌性炎癥，或者是非感染性炎癥的時候，鐵蛋白都是可以表現(xiàn)出來一種升高的表現(xiàn)。第二，就是大量輸血的病人，會出現(xiàn)鐵過載相關(guān)的一些問題，實(shí)際上反復(fù)輸血的病人相對的所占的比例還是比較少的，炎癥反應(yīng)出來的鐵蛋白升高應(yīng)該是更常見的內(nèi)容。當(dāng)做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)鐵蛋白增高的時候，首先要看病人是不是有急性感染的病程。如果有一個急性的細(xì)菌感染性病程，或者是病毒感染的病程，鐵蛋白升高就和這樣的感染過程是相關(guān)的。其實(shí)更多見的應(yīng)該是細(xì)菌感染的過程，但是像嗜血細(xì)胞綜合癥這樣的，很多是病毒感染導(dǎo)致的，細(xì)胞因子風(fēng)暴的時候，也是會經(jīng)常會看到鐵蛋白的升高。除了感染性疾病以外，自身免疫病也是會產(chǎn)生無菌性的炎癥反應(yīng)，也會出現(xiàn)鐵蛋白的升高，C反應(yīng)蛋白的升高，這些都主要是由于血液當(dāng)中存在的一些抗體，產(chǎn)生的一些炎癥反應(yīng)。除了這兩個以外，像腫瘤性疾病，也會產(chǎn)生這樣的無菌性的炎癥反應(yīng)，也會造成鐵蛋白的升高，所以在腫瘤標(biāo)志物里邊，是包含了鐵蛋白這樣一個檢測指標(biāo)，也是通過檢測到血清鐵蛋白的升高，來作為非特異性的腫瘤的標(biāo)志物，去篩查病人是否存在著，某個器官的腫瘤。鐵蛋白升高的常見的這些反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)以后，還是要去做相應(yīng)的感染的免疫的，以及腫瘤方面的篩查，來除外這些疾病引起的體蛋白增多，鐵過載實(shí)際上是血科內(nèi)部的輸血相關(guān)的疾病，其實(shí)還是相對的不是那么常見的。

引起全血細(xì)胞減少的疾病比較多，最常見的就是再生障礙性貧血。其次，骨髓增生異常綜合癥，以及嚴(yán)重的缺鐵性貧血、嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞貧血和骨髓癌轉(zhuǎn)移、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，都會引起全血細(xì)胞減少。人體出現(xiàn)全血細(xì)胞減少后，首先會出現(xiàn)一些貧血癥狀，比如出現(xiàn)身體疲倦、乏力、胸悶、心慌氣短和身體免疫力下降，容易出現(xiàn)感冒等感染性疾病等。需要配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，結(jié)合臨床癥狀，綜合分析確診是哪種疾病引起。確診后配合醫(yī)生盡早治療原發(fā)性疾病，改善癥狀。必要的時候，還需要輸血治療。

小兒再生障礙性貧血應(yīng)該注意休息、注意飲食、注意衛(wèi)生。小兒再生障礙性貧血是由各種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，癥狀以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)，有一個很突出的特點(diǎn)就是再障性貧血的孩子脾不腫大，可與其他血液疾病區(qū)別。再生障礙性貧血發(fā)病可能與化學(xué)有毒性藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。平時要避免接觸可能引起再生障礙性貧血的物質(zhì)，應(yīng)注意多休息，減少活動量，避免受傷引起出血，可以安靜的曬曬太陽，在太陽底下做活動低的游戲，比如講故事，畫畫等。飲食清淡易消化，避免消化道出血。注意衛(wèi)生以防止各種感染，不能吃不干凈的食物。加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如豬肝、瘦肉、魚、蝦類、紅棗、紅花生、黑木耳、櫻桃、等新鮮蔬菜及水果。