核黃疸是什么意思
發(fā)布時間：2020-03-0254924次瀏覽
核黃疸實際上就是膽紅素腦病，簡單來說就是膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)以及腦干神經(jīng)核等部位所引發(fā)的腦部損害。如果膽紅素的含量超過了18毫克每100毫升，間接膽紅素就有可能進入腦組織，從而造成腦組織損傷并引發(fā)一系列的癥狀，這種情況就是核黃疸。
黃疸是生活中比較常見的一種現(xiàn)象，很多新生兒出生之后都有可能會出現(xiàn)黃疸。如果說新生兒黃疸的情況比較嚴重，有可能會引起一些并發(fā)癥，核黃疸就是其中之一。核黃疸雖然和黃疸只有一字之差，不過這兩者并不一樣，那么核黃疸是什么意思？
一、核黃疸是什么意思
核黃疸也叫做膽紅素腦病，是新生兒黃疸的一種嚴重并發(fā)癥。指的就是膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)以及腦干神經(jīng)核等部位所引發(fā)的腦部損害。如果說新生兒血液當(dāng)中的膽紅素含量超過18毫克每100毫升，那么皮膚就會出現(xiàn)明顯的發(fā)黃現(xiàn)象，這個時候間接膽紅素就有可能會進入腦組織當(dāng)中，從而對腦組織造成損傷，這個時候大腦基底結(jié)下視丘和第四腦室以及基底結(jié)部會出現(xiàn)明顯的黃染現(xiàn)象，所以被叫做核黃疸。
二、核黃疸的癥狀表現(xiàn)
1.警告期癥狀
核黃疸在警告期的癥狀主要就是反應(yīng)力低下，而且肌張力也會出現(xiàn)下降現(xiàn)象，吮吸能力會明顯減弱。
2.痙攣期癥狀
核黃疸在痙攣期的癥狀表現(xiàn)主要就是肌張力會增高，而且還會伴隨著發(fā)熱以及抽搐等癥狀，患兒的呼吸也會不規(guī)則。
3.恢復(fù)期癥狀
核黃疸進入到恢復(fù)期之后，其主要的癥狀就是聽力下降，還有可能會出現(xiàn)眼球運動障礙，不過抽搐的現(xiàn)象會減輕。
三、核黃疸的治療方法
1.藥物治療
一旦患上核黃疸，需要在早期進行相應(yīng)的治療，藥物治療就是其中的一種方法，一般都是應(yīng)用能夠補充白蛋白的藥物以及誘導(dǎo)肝酶的藥物。這些藥物可以降低血清膽紅素水平，從而改善核黃疸的病情。
2.其他治療
患上核黃疸之后，除了應(yīng)用藥物方法治療之外，也可以進行其他的治療，比較常見的就是藍光治療和換血治療。藍光治療能夠改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，使其更容易被排出。換血治療主要是換出過多的膽紅素以及致敏的紅細胞，使核黃疸的病情能夠減輕。
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新生兒總膽紅素正常值范圍
對于新生兒而言，孩子總膽紅素的正常值范圍是因人而異的，且也因時而異，即胎齡不同，生后日齡不同，以及孩子有無存在一些高危因素，或原發(fā)病的情況下，每一個孩子的總膽紅素的正常值的范圍都不一樣，需具體情況具體分析。一般，孩子出生后，因為新生兒膽紅素代謝的一些特點，所以在生后可能會出現(xiàn)膽紅素水平的增高，如果孩子是一個胎齡較小的新生兒，如孩子胎齡只有28周左右，此時孩子的總膽紅素正常值范圍較低，若孩子的總膽紅素的范圍超過5mg/dl，此時就已超標，可能需給孩子進行光療的積極處理。但是，如果孩子是一個38周以上的足月兒，這個時候，實際上需要對總膽紅素的水平增高進行處理的標準也不一樣。
寶寶黃疸的癥狀
寶寶黃疸的癥狀可分為生理性黃疸和病理性黃疸，類型不同，通常會出現(xiàn)不同程度的皮膚變黃，且大便呈陶土樣，嚴重者神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。新生兒黃疸是新生兒期最常見一種表現(xiàn)。新生兒由于毛細血管比較豐富，當(dāng)血中膽紅素值超過一定水平時，就會出現(xiàn)肉眼可見的皮膚黃染的現(xiàn)象。嚴重的黃疸可以引起膽紅素腦病，造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至?xí)l(fā)死亡。臨床通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸可以自行進行消退，病理性黃疸需臨床治療才可以達到治愈。新生兒黃疸主要的癥狀表現(xiàn)為皮膚被染成黃色，皮膚發(fā)黃，肉眼看的很清楚。如果以間急性膽紅素升高為主，皮膚黃染通常為橘黃色、透亮，是楊黃，輕者在顏面部。較重者會累積軀干以及四肢，手腳都會黃。如果以直接膽紅素升高為主，皮膚的黃染通常為暗黃色，皮膚灰暗，皮膚顏色略黑，黑中透黃，通常會認為孩子比較黑。同時有大便顏色的改變，有時呈陶土樣，如果重度間接膽紅素升高為主，引起核黃疸，也是剛才說的膽紅素腦病，會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、肌張力增高、吃奶差等。
新生兒黃疸尿液是黃嗎
新生兒黃疸一般尿液不會黃。如果是尿液變黃的話，說明尿液里面含有大量的結(jié)合膽紅素，尿膽紅素強陽性，尿液呈豆油一樣的改變。另外將尿液震蕩之后的話，它出現(xiàn)一種黃色的泡沫，并且這種黃色的泡沫，也不容易消失，這種如果尿液變黃的話，多半見于梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸。梗阻性黃疸的膽汁的排泄障礙或膽道的梗阻。常見的疾病像膽汁淤積綜合癥，肝內(nèi)外膽管的阻塞，還有膽石癥還有膽道的一些腫瘤，肝門靜脈周圍的一些炎癥，纖維化或者是肝細胞的腫脹。肝細胞性的黃疸主要見于一些感染，像病毒或者是細菌所導(dǎo)致的感染，然后導(dǎo)致肝細胞的破壞。目前藥物性的導(dǎo)致了中毒性肝炎，這樣也能引起尿液的顏色變黃。
怎么預(yù)防新生兒黃疸
新生兒黃疸的預(yù)防，一個是保證新生兒每天有充足的陽光照射，對于這個肌肉PD缺乏的高發(fā)地區(qū)的孕婦來說，一定要進食一些蠶豆這些相關(guān)飲食。另外新生兒出生之后半小時要開奶，如果曾經(jīng)有肝炎病史，或者曾經(jīng)有出生過病理性黃疸的嬰兒，這些孕婦產(chǎn)前都要進行測定血中的一些抗體以及監(jiān)測血中抗體動態(tài)變化，在公立我們采取相應(yīng)的預(yù)防措施，夫妻雙方血型不合的話，要定期行有關(guān)的血清學(xué)檢測，包括羊水的檢測。新生兒出生之后盡早的給他哺乳，并且要堅持母乳喂養(yǎng)，這樣可以有效地降低新生兒黃疸發(fā)生的幾率。因為媽媽的初乳是營養(yǎng)最豐富的，可以促進寶寶的排便，可以促進體內(nèi)膽紅素盡快的排出。再一個要注意皮膚、臍部以及臀部的清潔衛(wèi)生，防止感染的發(fā)生，減少感染導(dǎo)致的新生兒黃疸。
什么是新生兒黃疸的換血治療
所謂的新生兒黃疸換血治療，就是黃疸到了普通治療沒有辦法控制病情的發(fā)展繼而選擇的一種治療方法。比如，孩子的黃疸指數(shù)得到了20或以上的時候，就需要認真考慮換血治療。不過，倘若普通治療可以治愈新生兒黃疸，切莫濫用換血治療。
新生兒黃疸多久復(fù)查一次
新生兒黃疸到底多久復(fù)查一次，要根據(jù)孩子出院時膽紅素數(shù)值決定。69-70%的足月兒會出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸在足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達到高峰，7-10天消退，最遲不超過2周完全消退，復(fù)查的時間根據(jù)新生兒的小時膽紅素曲線位置決定，也和嬰兒出院時候的日齡有關(guān)，如果在生后48~72小時內(nèi)出院，當(dāng)嬰兒膽紅素數(shù)值位于小時膽紅素曲線的低第四十百分位數(shù)以下時，要求出院后2~3天復(fù)查，如果生后72~96小時出院，膽紅素水平位于第40百分位數(shù)以下時，出院后3~5天復(fù)查，膽紅素水平位于第40~75百分位數(shù)時，出院后2~3天復(fù)查，當(dāng)生后96~120個小時出院時，膽紅素水平在第40百分位數(shù)以下時，出院后3~5天復(fù)查，在第40~75百分位數(shù)時，出院后三天復(fù)查。如果病理性黃疸，在住院期間根據(jù)疾病原因和危重情況判斷復(fù)查時間，例如如果新生兒溶血病，重度高膽紅素血癥，往往在給于藍光照射治療6-12小時后復(fù)查，以觀察治療效果及是否需換血治療，如果嬰兒肝炎綜合癥引起黃疸復(fù)查時間則為給于保肝腿黃治療1周左右復(fù)查。
新生兒黃疸會引起什么
新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀以后，很容易會對身體健康造成影響。一般來說，生理性的黃疸并不會對身體造成傷害，各位新手父母不用過于緊張。但是病理性的黃疸卻很容易對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)進行損害，造成患兒出現(xiàn)運動障礙、智力發(fā)育障礙等。并且造成黃疸出現(xiàn)的原因有很多，部分嬰兒會因為膽道和肝臟功能不全所致。
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新生兒黃疸什么時候退
新生兒黃疸一般多久能退，不能一概而論，正常足月兒生理性黃疸，5~7天消退，一般最遲不超過兩周，早產(chǎn)兒黃疸的話，它最長可以達到3~4周，另外母乳性黃疸，它可以持續(xù)三周甚至到三個月，另外一大類黃疸的話，如果是直接膽紅素升高，考慮有肝臟的異常，像膽道閉鎖或者是膽汁淤積這一類的話，黃疸他可能早期不是太明顯，到后期2~3周之后逐漸的比較明顯，大便的顏色也開始改變，嚴重的話成為白陶土一樣的改變，另外這個尿的顏色的也會變深，這種黃疸是比較難消退的，并且呈現(xiàn)日益加重的一個現(xiàn)象。另外還有一大類的遺傳代謝性疾病的話，這些引起的黃疸他也會可能持續(xù)很長。所以說黃疸什么時候能退，要結(jié)合孩子的具體的情況來分析。
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新生兒黃疸會發(fā)燒嗎
新生兒黃疸一般不會發(fā)燒。首先鑒于新生兒黃疸，藍光治療的過程中，它可能會出現(xiàn)發(fā)燒，如果是這個原因，可以降低箱溫，同時要補充水分。黃疸也可能是由感染引起，新生兒脫水熱會出現(xiàn)發(fā)燒，新生兒剛出生的時候，由于母乳不足，導(dǎo)致新生兒的脫水熱，要多給他喝母乳，勤吸吮促進母乳的分泌，必要時候配方奶進行喂養(yǎng)，這樣可以減少黃疸的發(fā)生。如果孩子又有黃疸又發(fā)燒，一定要考慮有沒有感染性疾病，往往比較重的感染性疾病，黃疸是可能是早期的主要表現(xiàn)，會同時伴有發(fā)燒。
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新生兒黃疸高有什么危害
新生兒黃疸高的危害是引起膽紅素腦病，主要由于膽紅素太高，沒有經(jīng)過積極的治療引起。當(dāng)血清膽紅素重度升高，或者同時存在一些高危因素時，可以使未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障進入大腦，導(dǎo)致膽紅素腦病。如果存在有早產(chǎn)、窒息、呼吸困難、缺氧、嚴重的感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒，或者體重小于1.5公斤的孩子，有這些高危因素的時候，血清膽紅素即使低于臨界值，也可以發(fā)生膽紅素腦病。一般可見于重度黃疸高峰后的12到24小時之內(nèi)，也可以到48小時之內(nèi)，出現(xiàn)膽紅素腦病的癥狀。
新生兒黃疸需要注意什么
新生兒黃疸的出現(xiàn)有的時候也可能是病理性原因所造成的，所以在生活中也應(yīng)該引起重視，首先就應(yīng)該促進胎便的排出，多注意補充水分，另外也一定要讓孩子多曬太陽，時刻注重孩子的癥狀，一旦出現(xiàn)異常的情況，也應(yīng)該積極的接受治療。
怎么治療新生兒黃疸
新生兒黃疸是很多剛出生的寶寶都會出現(xiàn)的疾病，家長們需要帶寶寶及時的去治療，目前比較常見的可供家長們選擇的方法有三種，分別是光照療法，藥物治療和換血療法，其中換血療法比較適合病癥比較嚴重，而且采取另外兩種治療方法，沒有明顯效果的寶寶使用，因為該方法不光有一定的要求限制，而且還會給寶寶的身體帶來一些不良反應(yīng)。
新生兒黃疸的治療
新生兒黃疸治療可以是光照療法，光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素，是簡單而有效的一種方法。在光的作用下使未結(jié)合膽紅素光異構(gòu)化，形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，也就是光紅素，上述異構(gòu)體呈水溶性，它可以不經(jīng)過肝臟處理，快速的從膽汁和尿液中排泄出去，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。藍光、綠光效果最好，平時的日光燈或者是太陽光也有較好的療效。目前國內(nèi)最常用的是藍光照射，將新生兒臥于藍光箱中，兩眼用黑色眼罩，保護以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮擋，其余的部分裸露，用單面光或者是雙面光照射，可采用連續(xù)的或者是間歇的照射方法，將膽紅素降到7個毫克每分升以下，即可停止治療。光療的時候需要注意補充核黃素，注意適當(dāng)?shù)难a充液體。另外，換血療法能有效的降低膽紅素換出已經(jīng)致敏的紅細胞和減輕貧血，但換血需要一定的條件，也可發(fā)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴格的掌握指征。一般地在光療失敗的時候，重癥防止膽紅素腦病的發(fā)生，都需要考慮換血治療。應(yīng)用藥物治療可以減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除，或者是抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括運用一些白蛋白，糾正代謝性酸中毒，用碳酸氫鈉、肝酶誘導(dǎo)劑比如苯巴比妥，靜脈使用免疫球蛋白對于早期溶血的患兒，可以減少膽紅素的產(chǎn)生。再一個是支持治療，支持治療主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時的開放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
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新生兒黃疸需要停母乳嗎
診斷性停止進行母乳喂養(yǎng)。當(dāng)新生兒一般情況良好的時候，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，在臨床上，常常會在給予停止哺乳喂養(yǎng)以后，進行觀察。如果在24-48小時之內(nèi)，血清膽紅素可以出現(xiàn)明顯下降的情況，即可診斷母乳性黃疸。當(dāng)明確患兒為母乳性黃疸以后，可以通過少量多餐的方式，進行喂養(yǎng)，并不提倡停止母乳喂養(yǎng)。只有當(dāng)患兒膽紅素水平超過15mg/dl的時候，可以暫停母乳喂養(yǎng)，進行觀察。出現(xiàn)新生兒黃疸，還可以選擇進行支持治療的方法。要注意給患兒保暖，增加熱量，增加營養(yǎng)，也要注意預(yù)防感染等疾病的發(fā)生，以避免加重黃疸的病情。另外，出現(xiàn)新生兒黃疸，可以使用酶誘導(dǎo)劑作為輔助治療，可以給予患兒保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物，進行治療，以促進母乳性黃疸的消退。
新生兒黃疸出院標準
新生兒生理性黃疸，黃疸值般不超過15mg/dL就屬正常范圍，沒有超過正常范圍當(dāng)然可出院。新生兒病理性黃疸，就與生理性黃疸大不一樣了，有很多種情況，比如：黃疸值一下子升太高，一天增加5mg/dL以上；黃疸值升得太高，有15mg/dL，通常發(fā)生這類情況，是不能夠出院的，必須留院觀察了。
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