肺栓塞的發(fā)病原因
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0559728次瀏覽
對(duì)于患者出現(xiàn)肺栓塞的問題，一般的發(fā)病原因是比較多的，常見的原因一般是分為幾種的，首先，就是患者自身的血流瘀滯的問題，在長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)和動(dòng)作的時(shí)候，或是長(zhǎng)期臥床的因素，并且還需要注意的是血管壁內(nèi)膜損傷和患者高凝狀態(tài)的時(shí)候，這都是需要注意的，需要及時(shí)處理和治療。
一般來說，在正常情況下，對(duì)于肺栓塞的問題，一定要積極接受治療，這樣是能夠降低存在的風(fēng)險(xiǎn)，但是還是需要注意肺栓塞發(fā)病的原因，這樣才能減少問題的發(fā)生，這才是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，特別是對(duì)于一些存在著疾病史的患者，那么，對(duì)于肺栓塞的問題，一般患者發(fā)病的原因是什么呢？
1、血流瘀滯的問題
肺栓塞在臨床醫(yī)學(xué)上，主要是因?yàn)樽陨碛捎谘ㄗ枞诜蝿?dòng)脈的一支或幾支引起肺栓塞樣病變，常見原因是比較多的，最為常見的就是血流瘀滯問題，像是患者出現(xiàn)了長(zhǎng)期臥床、坐長(zhǎng)途飛機(jī)，下肢長(zhǎng)期處于同一姿勢(shì)，血液循環(huán)發(fā)生瘀滯，導(dǎo)致腿部血栓形成，順著靜脈循環(huán)進(jìn)入肺臟形成血栓。所以，能夠出現(xiàn)的情況也是比較多的。需要在日常生活中，及時(shí)進(jìn)行控制和治療，這對(duì)于自身是一種保障。
2、血管壁內(nèi)膜損傷
除了上述的關(guān)于血流瘀滯的問題，還存在著血管壁內(nèi)膜損傷。這類的問題，一般是比較常見在骨折、深靜脈穿刺、外傷等患者的身上，血管內(nèi)膜一旦刺傷，自身血小板、凝血因子會(huì)在傷口處大量聚集修復(fù)形成血栓，血栓隨著靜脈回流通過心臟到達(dá)肺臟，導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。這類的問題，是直接會(huì)造成生命安全的影響，一定要及時(shí)控制和處理。
3、高凝狀態(tài)
除了上述的兩種情況以外，還是存在著其他的問題的，像是自身存在著問題的時(shí)候，像是比較常見的糖尿病、腎病、口服避孕藥的患者，這類的患者自身的身體一直是處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生凝血、形成血栓，阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。所以，如果是需要進(jìn)行控制和處理，一定要積極配合醫(yī)生來進(jìn)行，不能擅自盲目做主。
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帶你全面了解肺栓塞
肺栓塞全稱肺動(dòng)脈栓塞，是體循環(huán)的各種栓子脫落，阻塞了肺動(dòng)脈及其分支誘發(fā)的肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。肺栓塞漏診、誤診、致殘率高，是危害患者健康和生命質(zhì)量的重要疾病之一。肺栓塞是怎么形成的，常見的肺栓子是血栓，
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肺栓塞病人的護(hù)理重點(diǎn)
肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病，需要緊急治療和護(hù)理。肺栓塞病人護(hù)理的重點(diǎn)有穩(wěn)定生命體征、藥物治療、密切監(jiān)測(cè)病情、促進(jìn)肺通氣、心理支持等。
肺栓塞的診斷方法有什么
因?yàn)榉嗡ㄈ褪撬ㄗ佣氯蝿?dòng)脈，診斷栓子堵塞肺動(dòng)脈可以通過影像學(xué)的方法，包括做CT的肺血管造影，這個(gè)是目前最為常用的一種方法。通過靜脈注射造影劑，然后算好了這種造影劑到達(dá)肺動(dòng)脈的時(shí)間，進(jìn)行CT的掃描，看有沒有某些部位，某些肺動(dòng)脈是造影劑到不了的地方。像這樣，在醫(yī)學(xué)上稱之為是造影劑的充盈缺損。肺栓塞的診斷方法，肺栓塞主要還是指肺血栓栓塞，臨床上通常也稱之為是肺栓塞。肺栓塞的診斷主要通過影像學(xué)的方法。如果存在充盈缺損，可能肺血栓栓塞了。當(dāng)然CT肺血管造影是其中之一，臨床上還可以通過其的檢查方法，如可以使用同位素的造影方法，也是同樣的道理，通過靜脈注射、含造影劑的微蛋白來進(jìn)行肺血管的顯影，如果有些部分不顯影了，醫(yī)生結(jié)合臨床，結(jié)合不顯影的形態(tài)特點(diǎn)來判斷是不是肺栓塞。除CT，除同位素，患者還可以選擇核磁檢查。核磁也是一個(gè)通過打造影劑的方法來顯示肺血管的形態(tài)。但是核磁造影時(shí)間非常長(zhǎng)，病人可能不能夠耐受，所以目前不作為推薦。另外還有一種方法是患者直接在放射X線下直接打造影劑來看肺血管的動(dòng)態(tài)顯影，臨床上稱之為是肺動(dòng)脈造影。這是臨床上診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)楫吘故巧渚€量很大，這個(gè)也是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，因此不作為一個(gè)首選。
肺CT可以看出肺栓塞嗎
普通的肺CT掃描，不能直接診斷肺栓塞，但是能發(fā)現(xiàn)一些肺栓塞的間接真相。比如醫(yī)生可能會(huì)發(fā)現(xiàn)胸膜下有一些小三角，這種尖端指向肺門的一些浸潤(rùn)影，像這種往往是提示有肺的梗塞病灶，同時(shí)也可能患者做CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈的增寬，提示有肺動(dòng)脈高壓，提示有右心的增大，也提示肺動(dòng)脈壓力增高。普通平掃CT，就不能有更直接的證據(jù)了，要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再來做CT的掃描，這項(xiàng)技術(shù)，臨床稱之為是CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時(shí)間后，給患者進(jìn)行肺部的掃描，來使肺血管肺動(dòng)脈顯影。絕大部分肺動(dòng)脈是能夠充分顯影的，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分的地方的造影劑沒有顯影出來，有的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)管腔里有造影劑的充盈缺損，像這樣的情況醫(yī)生可能能獲得肺栓塞診斷的一些直接征象。所以醫(yī)生要診斷肺栓塞，最直接的征象是要給病人做一個(gè)CT的肺血管造影，而不是做一個(gè)CT的普通的平掃，普通平掃僅有提示意義，而CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損診斷價(jià)值非常高。
肺栓塞注意事項(xiàng)
肺栓塞出現(xiàn)后，要先明確誘因及來源，積極在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療。如下肢靜脈曲張誘發(fā)肺栓塞，要盡早解除下肢靜脈曲張；若下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，必要時(shí)做下肢靜脈曲張手術(shù)治療；腫瘤導(dǎo)致癌栓，要去腫瘤科針對(duì)原發(fā)性疾病積極治療的同時(shí)，綜合應(yīng)對(duì)肺栓塞問題。得了肺栓塞要明確危險(xiǎn)因素以及來源，如最常見的肺血栓的栓塞，大部分來源都是下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓，這種靜脈曲張會(huì)引起下肢靜脈血栓，血栓會(huì)隨著靜脈血回流到肺血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。對(duì)于這種情況要注意解除下肢靜脈曲張，防止血栓形成。若下肢靜脈曲張很嚴(yán)重，建議患者到門診就診，必要時(shí)候穿彈力襪，更嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行下肢靜脈曲張手術(shù)；部分患者肺栓塞可能是腫瘤導(dǎo)致的癌栓，愈后不太理想，建議患者積極到腫瘤科門診去就診，在腫瘤科和心血管醫(yī)生共同指導(dǎo)下，制定綜合治療方案，在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上積極針對(duì)肺栓塞做綜合整治。
肺栓塞為什么血壓低
肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。
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肺栓塞為什么會(huì)胸痛
如果有大塊的血栓堵到了肺動(dòng)脈主干會(huì)造成肺組織缺血，甚至造成肺部的梗死，一旦有血流中斷，就會(huì)刺激血管壁以及內(nèi)皮，會(huì)發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng)，引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活，引起胸痛，很嚴(yán)重的肺部梗死，甚至有肺組織壞死的表現(xiàn)，咳嗽的時(shí)候會(huì)有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況，除了常規(guī)冠心病的篩查，還要考慮是否有肺栓塞，尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者，一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛，除外冠心病，主動(dòng)脈夾層的基礎(chǔ)上，要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
02:46
急性肺栓塞會(huì)復(fù)發(fā)嗎
如果是雙下肢靜脈血栓形成，有可能會(huì)反復(fù)的發(fā)作，因?yàn)檠ㄓ锌赡軙?huì)對(duì)下肢靜脈的內(nèi)皮或者靜脈瓣造成一定程度的破壞，一旦得了下肢靜脈血栓，有可能是一個(gè)反復(fù)的過程，如果還有下肢靜脈曲張，曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓來源是下肢深靜脈，極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，因此建議大家進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查，對(duì)靜脈曲張進(jìn)行積極有效的防護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行彈力襪的保護(hù)，甚至做曲張的血管手術(shù)，防止栓塞反復(fù)。
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肺栓塞病人注意事項(xiàng)
第一，肺栓塞患者抗凝治療的同時(shí)，做好抗凝藥物的密切監(jiān)測(cè)。第二，日常飲食中避免食用堅(jiān)硬的食物，比如帶骨頭、帶刺的食物，否則可能會(huì)劃破患者的消化道，引起出血。第三，日常生活中密切注意出血傾向，有可能存在抗凝過度的問題，一定要及時(shí)地就醫(yī)。第四，抗凝藥物一定要堅(jiān)持使用，不要隨時(shí)中斷，中斷一定要征得醫(yī)生的同意，否則會(huì)導(dǎo)致血栓的復(fù)發(fā)，血栓的不溶解，而出現(xiàn)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五，在使用抗凝藥物過程中，注意飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，這樣患者的血藥濃度，抗凝效果也能比較穩(wěn)定。
02:34
肺CT能看出肺栓塞嗎
醫(yī)生要診斷肺栓塞，普通CT平掃僅有提示意義，不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù)，患者需要打造影劑，然后再做CT的掃描，稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑，在一定的時(shí)間后，給患者進(jìn)行肺部的掃描，使肺血管肺動(dòng)脈顯影，絕大部分肺動(dòng)脈能夠充分顯影，有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來，有的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損，這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損，診斷價(jià)值非常高。
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常見的原因是下肢深靜脈的血栓，下肢深靜脈血栓脫落以后，最常見的就是栓塞在肺的動(dòng)脈。而心肺一些慢性疾病會(huì)有缺氧狀態(tài)，缺氧以后血紅蛋白增多，血液處于一個(gè)高黏狀態(tài)，也可能會(huì)形成血栓。臨床上常見的還有長(zhǎng)期使用避孕藥也可能誘發(fā)血栓的一個(gè)形成，會(huì)堵塞肺動(dòng)脈形成了肺血栓；一些靜脈損傷，比如外科手術(shù)創(chuàng)傷燒傷以后，會(huì)引起來靜脈的損傷，尤其是盆腔和腹部惡性腫瘤切掉以后，更容易引起下肢靜脈的血栓，最后引起肺血栓的栓塞，形成了肺栓塞癥！
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由發(fā)生在下肢周圍靜脈的深靜脈血栓所導(dǎo)致，深靜脈血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深靜脈血栓的并發(fā)癥，肺栓塞的原發(fā)病則是深靜脈血栓形成。肺栓塞的臨床癥狀和體征常常是非特異性的，且變化大。較小的肺血管受累時(shí)患者可能只有短暫的呼吸困難，或原有心肺疾病的忽然惡化。大面積肺栓塞患者可以猝死，或發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，開始以休克和急性右心衰竭為突出表現(xiàn)。肺栓塞合并肺梗死時(shí)，可有急性胸膜疼痛、呼吸困難和咯血。如下肢靜脈血栓患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查明確診斷，以免耽誤病情。隨著肺部疾病診斷技術(shù)的提高，發(fā)現(xiàn)很多所謂的猝死實(shí)際是大面積肺栓塞而誘發(fā)的，所以及時(shí)識(shí)別肺栓塞有重要意義。肺栓塞的漏診率和誤診率極高，及時(shí)的診斷肺栓塞，可大大降低病死率和致殘程度
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- 1 肺栓塞是怎么得的
- 2 肺栓塞怎么得的
- 3 什么引起的肺栓塞
- 4 肺栓塞是怎樣造成的
- 5 肺栓塞怎么怎么引起的
- 6 肺栓塞如何容易引起
- 7 如何避免肺栓塞
- 8 肺栓塞嚴(yán)重嗎
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