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肺栓塞的治療可以分為急性期和穩(wěn)定期兩個(gè)階段，急性期的治療時(shí)間大約在兩到三周，穩(wěn)定期治療時(shí)間在三個(gè)月到一年不等。肺栓塞是內(nèi)源性、外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致，與血液處于高凝狀態(tài)、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)。急性期治療一般在兩到三周之間，患者可以遵醫(yī)囑靜脈滴注尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物，能夠促進(jìn)血栓溶解?；颊哌€需要口服或者靜脈注射抗凝血的藥物，如低分子肝素鈉、華法林等，可以防止血栓繼續(xù)增大。如果藥物治療能夠得到理想效果，病情會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。穩(wěn)定期患者仍然需要繼續(xù)服用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)。如果可以使血凝恢復(fù)正常，穩(wěn)定期治療一般需要三到六個(gè)月。如果仍然存在血液高凝狀態(tài)或者血栓沒有消失，穩(wěn)定期治療可能會(huì)延長至一年。肺栓塞治療時(shí)間不能一概而論。建議患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期、系統(tǒng)治療，不要有太大壓力。

肺栓塞是指肺動(dòng)脈內(nèi)有某些小的栓子堵塞在其中，引起一系列的臨床改變，或臨床綜合征。這種栓子最常見是血栓，其實(shí)廣義的肺栓塞還包括其他的栓子，包括空氣栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等。但國內(nèi)外專家，包括老百姓通常說的肺栓塞，大部分都稱之為是肺血栓栓塞，那都是血栓導(dǎo)致。所以肺栓塞最常見原因是血栓栓住了肺動(dòng)脈，引起一系列臨床綜合征。這些血栓75%至90%都來自下肢深靜脈血栓形成。換而言之，也是血栓在下肢深靜脈里形成，然后由于某些因素，比如擠壓、血栓脫落，通過人體的循環(huán)進(jìn)入到右心，再進(jìn)入到肺動(dòng)脈，栓塞住了肺動(dòng)脈的小分支或其他的分支而引起一系列臨床表現(xiàn)，臨床上稱之為肺栓塞。因此臨床上通常會(huì)將下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞統(tǒng)稱為一種病，叫做靜脈血栓栓塞癥，簡稱叫做VTE。臨床上將肺栓塞和DVT下肢深靜脈血栓稱之為靜脈血栓栓塞癥。且不同部位、不同階段的表現(xiàn)。

肺梗塞典型的癥狀是呼吸困難、喘息氣短，還會(huì)出現(xiàn)突然的昏厥，血壓的下降，心悸胸悶，頭暈等等不典型的癥狀。肺梗塞，也叫肺栓塞。肺栓塞是各種栓子阻塞在肺的動(dòng)脈或者分支引起臨床綜合癥，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞，羊水栓塞，腫瘤的瘤栓栓塞，或者是空氣栓塞等等不同栓子來源引起。而肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常見類型，癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)以后氣短，患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛，咯血，往往成為肺栓塞的三聯(lián)征。嚴(yán)重的低氧血癥，血氧分壓小于60毫米水汞柱，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)口唇的紫紺，爪甲青紫等等的表現(xiàn)，肺栓塞的患者臨床的表現(xiàn)不典型或者活動(dòng)量很大，尤其是血栓比較小的時(shí)候，或者是慢性血栓栓塞性疾病的時(shí)候，可能會(huì)有活動(dòng)量大的時(shí)候的呼吸困難，或者是查血?dú)夥治龅臅r(shí)候，氧動(dòng)脈分壓降低的并不是很明顯，如正常85以上，僅僅是80或者是82等等。

肺栓塞后經(jīng)肺靜脈回流至左循環(huán)的血液減少，左心室的舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力趨于下降，通過興奮交感神經(jīng)使心率和心肌收縮率增加，以維持心排血的量相對(duì)穩(wěn)定。當(dāng)通過心率和心肌收縮力的改變，不能代償回心血量的繼續(xù)下降時(shí)，心排血量明顯減少，造成了血壓下降。內(nèi)臟血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克的癥狀。肺栓塞主要是由于各種栓子的脫落，阻塞肺動(dòng)脈以及分支引起疾病。最常見肺塞血栓，是下肢深靜脈血栓形成脫落以后，造成肺栓塞。肺栓塞可引起低血壓，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。肺栓塞一旦發(fā)生并確診后，應(yīng)該積極治療，包括溶栓，多使用血管活性的藥。在臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽這樣的表現(xiàn)，并伴有腦缺氧狀態(tài)。比如極度的焦躁不安、倦怠、惡心、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。栓子一般都是神經(jīng)脈內(nèi)血栓，其他的栓子包括脂肪栓、空氣栓、羊水栓塞等等。

肺栓塞有急性的，也有肺高壓期的，也叫慢性的。肺栓塞定義說急性期，雖然剛掉下來，但要抓緊時(shí)間治。因?yàn)樗旧砭褪莻€(gè)兇險(xiǎn)的疾病，大塊的肺栓塞或者是堵的部位比較多，癥狀就會(huì)很明顯，有憋氣，甚至有猝死的情況。這個(gè)癥狀除了本身堵塞引起的原因，還結(jié)合它原有的心肺功能狀態(tài)。假如病人本來肺功能就不好，有慢性哮喘，支氣管炎，慢阻肺等，那他癥狀就重。原有心功能不好，有冠心病支架，心衰，心功能本來就低的，那肺栓塞以后會(huì)進(jìn)一步的下降，癥狀也就比較明顯，這樣更應(yīng)該注意積極治療。對(duì)肺功能影響就是氣血交換，血不能充分吸收空氣的氧氣，所以會(huì)出現(xiàn)低氧血癥。缺氧后人不自主的呼吸會(huì)更快，更緊張。這種可能癥狀上會(huì)有恐懼感。所以對(duì)于肺功能的影響主要表現(xiàn)為缺氧。肺栓塞一般治療還是很有效的。首先治療分幾個(gè)方面。第一個(gè)，血栓多，很急、很要命、致命的，就是一下子引起血壓低，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，那么可以積極的再灌注治療。再灌注治療有幾個(gè)方面，第一可以溶栓，用藥物把栓融掉。第二，緊急情況下可以開刀把血栓取出來。第三，不開刀也可以做介入的方法，用導(dǎo)管把血栓搗碎，把血管疏通。這是再灌注治療緊急情況下。所有的血栓都需要抗凝治療，也就是消血栓治療，這是第二種辦法，抗凝治療。第三種辦法就是介入治療，比如血栓，因?yàn)榇蟛糠质峭壬系难ǎ?0%的肺栓塞的栓子來源于下肢，那么緊急情況下腿上血栓還有很多，把它沖到肺里。它在腿上不要命，但沖到肺里形成肺栓塞，是致命的。這個(gè)時(shí)候可以做介入治療，在腹腔靜脈、下腔靜脈做一個(gè)濾網(wǎng)，讓腿上血栓別跑到肺里，用網(wǎng)網(wǎng)住，這叫介入治療。最后的治療就是血栓急性期，可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一點(diǎn)一點(diǎn)形成的，有時(shí)候剛開始堵的小不知道，但是它越走越多，時(shí)間越來越長，到最后就癥狀越來越重，到一定程度引起肺動(dòng)脈高壓，叫血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，是慢性肺栓塞的慢性階段。一旦肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)來說就比較難治，首先它有肺栓塞，有肺高壓。肺動(dòng)脈高壓治療，有一些降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。第二，慢性堵塞，血栓急的可以溶開，慢的用溶栓藥抗凝藥它就沒效，溶不開了。最理想最好的辦法還是做手術(shù)，把肺動(dòng)脈切開，把里面血栓一點(diǎn)點(diǎn)給它掏出來。通過外科的辦法把血栓取出來，叫做肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜切除術(shù)，連血栓帶內(nèi)膜一塊抽出來。這些年介入治療，導(dǎo)管治療發(fā)展很快，用導(dǎo)管擴(kuò)張的辦法跟冠脈放支架道理一樣，可以擴(kuò)張肺動(dòng)脈，一個(gè)一個(gè)擴(kuò)張以后，病人肺動(dòng)脈原來的狹窄擴(kuò)開了，血就可以過去，它的癥狀也就減輕了。所以這兩種可以做。最經(jīng)典的、金標(biāo)準(zhǔn)的慢性栓塞性分脈高壓治療還是做手術(shù)為主，在一定情況下不能做手術(shù)，可以考慮球囊擴(kuò)張治療。肺栓塞這兩種方法有時(shí)候效果都不是太理想，還可以做藥物治療，叫降分脈高壓的靶向治療。有三大類，可以結(jié)合藥物治療，手術(shù)治療，介入治療。