肺間質(zhì)纖維化該如何治療
發(fā)布時(shí)間：2020-03-0555368次瀏覽
肺間質(zhì)纖維化的治療刻不容緩，不然就可能會(huì)導(dǎo)致人身體發(fā)作肺心病等嚴(yán)重的并發(fā)癥。而現(xiàn)如今臨床針對(duì)肺間質(zhì)纖維化首選的治療方式就是藥物療法，病情極度嚴(yán)重者可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況考慮肺移植法。除此以外，在治療期間還可以考慮應(yīng)用氧療法、機(jī)械通氣療法以及康復(fù)法等輔助治療方法，加強(qiáng)治療效果。
肺間質(zhì)纖維化是極其嚴(yán)重的一種肺部疾病，它不光會(huì)影響到人的呼吸功能，甚至有可能會(huì)導(dǎo)致人身體發(fā)作肺心病以及肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)因?yàn)檫@種疾病的發(fā)作而喪失性命。所以對(duì)于肺間質(zhì)纖維化這種病癥馬虎不得，那肺間質(zhì)纖維化該如何治療呢？
一、藥物療法
在臨床上針對(duì)肺間質(zhì)纖維化經(jīng)常應(yīng)用的治療方法就是藥物療法，目前首選的藥物為溶解劑。該藥物能夠起到改善人體肺功能的作用，因此能夠有效緩解病癥。但如果個(gè)人身體所發(fā)作的肺間質(zhì)纖維化存在急性加重狀況，則可以考慮應(yīng)用其他的治療藥物，比如應(yīng)用大劑量的糖皮質(zhì)激素等。除此以外，也可以在醫(yī)生的建議下選擇其他的治療藥物，比如吡非尼酮。
二、肺移植
如果個(gè)人身體發(fā)作的肺間質(zhì)纖維化非常嚴(yán)重，應(yīng)用其他的治療方法收效甚微，則可以考慮用肺移植方法來根治該疾病。但要注意想要找到合適的移植肺是比較困難的，同時(shí)對(duì)于病人的經(jīng)濟(jì)要求也很高。最關(guān)鍵的是術(shù)后患者身體有可能會(huì)存在著慢性排斥反應(yīng)，到時(shí)候也會(huì)對(duì)人的身體造成極大的影響。
三、機(jī)械通氣療法和氧療法
機(jī)械通氣療法和氧療法都是臨床上經(jīng)常應(yīng)用的輔助治療方法，這兩種治療方法能夠有效改善病人身體所出現(xiàn)的缺氧狀態(tài)，大大延長患者的生存時(shí)間。具體選擇哪種治療方法則需要根據(jù)個(gè)人的病情輕重程度來決定。
四、肺康復(fù)療法
肺康復(fù)療法屬于一種全面干預(yù)的治療輔助手段，其主要的目的就是減輕患者身體所出現(xiàn)的不適癥狀，同時(shí)還能夠達(dá)到改善人體機(jī)能的作用，這樣能夠有效抑制病情的持續(xù)發(fā)展。而該種治療方法需要人在日常生活當(dāng)中進(jìn)行呼吸生理療法以及肌肉訓(xùn)練等多種治療。
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彌漫性肺間質(zhì)疾病癥狀為進(jìn)行性氣短和干咳，部分患者有不同程度的乏力、食欲減退、體重減輕和關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)；在疾病早期，體檢可無陽性所見，隨著病情進(jìn)展，患者表現(xiàn)為呼吸急促，部分患者可見杵狀指(趾)?？稍陔p肺于吸氣時(shí)聽到Velcro啰音，晚期主要發(fā)展為以低氧為主的呼吸衰竭。這類疾病的特點(diǎn)有活動(dòng)后呼吸困難，X線片可見雙肺彌漫性陰影，肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，彌散功能降低和肺泡至動(dòng)脈血氧分差增大，組織學(xué)顯示不同程度的纖維化和炎性病變伴或不伴肺實(shí)質(zhì)肉芽腫或繼發(fā)性血管病變。引起ILD的病因很多，可達(dá)180種以上，不同病因引起的ILD其發(fā)病年齡不同，兒童和老人均可患此病。彌漫性間質(zhì)性肺疾病是以肺泡壁為主并包括肺泡周圍組織及其相鄰支撐結(jié)構(gòu)病變的一組非腫瘤、非感染性疾病群。病變可波及細(xì)支氣管和肺泡實(shí)質(zhì)，因此亦稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病，由于細(xì)支氣管領(lǐng)域和肺泡壁纖維化使肺順應(yīng)性降低，導(dǎo)致肺容量減少和限制性通氣障礙，此外，細(xì)支氣管炎癥以及肺小血管閉塞引起通氣/血流比例失調(diào)和彌散能力降低，最終發(fā)生低氧血癥和呼吸衰竭。
肺間質(zhì)性纖維化的癥狀
深入了解肺間質(zhì)纖維化給人身體帶來的癥狀表現(xiàn)，就能夠早日去醫(yī)院接受治療，而越早治療其治愈難度就越低。通常情況下，在人身體剛開始發(fā)作，肺間質(zhì)纖維化時(shí)會(huì)存在著明顯的干咳以及低熱癥狀。發(fā)展到中期就會(huì)導(dǎo)致人的咳嗽變得越來越劇烈，還會(huì)存在著咳痰的現(xiàn)象。很多病情晚期者會(huì)存在著異常的全身不適癥狀。
肺間質(zhì)性疾病如何用藥
目前臨床上針對(duì)肺間質(zhì)性疾病主要應(yīng)用的治療方式就是藥物治療，而具體該如何應(yīng)用藥物則要根據(jù)病人的病因以及患病的類型來選擇適合的治療藥物。除了藥物療法以外，肺間質(zhì)性疾病病人還可以考慮選擇中醫(yī)療法或外科療法來治療該疾病。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀有哪些
了解肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)很有必要，這樣能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)人身體所出現(xiàn)的異常狀況并且及時(shí)治療。通常情況下，當(dāng)然身體發(fā)作肺間質(zhì)纖維化時(shí)，往往會(huì)存在著明顯的呼吸困難以及咳嗽等癥狀，隨著病情的加重，則可能會(huì)存在著咳痰以及全身不適等異常癥狀。
肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦有哪些
肺間質(zhì)纖維化的治療目的是減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防急性加重，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，延長生存期。治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植，可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林，小劑量α-干擾素，抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布和沙利度胺，可能改善肺間質(zhì)纖維化的咳嗽癥狀。肺間質(zhì)纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質(zhì)量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對(duì)癥治療、合并癥治療，可以減輕病人的癥狀。
彌漫性肺間質(zhì)疾病的預(yù)防
彌漫性肺間質(zhì)性疾病大部分無法預(yù)防，只有一部分因?yàn)樗幬镞^敏導(dǎo)致，明確的病因的，可以避免藥物的使用，進(jìn)而防止彌漫性肺間質(zhì)性疾病。彌漫性肺間質(zhì)疾病是一組不同類型的非特異性的侵犯肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病。有180多種，大多數(shù)病因尚不明確，發(fā)病機(jī)制不清，發(fā)病比較隱匿，呈慢性過程。少數(shù)可見急性發(fā)病。病變不僅局限于肺間質(zhì)，也可累及肺泡上皮細(xì)胞、肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和細(xì)支氣管，并常伴有肺實(shí)質(zhì)受累，如肺泡炎肺泡內(nèi)蛋白滲出等改變。主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)纖維化、肺的順應(yīng)性降低、肺容量減少。肺功能成限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。患者出現(xiàn)進(jìn)行性的隱匿性的呼吸困難，常常伴有刺激性干咳。
彌漫性肺間質(zhì)疾病的治療方法
間質(zhì)性肺疾病并沒有統(tǒng)一的治療方案，隨肺間質(zhì)疾病的病因不同，其治療方法也不同，而且患相同疾病的患者，其治療方案也隨疾病的臨床表現(xiàn)、疾病的病程階段而有所改變。部分患者，如果肺間質(zhì)疾病的病程預(yù)后較好，則不需要特異的治療。臨床上只需對(duì)應(yīng)處理即可。但是大部分肺間質(zhì)疾病患者必須要有適當(dāng)?shù)奶幚?。?dāng)有已知的發(fā)素可以引起或加重病情時(shí)，治療中則首先應(yīng)該避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。目前所采用的治療方法為非特異的，其治療實(shí)質(zhì)在于減輕炎反應(yīng)，而達(dá)到阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展。然而，慢性纖維化性肺部疾病，其預(yù)后常常較差。對(duì)這類患者，目前常應(yīng)用單一皮質(zhì)激素療，或聯(lián)合應(yīng)用其他免抑制劑（硫呤、環(huán)磷酰胺等）進(jìn)行治療。如果在這些ILD的病早期就開始應(yīng)用上述藥物進(jìn)行治療。臨床效果可能較好，但是在這種情況下，僅僅20%的慢性纖維化肺部疾病患者能獲得較為滿意的效果。免制劑的臨床使用，常常伴有顯著的藥物不良反應(yīng)。因而治療常常沒有到6-12個(gè)月以獲得臨床病情的穩(wěn)定或改善時(shí)，由于藥物的不良反應(yīng)而不得不停止使用這類藥物。低氧血癥患者可進(jìn)行氧療。對(duì)現(xiàn)行治療方法效果不佳者，國外已應(yīng)用肺移植術(shù)。其他方法還有康復(fù)治療。
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為什么肺間質(zhì)纖維化容易被漏診誤診
肺間質(zhì)纖維化臨床癥狀不明顯，大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會(huì)出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質(zhì)纖維化病情兇險(xiǎn)，被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀，認(rèn)為肺間質(zhì)纖維化缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)受限，是由于年齡增大或心臟問題造成，到心內(nèi)科就診，查不出發(fā)病原因。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時(shí)，已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)癥狀。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會(huì)被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降，肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會(huì)致肺部廢物堆積，導(dǎo)致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認(rèn)為，慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長期吸入胃內(nèi)容物，會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見，部分病人有典型反流癥狀，包括反酸、燒心。
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什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可引起關(guān)節(jié)慢性疼痛，且可影響其他器官，例如導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重呼吸問題。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化危險(xiǎn)因素有長期吸煙，長期接觸污染環(huán)境，家族史，使用消炎藥等。存在以上危險(xiǎn)因素，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測量脈氧飽和度、進(jìn)行肺功能檢查、影像學(xué)檢查，如胸片、計(jì)算機(jī)斷層掃描、肺組織活檢，、動(dòng)脈血?dú)夥治鰩椭\斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化的癥狀表現(xiàn)
肺間質(zhì)纖維化是多種肺部疾病的最后結(jié)局，根據(jù)其發(fā)病原因不同，可分為特發(fā)性肺纖維化和繼發(fā)性肺纖維化兩大類。而肺間質(zhì)纖維化的癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸悶以及其它全身性癥狀都會(huì)不斷的表現(xiàn)出來。
雙肺間質(zhì)性纖維化如何治療
如果患了雙肺間質(zhì)性纖維化，首先要明確病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行有效的治療。若是疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期，可以考慮進(jìn)行氧氣治療，除此之外，雙肺間質(zhì)性纖維化還可以進(jìn)行激素治療和藥物治療。
肺間質(zhì)纖維化是什么意思
肺間質(zhì)纖維化是一個(gè)病理概念，是一大類疾病，最主要的表現(xiàn)是氣短、氣促，咳嗽。有已知病因的，還有一些是病因不明確的。尤其發(fā)生在一些活動(dòng)之后，咳嗽一般是痰不多、干咳，很少有發(fā)燒。僅在伴有感染時(shí)可能會(huì)有發(fā)燒。
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肺間質(zhì)纖維化是怎么回事
其實(shí)，肺間質(zhì)纖維化，實(shí)際上就是間質(zhì)性肺病。針對(duì)肺間質(zhì)纖維化患者的病因，有的明確，有的未明。一般來說，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的原因可以包括很多因素。比如環(huán)境因素，比如長期吸入細(xì)的有機(jī)顆粒造成的石棉肺；家居因素，比如在給房屋進(jìn)行裝修的時(shí)候，其中含有的甲醛，會(huì)造成肺間質(zhì)病變的產(chǎn)生；煙塵以及二氧化硫等有毒氣體的吸入；病毒、細(xì)菌以及真菌等引起的反復(fù)感染，常為肺間質(zhì)纖維化患者，急性發(fā)作的誘因，也是肺間質(zhì)纖維化患者，病情加重的條件；另外，由于藥物的影響，以及放射性損傷，也可能會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生。比如一些化療藥，包括博來霉素，一些心血管的藥物，包括胺碘酮等；結(jié)締組織病；除此之外，肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病，也可能會(huì)繼發(fā)于紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。
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肺間質(zhì)纖維化吃什么好
對(duì)于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來說，在飲食上，宜食用一些具有清熱解毒作用的食物；宜吃一些可以潤肺止咳的食物；宜食用富含維生素以及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。肺間質(zhì)纖維化患者的飲食，不能過干，宜軟。因?yàn)轱嬍尺^干，會(huì)增加患者的咀嚼，同時(shí)，也會(huì)增加患者的活動(dòng)，也就是增加了患者的耗氧量。對(duì)于患有肺間質(zhì)纖維化的病人來說，忌吃一些干燥易上火的食物；忌吃油炸類的食物。因?yàn)楦稍镆咨匣鹗澄铮约坝驼愂澄铮赡芡ㄟ^造成咽喉部局部的高滲狀態(tài)，來誘發(fā)咳嗽，從而可以加重患者的癥狀。肺間質(zhì)纖維化患者忌吃一些過咸的食物，否則會(huì)加重咳嗽、氣喘等癥狀，容易引發(fā)支氣管的反應(yīng)?；颊咭M量進(jìn)食一些新鮮的東西，比如時(shí)間太長的食物，會(huì)造成不必要的腸道感染，也會(huì)加重患者的氧耗。
