冠心病的手術適應癥有哪些
發(fā)布時間：2020-03-0961679次瀏覽
多數(shù)冠心病患者應該長期服藥控制病情，冠心病有的時候可能需要進行外科手術治療，才能有效的延長患者的生命期限，如果患者的冠狀動脈狹窄達到了一半，或者是出現(xiàn)了三支血管病變以及并發(fā)了心肌梗死和心臟瘤就適合進行手術治療。
冠心病是一種不能逆轉的慢性疾病，在治療過程中可以通過注意飲食以及藥物緩解的方式來進行控制，如果冠心病比較復雜或者是出現(xiàn)了嚴重情況時需要進行外科手術。那冠心病的手術適應癥有哪些呢？在下面內(nèi)容中可以了解到。
一、冠狀動脈狹窄達到了一半
冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導致血管堵塞，硬化而形成動脈狹窄血流速度不快，不能正常供應心臟血液而形成的病情，如果冠狀動脈狹窄病變不嚴重的可以通過藥物調(diào)理以及生活注意的方式來維持和緩解病情，但是如果冠狀動脈狹窄達到了一半以上，那心臟的供血已經(jīng)嚴重受到了影響，長期供血不足就會損傷心臟細胞出現(xiàn)壞死，致使患者出現(xiàn)死亡等危險，因此如果冠狀動脈狹窄已經(jīng)達到了一半以上的程度，那就需要進行手術治療，才能夠控制病情，維持患者生命。
二、出現(xiàn)三支血管病變
如果冠心病造成了三支血管病變或者是伴隨有其他的血管病變時，可能會導致心臟的負荷加重，如果不進行手術，患者的心臟極有可能會出現(xiàn)衰竭，必須要通過手術才可以，如果病變還不是太嚴重，有一到二支病變則手術比較簡單時間比較短。病變嚴重三支病變同時存在可能會出現(xiàn)彌漫性，手術會比較復雜時間也比較長。
三、并發(fā)心肌梗死
冠心病患者如果在維持過程中，因為冠狀動脈粥樣病變破碎導致血管被全部堵塞而發(fā)生心肌梗死時必須進行手術治療，通過急診冠狀動脈搭橋術可以在短時間內(nèi)對血管進行疏通，挽救患者生命。
四、病發(fā)心臟瘤
有些冠心病患者可能會有室壁瘤或者是二尖瓣反流問題，這種情況也是冠心病手術的適應癥。
相關推薦
02:32
心臟搭橋與心臟支架有什么區(qū)別
支架植入是把支架放到血管里，把血管撐開；冠脈搭橋是重新連一條管道，越過堵的地方。無論是植入支架還是心臟搭橋，仍然需要繼續(xù)長期應用他汀、阿司匹林、等藥物，來降低膽固醇水平、穩(wěn)定斑塊、防止血栓形成，最終達到預防疾病繼續(xù)進展的目的。
冠心病患者在什么情況下必須藥物治療
應該講冠心病的患者一旦診斷就應該進行藥物治療。而且一部分的藥物是長期終生服藥。那其中兩大方面的藥物，一個是抗血小板聚集的藥物，也就是減少血栓形成的。包括阿司匹林或者是氯吡格雷。另一種藥物就是他汀類的降脂藥物。一般來說冠心病的患者如果不應用他汀降脂藥，那血脂很難控制在標準范圍之內(nèi)。其他用藥要根據(jù)患者的具體情況，如果有心絞痛，我們要擁有一些改善心絞痛的癥狀，比如說硝酸酯類藥物，例如硝酸甘油或者曲美他嗪或者是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平等等，它可以擴張冠脈；或者是一些中成藥，比如說救心丸、復方丹參滴丸這些可以是改善臨床癥狀的。除此之外，冠心病的患者大多是合并有高血壓、糖尿病。那他的治療這兩個疾病的管理也需要長期服藥，服用降壓藥，服用降脂藥物。
預防冠心病飲食應如何選擇
預防冠心病就是在沒發(fā)生冠心病的時候去防病。重點要關注吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖，危險因素，具體飲食上，可以選擇地中海飲食結構中的飲食方式，地中海飲食結構，是以谷物和大量的蔬菜為主要營養(yǎng)攝入，輔以天然的水果以及堅果類，對于蛋白質(zhì)建議服用少量的魚類和低脂乳制品，對于含膽固醇高的紅肉，在地中海飲食結構中要限制飲食。地中海飲食結構能夠?qū)崿F(xiàn)冠心病患者的低脂攝入，還有低鹽和低油脂，盡量攝入不飽和脂肪酸，能夠降低膽固醇水平的有益生活方式的飲食結構。每日的攝入量中，使用食用油的時，盡量用含不飽和脂肪酸的油來代替動物油，提倡用橄欖油，對食物的加工也要盡量簡單，盡量選用應季的新鮮蔬菜水果為食材，這樣避免微量元素和抗氧化作用成分的損失。所以在冠心病飲食結構中，提倡地中海飲食結構，已經(jīng)得到全世界范圍內(nèi)的循證證據(jù)證實，能夠充分改善冠心病患者發(fā)生風險的一種飲食結構。
老年人冠心病的壽命
眾所周知，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要是由于供應心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化所致。這種粥樣硬化的斑塊，堆積在冠狀動脈，管腔嚴重狹窄，甚至閉塞，從而導致了心肌血流量減少，供氧不足，使心臟的正常工作受到影響。
冠狀動脈造影前注意事項有哪些
冠狀動脈造影之前也有很多的小細節(jié)需要注意，如果服用二甲雙胍的藥物需要馬上停止，另外過敏體質(zhì)人群也需要進行過敏測試。
冠心病介入治療前需要做哪些檢查
冠心病患者在選擇介入手術治療之前，需要做好相應的檢查工作，比如血常規(guī)檢查、血型檢查、胸片檢查以及肝腎功能、心臟B超等危險因素排查。
冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了怎么辦
冠心病患者在做完支架或者是搭橋手術之后又出現(xiàn)堵塞，要了解其相應的病因，再次進行支架或者是搭橋手術。如有必要，可以進行基因檢測，根據(jù)其結果做出相應的補救措施。
冠心病術后要注意什么
冠心病通常是因為冠狀動脈狹窄引起心肌缺血和缺氧，甚至導致心肌細胞的壞死而產(chǎn)生了這樣的一類疾病。一旦發(fā)生了冠脈狹窄，最早的可以進行支架植入來介入治療，當冠脈發(fā)生左主干的病變，或者說是有冠脈多支病變，至少是三支以上的時候，可能會給患者進行冠脈旁路移植術，冠脈旁路移植術通?，F(xiàn)在隨著手術方式的進展，可以進行非停跳下這種搭橋手術，也可以進行停跳下進行搭橋手術，根據(jù)是否介入體外循環(huán)，一旦心臟停下來之后，通過體外循環(huán)來維持全身的血供，因為它是涉及了整個胸骨完整性的破壞，手術之后患者的注意事項和其它類心臟病的手術相同。常規(guī)的一定要在患者出監(jiān)護室之后，盡量的早期要加強營養(yǎng)，但是避免高脂飲食的攝入，要適當?shù)脑黾踊顒樱涣硗庖欢ㄒ龊脛用}粥樣硬化的這種維護，包括阿司匹林和他汀類降脂藥物預防血栓的發(fā)生，來盡量減少心臟事件的發(fā)生。
冠心病飲食禁忌
冠心病飲食禁忌有很多，如太咸、油膩、喝酒、刺激性飲料、暴飲暴食等。太咸會導致血壓升高，血壓升高是冠心病危險因素之一；另外過咸會導致體內(nèi)水鈉儲留，增加心臟負荷，對心功能改善極為不利。不吃油膩食物：進食油膩食物過多，會干擾體內(nèi)血脂代謝，造成血脂升高，血脂升高是導致冠狀動脈硬化的根本原因之一，而且吃油膩食物，會增加胃腸負荷，間接影響心臟功能。絕對不能喝酒：誘發(fā)心臟功能不全，甚至誘發(fā)心律失常，喝酒對于正在服用的某些藥物會產(chǎn)生影響，加重病情。避免暴飲暴食：防止血液聚集在胃腸道，加重心臟缺血，引起心絞痛或誘發(fā)心臟功能衰竭。不要喝刺激性飲料：比如濃茶等。冠心病患者在飲食上要清淡，可以適當吃些水果，多吃些新鮮蔬菜等。
02:12
冠心病有哪些癥狀
冠心病的癥狀包括：突發(fā)性胸痛、胸部壓迫感、上腹疼痛、發(fā)堵、胸骨后燒灼痛等等。冠心病在臨床上有兩大類，一是急性心肌梗死，二是慢性心絞痛。典型的急性心肌梗死主要的臨床表現(xiàn)是病人突發(fā)的急性胸痛，胸部有壓迫感以致于呼吸困難上不來氣，可伴出大汗?；颊呱踔磷杂X上腹或左胳膊左肩到下頜牙的一片區(qū)域都有疼痛。上述癥狀持續(xù)的時間通常相對比較長，一般在半個小時以上。而心絞痛的癥狀相對比較輕。典型的心絞痛癥狀是胸痛、發(fā)堵或胸骨后燒灼感，通常不會超過30分鐘。這些往往和勞累相關，也就是患者在活動的時候發(fā)作，休息幾分鐘或十幾分鐘可以好轉。
老年冠心病癥狀表現(xiàn)
老年冠心病最常見的有心絞痛。還有就是心臟方面的疼痛可能會放散至左肩膀、頸部等部位。老年人抽煙、高血壓、高血脂、高血糖等各種慢性因素疊加在一起，加上不良的生活習慣，得動脈粥樣硬化的情況比較普遍，在心血管方面，尤其心臟冠狀動脈本身的口徑就比較小，一旦有了動脈硬化、斑塊沉積，血管狹窄的可能性就比較多，冠狀動脈的狹窄程度超過70%以上，就會對血流造成很明顯的影響，這些病人需要進行干預，有的病變部位比較局限可以用介入支架來治療；病變比較彌漫只能做開放的搭橋手術。老年人有時合并糖尿病疼痛的癥狀不明顯，一旦心肌缺血會產(chǎn)生胸悶胸痛的表現(xiàn)，所以胸悶的病人更要警惕冠心病的情況。有些病人會誤診為頸部的淋巴結腫大、感染或上呼吸道感染，但是根據(jù)放散部位的不同可能會產(chǎn)生漏診、誤診。
02:23
老年冠心病注意事項
老年冠心病要注意飲食清淡、放松心情、避免便秘，且要在醫(yī)生的指導下長期服用立普妥類的降脂藥。老年人得了冠心病后應該注意自己的生活方式，注意清淡的飲食、少鹽少油、放松心情，情緒上不要有很大的波動，平時多聽舒緩的音樂，看書籍，盡量避免與人爭吵，避免血壓、心率的大幅度改變。同時老年人因為胃腸道的關系，要盡量吃容易消化的高纖維素食品，避免便秘，因為便秘時會用力使腹壓增高，會使得血壓急劇的升高，很多動脈硬化的老年人血壓會升得非常高，這會誘發(fā)冠心病的發(fā)生。對于冠心病、高血脂的老年人，應該長期服用立普妥類的降脂藥，降脂藥對冠心病的病人非常有好處。
03:57
什么是雜交手術
冠心病的病人有些病變部位可以用介入的方法治療，重要部位，如前降支的病變用乳內(nèi)動脈搭橋，其遠期通暢率要遠遠好于內(nèi)科的支架，這種手術由于是多學科的合作，因此叫作雜交手術。傳統(tǒng)的手術是開胸建立體外循環(huán)之后在心臟上做手術，這種手術因為需要開胸甚至開腹，對人體會造成比較大的創(chuàng)傷，失血會比較多。雜交手術的理念是既能把病治好，又能減小風險，即病人在一次手術、一次麻醉的情況下就把所有的病治好，但也有局限性，如單次手術的費用會比傳統(tǒng)手術高很多。
05:26
心臟雜交手術多少錢
心臟雜交手術費用一般是10萬元左右，如果放介入支架需要增加放射科或內(nèi)科介入的相關費用。心臟雜交手術一般要在一個高科技的雜交手術間完成，手術間既有外科的手術臺、吊塔、麻醉機等常規(guī)外科手術操作器械，同時還要有放射影像診斷的C臂機、高壓注射器，手術過程中需要心內(nèi)科醫(yī)生、心外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生以及技師通力合作，先后開展冠狀動脈的介入手術和冠狀動脈的搭橋手術。法洛氏四聯(lián)癥的孩子首先要請放射科的醫(yī)生用放射的介入技術，用彈簧栓把這些體肺側枝栓堵掉，然后外科在一個相對更好的無血環(huán)境下做開放手術。
冠心病能治愈嗎
冠心病是可以治愈的，只是該病復發(fā)幾率較高，即便是治愈之后也需要堅持定期復查。而關于冠心病的療法有多種，主要可使用西藥和中藥進行治療，必要時也可采用介入療法，若情況比較嚴重，則要考慮及時做冠狀動脈搭橋手術。
