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乙肝五項是比較常用的臨床檢測項目，可以明確一下有沒有乙肝病毒的感染，抗體的產生情況以及抗病毒治療療效評估。乙肝五項當中的三個抗體陽性包括表面抗體陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性，乙肝表面抗體是保護性抗體，也就是乙肝表面抗體數(shù)值越高，機體對于乙肝的抵抗力就越強。乙肝另外兩個抗體包括乙肝核心抗體以及乙肝E抗體，這兩個抗體的陽性都說明機體曾經接觸過或者感染過乙肝病毒。如果這時乙肝表面抗原也是陽性，就明確得了乙肝。而如果乙肝表面抗原陰性，三個抗體陽性，說明感染乙肝病毒已恢復，說明機體免疫力較強，已經清除所接觸的病毒，這種情況，必要的時候可以考慮做一下乙肝病毒定量的檢查，排除隱匿性肝炎的可能。對于這一部分的患者，在以后的生活或者疾病的治療過程當中，一定要注意避免接觸到大劑量的激素或者是免疫抑制劑，有可能將乙肝病毒激活。

乙肝攜帶者即乙肝病毒攜帶者分為廣義和狹義兩種情況。廣義上凡感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性表示內存在乙肝病毒的患者，都屬于乙肝病毒攜帶者，包括急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、無癥狀的病毒攜帶者等。狹義上的乙肝攜帶者是指感染乙肝病毒，但沒有肝炎的癥狀和體征，乙肝表面抗陽性持續(xù)半年以上，肝功能各項指標都正常的乙肝病毒感染者，即無癥狀的病毒攜帶者。此類患者肝細胞中仍可以有乙肝病毒的存在，只是復制停止，且不再向血液中釋放病毒。如果患者肝功能正常，乙肝病毒DNA陰性，B超檢查無明顯異常，肝穿刺檢查提示肝臟組織炎癥積分小于4分，表面患者病情較為穩(wěn)定，暫時無需治療。無癥狀的病毒攜帶者并不代表就絕對安全，由于患者體內依然存在乙肝病毒，一旦乙肝病毒進入復制階段同樣會導致患者肝臟逐漸受損，進而可能發(fā)展為肝炎、肝硬化，甚至肝癌。所以此類患者需要定期復查，時刻關注著體內病毒的動態(tài)，以免造成嚴重后果。乙肝病毒攜帶者有癥狀者一定要積極治療，以減少傳染性，改善肝功能；而無癥狀者要定期復查，以免延誤病情。

乙肝核心抗體陽性，是乙肝兩對半檢查中的結果，主要是指急性乙肝感染后的恢復早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒核心抗體是乙肝兩對半檢查中的一項，在乙肝兩對半中，單純乙肝核心抗體陽性可見于以下幾種情況：急性乙肝感染后的恢復早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。單獨分析時沒有太大的意義，需和其他乙肝兩對半中的檢查綜合分析。乙肝病毒核心抗體是在乙肝病毒中，與核心抗原相對應的抗體，縮寫為HBcAb，包括IgM、IgA和IgG三種類型。乙肝病毒核心抗體是乙型肝炎感染的早期標志，是一個標志性抗體。其中，IgM是判斷是否患急性乙肝的重要指標，一般是機體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)最早的抗體，持續(xù)時間可長達半年；IgG是出現(xiàn)最晚的抗體，可持續(xù)存在數(shù)年甚至數(shù)十年，表示既往曾受乙肝病毒感染目前已康復。單純乙肝核心抗體陽性時，需進一步行其他血清學檢查，明確是否為乙肝患者及是否具有傳染性，病毒是否在復制活躍期。在判斷是否有乙型肝炎病毒感染上有一定臨床意義的，必要時可進一步完善乙肝病毒DNA檢查輔助臨床判斷。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質量。第二類人，將來轉氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關，臨床上經常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關系，還和很多因素有關系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關。醫(yī)生的責任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質量還可以，四五十歲一檢查臉色已經變黑，脾臟已經增大，血小板已經下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責任是找出這些預后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

通過母嬰垂直傳播、血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播都可能感染乙肝。一、母嬰垂直傳播?；加幸腋蔚哪赣H可能把乙肝遺傳給孩子，這種傳播極少數(shù)由宮內感染引起，大多數(shù)是因為圍產期、圍手術期管理不嚴格造成的。二、血液傳播。主要由輸血傳播是國內比較常見的傳播方式。三、性傳播，乙肝是性病中的一種，但患有乙肝的成年人通過性行為傳播的幾率相對較小。四、醫(yī)源性傳播。醫(yī)學上很多侵襲性操作行為可能會造成乙肝的傳播。日常接觸，如擁抱、親吻、一起吃飯不會造成乙肝的傳播。