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血壓如果是早晨低，晚上高，這種情況，認(rèn)為他是不正常的，正常的血壓的曲線，也叫做勺型曲線，他有兩個(gè)高峰，一個(gè)低谷的情況，通常情況下，血壓的第一個(gè)高峰，是出現(xiàn)在上午6點(diǎn)~10點(diǎn)，第二個(gè)高峰出現(xiàn)在下午的4點(diǎn)~8點(diǎn)，夜間血壓通常應(yīng)該是一個(gè)低谷的狀狀態(tài)，這個(gè)形狀，相當(dāng)于這個(gè)吃飯用的一個(gè)長(zhǎng)柄勺子，當(dāng)早晨是低的，晚上是高的，他就出現(xiàn)了一個(gè)所謂的非勺形血壓，或者是認(rèn)為如果是血壓，升高的更高，成為一個(gè)反勺型的血壓，這個(gè)就說明血壓曲線是不正常的。這種情況，非常容易出現(xiàn)在老年人的患者，老年人年齡越高，會(huì)發(fā)現(xiàn)80歲以上的老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)夜間血壓升高的一個(gè)情況，或者是成為一種常態(tài)，為什么老年人容易出現(xiàn)這種夜間血壓升高，原因可能分為以下幾個(gè)方面，有的病人夜間血壓，睡眠質(zhì)量比較差，尤其是一些男性的老年患者，因?yàn)榍傲邢僭錾膯栴}，夜間可能需要反復(fù)的起夜，睡眠不連貫，容易血壓升高。還有一些是因?yàn)橐归g打鼾的問題，夜間打鼾，他缺氧處于一個(gè)低氧應(yīng)激的狀態(tài)，血壓也容易升高，還有一些老年人他是本身就失眠，這個(gè)睡眠不連貫，或睡眠時(shí)間短，也會(huì)影響夜間血壓升高。當(dāng)出現(xiàn)了這些問題的話，要看看能不能把這些誘因進(jìn)行去除，比如說有前列腺增生的，看看是否可以應(yīng)用一些改善前列腺增生的藥物，盡量的減少她起夜的次數(shù)有夜間失眠的情況可以用一些改善睡眠的藥物，有一些夜間低氧的睡眠呼吸暫停綜合征的，看看是否需要通過這個(gè)呼吸機(jī)的應(yīng)用來改善，改善之后血壓可能有所改善，當(dāng)然這種情況也不能完全都把他夜間血壓降下來，這個(gè)時(shí)候就需要調(diào)整降壓藥物的服用時(shí)間了，這個(gè)時(shí)候不應(yīng)該把降壓藥放在早晨，而是應(yīng)該把調(diào)整在睡前，可以更好的控制夜間血壓。但如果病人是服用了不止一種兩種，可以把降壓藥分開，至少有一種放在晚上，這樣可以更好的控制夜間血壓。

50歲人正常血壓的范圍和2018年中國(guó)高血壓指南里邊正常成人的血壓的標(biāo)準(zhǔn)值范圍是一致的，和性別沒有關(guān)系。高血壓的危險(xiǎn)因素里邊，無論是可改變的危險(xiǎn)因素，還是不可改變的危險(xiǎn)因素里邊都沒有性別的限制。臨床上評(píng)估血壓是否正常，主要根據(jù)的是基礎(chǔ)的血壓值，還有患者的臨床表現(xiàn)。65歲以下的所有成人血壓的正常值和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一致的，和性別沒有關(guān)系。24小時(shí)正常血壓的波動(dòng)曲線是遵從兩峰一谷勺形血壓的波動(dòng)規(guī)律的，也就是早上和下午有兩個(gè)高峰值，凌晨有一個(gè)低谷，夜間的血壓下降的是最多的，夜間血壓比上日間血壓低谷和峰值之比應(yīng)該在10%到20%左右的降低，就是勺形血壓。如果夜間的血壓比日間血壓降低不到10%或者是大于20%，都稱為非勺形血壓，也屬于非正常血壓。血壓不總是穩(wěn)定和保持完全相同的數(shù)值的，人的血壓會(huì)受很多因素的影響，尤其是50歲左右的女性，正處于更年期階段，容易受情緒和更年期激素水平變化的影響，血壓波動(dòng)會(huì)比較大，所以要進(jìn)行隨時(shí)地關(guān)注和調(diào)控。

高血壓引起的鼻出血是需要引起重視的。高血壓患者由于長(zhǎng)期血壓控制不佳，或出現(xiàn)血壓波動(dòng)，容易造成血管硬化。當(dāng)輕微的損傷，如摳鼻等情況，均會(huì)引起血管的破裂，導(dǎo)致鼻出血的情況。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，可以選擇壓迫止血等方法進(jìn)行，同時(shí)需要積極降壓處理。大部分鼻出血的患者在按壓填塞后能夠止??；部分患者不能止住，則需要進(jìn)行外科治療。對(duì)于高血壓的患者一定要控制好血壓，若持續(xù)血壓控制不穩(wěn)，甚至?xí)霈F(xiàn)腦出血、死亡等情況。因此出現(xiàn)鼻出血時(shí)需要引起重視。

更年期患者是會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況。血壓的波動(dòng)受到外界的影響較大，情緒、運(yùn)動(dòng)、年齡等。隨著年齡的增大，血管開始發(fā)生進(jìn)行性硬化，會(huì)引起血壓的升高。同時(shí)更年期的女性由于缺少了雌激素的保護(hù)，血管硬化的速度會(huì)增加，引起血管調(diào)節(jié)的異常；更年期的女性因激素紊亂會(huì)導(dǎo)致全身的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂引起血壓波動(dòng)。這是一個(gè)全身的代謝問題。因此在更年期更易出現(xiàn)高血壓。對(duì)于更年期高血壓不能聽之任之，也需要積極治療，需要及時(shí)使用藥物控制，并規(guī)范檢測(cè)，不能自行停藥或減藥，從而加重病情。

對(duì)于高血壓患者以及高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高的人群來說，醫(yī)生建議DASH飲食。DASH飲食來自于美國(guó)的一些高血壓的研究，主張飲食里富含鉀、鎂、鈣這些微量元素以及維生素等，低鈉和高鉀，但糖，膽固醇和飽和脂肪酸不易過多。據(jù)研究，單純進(jìn)行比較好的DASH飲食，把收縮壓降低11個(gè)毫米汞柱，舒張壓降低6個(gè)毫米汞柱。如果配合總熱量的控制，還可使血壓進(jìn)一步的下降。世界衛(wèi)生組織推薦鉀的攝入量每天大概在3500毫克，我國(guó)人群鉀的攝入量普遍不足，達(dá)不到一半。水果和蔬菜中含比較豐富的鉀元素，醫(yī)生建議高血壓患者或高危的人群，每天要食用一定量的水果和蔬菜；尤其是含鉀相對(duì)豐富的水果和蔬菜，如香蕉、柚子、橙子、西蘭花、土豆等，這些都可相應(yīng)增加每天鉀的攝入量。