腦出血手術(shù)指征有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-3051699次瀏覽
腦出血的手術(shù)指征之一就是基底節(jié)區(qū)出血量超過(guò)30毫升，如果說(shuō)腦出血的部位是在小腦，出血量超過(guò)10毫升或者是直徑超過(guò)了3厘米，也是需要做手術(shù)治療的。腦室出血引起了急性腦積水以及腦葉出血的血腫比較大或者是有血管畸形，也都是腦出血的手術(shù)指征。
現(xiàn)在不少中老年人都被腦出血的問(wèn)題所困擾，不僅身體健康受到了威脅，而且正常的工作和生活也受到了很大的影響。如果說(shuō)腦出血的病情較輕，只需要應(yīng)用藥物治療就可以，但如果腦出血很嚴(yán)重，就需要做手術(shù)來(lái)治療了，下面來(lái)看看腦出血手術(shù)指征有哪些。
1、基底節(jié)區(qū)出血量超過(guò)30毫升
如果說(shuō)腦出血的部位是在基底節(jié)區(qū)，而且出血量超過(guò)了30毫升，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)之前需要先看具體的病情以及出血的部位，同時(shí)也要看醫(yī)院的醫(yī)療條件，然后根據(jù)具體的情況選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或者是小骨窗開顱血腫清除術(shù)來(lái)進(jìn)行血腫清除治療。若是有大量的出血現(xiàn)象，或者說(shuō)形成了腦疝，需要做去骨片減壓血腫清除術(shù)，否則會(huì)危及生命。
2、小腦出血量超過(guò)10毫升或直徑大于三厘米
如果說(shuō)腦出血的發(fā)病部位是在小腦，而且出血量超過(guò)了10毫升或者是病變部位的直徑大于三厘米，又或者合并明顯的腦積水現(xiàn)象，很有可能會(huì)形成腦疝，這種情況下也需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，防止病情進(jìn)一步加重。
3、腦室出血引起急性腦積水
腦室出血引起急性腦積水也是常見的手術(shù)指征。如果說(shuō)腦出血的部位發(fā)生在腦室，并且引起了急性腦積水的現(xiàn)象，需要及時(shí)的做手術(shù)治療。腦室出血很容易導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路障礙，從而引發(fā)梗阻性腦積水，使顱內(nèi)壓迅速增高，所以要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
4、腦葉出血血腫較大或血管畸形
如果說(shuō)腦出血的病變部位是在腦葉，而且血腫比較大，隨時(shí)都會(huì)危及患者的生命，或者說(shuō)血管存在著畸形，這個(gè)時(shí)候也需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。高齡患者通常表現(xiàn)為淀粉樣血管病出血，這個(gè)時(shí)候是否要進(jìn)行手術(shù)治療需要根據(jù)具體的病情以及患者的實(shí)際情況來(lái)決定。
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腦出血量多少需要手術(shù)
一方面是需要根據(jù)患者的出血量，有大致的參照。比如通過(guò)頭顱CT檢查，來(lái)大致計(jì)算患者的出血量。原則上對(duì)于大腦半球的出血，出血量在30ml以上，對(duì)于小腦的出血，出血量在10ml以上，就需要考慮手術(shù)治療。出血量還需要根據(jù)患者的年齡、身體健康狀況的因素進(jìn)行評(píng)估。比如一個(gè)八十歲以上的老年人，對(duì)于30ml以上的大腦半球的出血有可能能夠很好的耐受，未必需要手術(shù)治療。對(duì)于位于功能區(qū)的出血，經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估，覺得如果將出血進(jìn)行處理，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，就可以考慮手術(shù)治療。
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外傷腦出血一般要住院多少天
一般外傷引起的小灶性腦出血，經(jīng)過(guò)保守治療之后2-3周患者病情就可以穩(wěn)定出院了，外傷引起的腦出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生昏迷、腦疝，經(jīng)過(guò)兩、三周的治療也就只能讓患者的病情趨于穩(wěn)定不能直接出院回家。嚴(yán)重的腦出血的患者，特別是外傷之后引起的硬膜下、硬膜外腦內(nèi)的血腫，患者已經(jīng)在術(shù)前發(fā)生腦疝的情況，術(shù)后可能需要更久的治療，有時(shí)還需要在重癥監(jiān)護(hù)病房，治療很長(zhǎng)時(shí)間才能夠逐步康復(fù)，而進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
顱內(nèi)出血多久表現(xiàn)出來(lái)
顱內(nèi)出血的患者表現(xiàn)出臨床癥狀，是與出血量以及出血的位置有關(guān)的。一般來(lái)講，老年人的腦組織本身就已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，所以顱內(nèi)出血后占位效應(yīng)不是特別明顯，耐受程度相對(duì)較高，所以癥狀出現(xiàn)的時(shí)間也比年輕人更晚。年輕人，大腦組織比較飽滿，即使有少量的出血，也會(huì)有明顯的占位效應(yīng)，患者很快就會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐的顱內(nèi)壓增高癥狀。顱內(nèi)出血癥狀的時(shí)間是根據(jù)每個(gè)患者身體情況，而決定的老年人可能在2~3個(gè)月后才出現(xiàn)慢性顱內(nèi)出血，而年輕人在發(fā)病幾分鐘到幾十分鐘之內(nèi)才會(huì)有相關(guān)癥狀。
腦部引流是大手術(shù)嗎
腦部引流一般是用來(lái)治療腦出血的，在治療過(guò)程中同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如顱內(nèi)感染和再次出血，對(duì)于單純的引流來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)講是比較小的。引流后如果出現(xiàn)顱內(nèi)感染，是比較難治療的，因?yàn)轱B腦存在血腦屏障，很多藥物無(wú)法進(jìn)入顱內(nèi)到達(dá)感染灶，所以一旦發(fā)生顱內(nèi)感染，治療起來(lái)是非常困難的，患者死亡率也比較高。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是容易引起顱內(nèi)再出血，一旦發(fā)生應(yīng)該中轉(zhuǎn)開顱手術(shù)，所以在進(jìn)行引流治療時(shí)，應(yīng)該選擇合適的穿刺部位，避開重要的血管，但是腦出血的患者往往同時(shí)合并高血壓，血管脆性大，也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血康復(fù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎
腦出血康復(fù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎?腦出血的患者在康復(fù)后是可以運(yùn)動(dòng)的，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于腦出血患者來(lái)說(shuō)是很有必要的，在疾病穩(wěn)定期后，腦出血患者可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)加強(qiáng)血壓的穩(wěn)定，幫助患者恢復(fù)健康。
腦出血有哪些原因
腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂、出血就會(huì)引起腦出血。導(dǎo)致這種疾病的原因很多，高血壓是主要誘因；其次腦血管淀粉樣變、腦血管畸形、顱內(nèi)腫瘤、血液病等疾病，也常會(huì)誘發(fā)腦出血；另外，盲目大量應(yīng)用治療腦血栓的藥物時(shí)，也可能會(huì)導(dǎo)致腦出血。
腦出血都會(huì)癱瘓嗎
不是所有的腦出血都會(huì)癱瘓，它與患者年齡、出血量、出血位置、治療方法有關(guān)。年輕人出血量小，出血位置在小腦、腦皮質(zhì)、外囊，積極治療，癱瘓的可能性??；老年人出血量大，出血位置在基底節(jié)、丘腦、腦干，治療不及時(shí)，癱瘓的可能性很大。
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腦出血癥狀
腦出血常見的癥狀有偏癱、頭痛、惡心、嘔吐，出血量大可能整個(gè)肢體偏癱，引起意識(shí)障礙、昏迷，甚至死亡。根據(jù)出血量的大小和部位，腦出血的癥狀也不一樣。出血量小的患者癥狀輕。另外，腦干的少量出血就可以引起很重的癥狀。
腦出血有哪些癥狀
腦出血會(huì)出現(xiàn)頭疼、神志障礙、偏盲、偏身感覺障礙、偏癱等所謂的典型的三偏癥。腦出血有語(yǔ)言障礙、情感障礙、聽覺異常、視覺異常、神智障礙、頭疼、惡心、嘔吐等癥狀，典型的有三偏癥和生命體征的變化，因?yàn)槟X出血患者往往有動(dòng)脈硬化、高血壓，以及其的基礎(chǔ)病、高脂血癥、糖尿病等等，同時(shí)還影響到代謝，影響到多臟器多系統(tǒng)的功能的變化，還可以出現(xiàn)合并癥，比如感染、褥瘡等等，還可以出現(xiàn)其的臟器損害的癥狀，比如消化道得出血等等。腦出血的癥狀是一個(gè)很復(fù)雜的臨床的癥狀，要在專業(yè)醫(yī)師的關(guān)注之下進(jìn)行快速的診斷，快速治療，盡量挽救患者的生命，少留和不留后遺癥，防止好腦出血，防止出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)以及復(fù)發(fā)、出血等。
腦出血怎么預(yù)防
腦出血預(yù)防包括飲食，生活習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)藥物等一系列的問(wèn)題。腦出血首先是病因，預(yù)防找著病因，患者有高血壓，把高血壓控制在正常范圍內(nèi)；患者有血糖升高，把血糖降到允許的范圍之內(nèi)；其他原因，例如系統(tǒng)性疾病，干燥綜合癥，血管炎，其他少見的疾病，例如梅毒，引起腦出血，把疾病治好，不良習(xí)慣改好，以前有過(guò)腦出血，一定要查原因，年輕人是不是動(dòng)脈粥破裂，患者要及早手術(shù)，防止下次出血。腦出血的預(yù)防，腦出血常常發(fā)生在情緒激動(dòng)，運(yùn)動(dòng)，用力時(shí)容易出現(xiàn)腦出血。醫(yī)生經(jīng)常接診患者用力大便。年輕人踢足球，年輕人舉重過(guò)程中，用力憋氣時(shí)出現(xiàn)腦出血?；颊弑M量運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)避免情緒激動(dòng)，不要吃太多，吃太多不僅容易腦出血還容易引起心梗，對(duì)于腦出血預(yù)防是全方位的。
腦出血后遺癥是什么
腦出血后遺癥就是腦出血造成的腦組織損壞引起的并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一般會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和自理能力，而且后遺癥可分為多種不同的等級(jí)和程度，會(huì)伴隨著腦功能障礙一起出現(xiàn)。這種病多發(fā)生于老年男性身上。
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腦出血偏癱能康復(fù)嗎
腦出血偏癱能康復(fù)，但是治愈程度在于治療時(shí)間，分為三個(gè)時(shí)間段：第一個(gè)時(shí)間段在腦出血后3個(gè)月內(nèi)，屬于黃金期；第二個(gè)時(shí)間段在4個(gè)月到第6個(gè)月，是亞黃金期；第三個(gè)時(shí)間段在第7個(gè)月到第12月，是恢復(fù)期；12月之后就屬于后遺癥期。后遺癥期是在腦出血一年之后，患者修復(fù)的可能性會(huì)變小。由于神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有周期性，如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間段，很難在腦出血后期進(jìn)行治療，所以治療時(shí)間越早，患者的功能恢復(fù)會(huì)越好。待患者病情平穩(wěn)時(shí)可以介入各種康復(fù)訓(xùn)練方法，如運(yùn)動(dòng)療法、吞咽言語(yǔ)訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，中醫(yī)傳統(tǒng)療法等。
老年人為什么容易腦出血
老年人容易引起腦出血，主要與人的逐漸衰老有關(guān)系。隨著年齡增長(zhǎng)，人會(huì)逐漸的衰老，各組織器官的機(jī)能也會(huì)逐漸的減退。而對(duì)于腦出血的發(fā)生，它起重要作用的是血管的衰老。人在40歲以后，血管的結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)逐漸的發(fā)生變化，形成動(dòng)脈粥樣硬化，也就是在動(dòng)脈壁上產(chǎn)生了多個(gè)由于脂質(zhì)沉積和壞死形成的灰黃色的斑塊，同時(shí)伴有纖維增生，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬，失去彈性。在嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化病變的部位，有的可能因?yàn)閯?dòng)脈的管壁變薄，向外膨出而形成動(dòng)脈瘤。如果患者的血壓突然升高，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的破裂，從而引起出血。對(duì)于患有高血壓、高血脂、高血糖的老年患者，在平常的生活中應(yīng)當(dāng)注意控制血壓、血脂和血糖。腦出血可以累及各種年齡段的人。相對(duì)于腦梗塞而言，50到70歲腦出血比較好發(fā)，70歲以后腦梗塞容易發(fā)生，并且隨著年齡的增大，這種趨勢(shì)是越來(lái)越明顯。
腦出血能進(jìn)行高壓氧治療嗎
腦出血通常發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，對(duì)病人非常危險(xiǎn)，在治療方面可以采用服藥、輸液、手術(shù)等治療方法，其中高壓氧治療是一種很好的輔助治療手段。高壓氧具有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì)，除了特殊的禁忌患者不能使用，其它都可以用此法治療。
