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新生兒化膿性腦膜炎主要是指出生后4周以內(nèi)，化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見(jiàn)的危及新生兒生命的疾病。這個(gè)病常為敗血癥的一部分或者是繼發(fā)于敗血癥，一般認(rèn)為化膿性腦膜炎的病原菌，同敗血癥是一致的，但也并非完全如此。因此有些腦膜炎可以沒(méi)有敗血癥，而病原菌直接進(jìn)入腦膜或者是僅有短暫的菌血癥，一般新生兒敗血癥，25％都會(huì)發(fā)生化膿性腦膜炎，發(fā)生率占活產(chǎn)兒的0。2‰至1‰，早產(chǎn)兒可達(dá)3‰?；撔阅X膜炎的臨床癥狀常不典型，尤其是早產(chǎn)兒顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)比較晚，又常缺乏腦膜刺激癥。所以早期診斷比較困難，懷疑有化膿性腦膜炎，應(yīng)及早的進(jìn)行腦積液檢查，早期診斷、及時(shí)的徹底治療，減少死亡率和后遺癥。

新生兒化膿性腦膜炎要早期診斷，及時(shí)的正確治療是成功的關(guān)鍵。如果能及時(shí)的診斷，盡早得到正確的治療，新生兒化膿性腦膜炎可以徹底的治愈，對(duì)減少后遺癥起著決定性的作用。新生兒化膿性腦膜炎病死率近年來(lái)沒(méi)有明顯的下降，一般的資料顯示病死率可達(dá)到12％到30％，低體重兒和早產(chǎn)兒可以達(dá)到50％到60％，所以家屬必須要重視。化膿性腦膜炎在臨床治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在治療過(guò)程中如果臨床療效不佳，或者治療過(guò)程中腦積液檢查好轉(zhuǎn)，而體溫持續(xù)不退，臨床癥狀不消失，病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)發(fā)燒、抽搐、嘔吐、前囟飽滿或者隆起，這時(shí)候都要考慮并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥常見(jiàn)是硬腦膜下的積液，還有一個(gè)是腦室管膜炎，嚴(yán)重的化膿性腦膜炎幸存者可有失聽(tīng)、失明，可以有繼發(fā)的癲癇、腦積水、智力或者是運(yùn)動(dòng)發(fā)育的障礙等后遺癥。

新生兒化膿性腦膜炎要積極的治療。第一要抗感染治療，抗生素的治療要盡早、大劑量、足療程，選擇容易通過(guò)血腦屏障的抗生素治療，病原菌不明確的時(shí)候可根據(jù)本地區(qū)的新近病原菌情況，來(lái)選擇抗生素，一旦病原菌明確再根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)來(lái)決定抗生素的使用。第二，并發(fā)癥的治療，如果出現(xiàn)了硬膜下積液，少量積液無(wú)需處理，如果是積液量比較大的時(shí)候，容易引起顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，應(yīng)做硬腦膜下穿刺放出積液，有的患兒需要反復(fù)多次的穿刺，大多數(shù)患兒積液逐漸減少而治愈，個(gè)別遷延不愈需要外科手術(shù)引流，再一個(gè)是腦室管膜炎，腦室膜炎要進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流，以緩解癥狀，同時(shí)針對(duì)病原菌結(jié)合用藥的安全性，可以酌情選擇抗生素腦室內(nèi)注射，腦室內(nèi)注射療效不確切應(yīng)盡量的避免。第三是對(duì)癥和支持治療，要嚴(yán)密的觀測(cè)生命體征，定期觀測(cè)患兒的意識(shí)，瞳孔和呼吸節(jié)律的改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)壓增高，以及呼吸循環(huán)的支持治療，要輸注新鮮的血漿、血或者是丙種球蛋白等輔助支持治療，其次要及時(shí)的控制驚厥的發(fā)作。最后是監(jiān)測(cè)并維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，血漿滲透壓和酸堿平衡的穩(wěn)定，有抗利尿激素分泌異常綜合征的表現(xiàn)，積極控制腦膜炎的同時(shí)，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行限制液體的入量，對(duì)低鈉血癥的癥狀嚴(yán)重時(shí)酌情補(bǔ)充鈉鹽，腎上腺皮質(zhì)激素在危重癥患兒中的應(yīng)用是有爭(zhēng)議的，對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱、腦積液蛋白高，外觀渾濁等情況可以小劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以緩解病情。