膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎
發(fā)布時間：2020-04-1564548次瀏覽
膽道結(jié)石手術(shù)分為傳統(tǒng)外科手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)兩種方案，雖然傳統(tǒng)手術(shù)需要全身麻醉風(fēng)險較大，但是兩者的成功率都很高，而且，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)更受患者的認可。
膽道結(jié)石是受膽道感染或者膽汁淤積影響，在外膽管內(nèi)、肝內(nèi)形成結(jié)石的一種膽道疾病。大部分膽道結(jié)石患者都選擇運用手術(shù)緩解病痛。那么，膽道結(jié)石手術(shù)成功率高嗎？
1、傳統(tǒng)外科手術(shù)的成功率
傳統(tǒng)外科手術(shù)需要開放腹腔，在找到膽管后，切一個較小的開口放置膽道鏡，通過膽道鏡定位結(jié)石而后將其拖出體外。由于手術(shù)前需要向患者注射全身麻醉藥物，且術(shù)后傷口部位易引發(fā)感染，因此風(fēng)險較大，但是結(jié)石清除度高，成功率也較大。
2、微創(chuàng)手術(shù)的成功率
此種微創(chuàng)手術(shù)是通過在患者腹部開四個微型的操作口，便于向體內(nèi)放置手術(shù)器械與腹腔鏡，而后將膽囊切除或?qū)⒔Y(jié)石拖入患者腸道中。該手術(shù)雖然無需全身麻醉，但是易出現(xiàn)結(jié)石清除不凈的情況，不過微創(chuàng)手術(shù)的成功率明顯高于傳統(tǒng)外科手術(shù)，而且已經(jīng)成為被大部分膽囊、膽道疾病患者所接受的治療手段。
以上是關(guān)于膽道結(jié)石手術(shù)成功率的對比與分析，希望對患有膽道結(jié)石患者選擇適合的治療方式，能夠有所幫助。
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如何預(yù)防膽管狹窄
要想預(yù)防膽管狹窄，應(yīng)該做到以下幾點：第一方面，要盡量減少膽管結(jié)石的形成，因為結(jié)石長期反復(fù)的刺激容易導(dǎo)致膽管內(nèi)壁發(fā)生一些炎癥性的改變，這樣就容易導(dǎo)致膽管狹窄。第二方面，要想預(yù)防膽管狹窄，就要針對臨床上常見的一些膽囊炎、膽管炎進行系統(tǒng)規(guī)范的治療。因為這些炎癥長期反復(fù)的刺激，尤其是形成慢性膽囊炎、膽管炎時，就容易造成管壁增厚，造成狹窄。如果能夠預(yù)防以上這些疾病就能夠預(yù)防膽管狹窄。第三方面，在膽道系統(tǒng)手術(shù)過程當(dāng)中，一定要放置t型引流管，盡量減少一期吻合這樣能夠有利于保證膽管通暢后減少狹窄的可能性?？傊A(yù)防膽管狹窄要多方面著手，而且要在正規(guī)的醫(yī)院選取合適的手術(shù)治療方案。
膽管結(jié)石復(fù)查項目手術(shù)后多久復(fù)查
膽總管結(jié)石復(fù)查項目一般在手術(shù)后的三天之內(nèi)進行首次的復(fù)查。首先要判定手術(shù)后各種生化指標以及肝功能是否恢復(fù)，同時通過一些影像學(xué)的檢查，比如彩超造影或者是磁共振些都能夠有效的觀察膽總管結(jié)石患者是否有結(jié)石殘留或者是膽管壓力是否恢復(fù)到正常情況，這些在三日之內(nèi)都需要進行快速的復(fù)查來判斷膽管結(jié)石術(shù)后的一些參考指標。另外，對于膽管結(jié)石復(fù)查，也需要在術(shù)后的一個月三個月甚至六個月進行定期復(fù)查。這時候復(fù)查主要的目的在于查看是否有膽管狹窄或者是膽結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
膽管結(jié)石嚴重嗎
膽管結(jié)石是否嚴重主要看有沒有對膽管造成阻塞。如果沒有對膽管造成阻塞，病情一般都不嚴重。有些結(jié)石體積大或數(shù)量多，阻塞膽管影響膽汁排泄，此時病情比較嚴重。
膽管手術(shù)取出T管注意事項有哪些
膽管手術(shù)要想將T管取出，首先就應(yīng)該進行噪音的檢查，間斷的夾管，另外也應(yīng)該保持引流的通暢，這一些都是關(guān)鍵的注意事項。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石的特點是發(fā)病率高，結(jié)石引流受阻，有時有困難。目前，對膽管結(jié)石的治療也有很好的特異性治療，所以很多膽管結(jié)石患者由于缺乏有效的治療而導(dǎo)致膽汁淤積、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。膽總管結(jié)石是最常見的膽道疾病。結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)細菌感染，導(dǎo)致急性膽管炎。
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膽管結(jié)石該怎么治療
肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
膽管結(jié)石吃哪種藥
膽管結(jié)石的藥物治療，主要是針對膽固醇性結(jié)石的溶石治療，以及針對結(jié)石、繼發(fā)性肝損害會給予一定的保肝治療。在這里面?zhèn)鹘y(tǒng)的中醫(yī)藥也有一定的溶石和排石的功能，具體有哪些藥物。第1類藥就是象熊去氧膽酸這一類的藥物，它從膽汁提取過來的，它的主要作用是通過改變膽汁的成分，從而促進膽石的溶解。臨床上常用的有膠囊劑，也有片劑，實際上效果差別不大。常用于膽固醇性結(jié)石的治療，有時候也用于膽結(jié)石治療以后的一種預(yù)防。當(dāng)然還有一些中成藥剛才提過了，它們會有一些消炎利膽的成分，也有是有溶石和排石的成分。比如說臨床上非常常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等等，這些都有助于幫助患者減輕臨床的癥狀，改善疼痛。但是療效上，因為中醫(yī)它有辨證論治，所以在臨床療效上會有一定的個體差異。第三，對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者，可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。比如說復(fù)方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等等。這些藥物的主要作用是來修復(fù)肝細胞膜的功能，避免加重肝細胞的損傷。所以對于膽管結(jié)石的治療，除了針對原發(fā)病，以及它的繼發(fā)損害，都要考慮針對不同的病情，對相應(yīng)的藥物的治療。
膽管結(jié)石不可以吃什么
根據(jù)膽管結(jié)石的成因不一樣，其實在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。因為一般來說，膽管結(jié)石在保守治療過程中，在保證身體基本營養(yǎng)的前提下，攝入高脂的飲食、高膽固醇的結(jié)石，有的時候會導(dǎo)致結(jié)石進一步的增長，或者是復(fù)發(fā)的情況。高脂類的飲食一般就包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內(nèi)臟，就是一些高膽固醇性的食物，還有一些海產(chǎn)品。因為這些食物它富含脂類，富含高膽固醇，它會促進膽汁的排泄，就有可能導(dǎo)致膽道梗阻的加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥，膽管炎發(fā)生以后或者加重以后就會出現(xiàn)一定的臨床癥狀。還要注意飲食方面，不能喝酒，不能暴飲暴食，因為飲酒和暴飲暴食也會加重對病情的進展，特別是暴飲暴食以后有可能會導(dǎo)致膽石癥的發(fā)作，還有可能促進膽汁排泄以后，導(dǎo)致結(jié)石的脫落，激發(fā)到膽總管結(jié)石，從而導(dǎo)致膽源性的胰腺炎發(fā)生。當(dāng)然還有的時候，高脂血癥也可以直接誘發(fā)急性胰腺炎的發(fā)作。上述的情況如果在早期控制不當(dāng)導(dǎo)致的急性重癥胰腺炎，它的死亡率是非常高的。因此在對膽管結(jié)石的食物進行選擇的時候，特別要注意這方面的一些控制，避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。所以在治療膽管結(jié)石原發(fā)病的同時，應(yīng)該特別的關(guān)注膽管結(jié)石患者飲食方面的一些規(guī)律，還有均衡、營養(yǎng)，還要嚴格限制這些高脂的飲食。
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膽管結(jié)石怎么形成的
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進入膽道管等。膽管結(jié)石按成因分為原發(fā)性的膽管結(jié)石、繼發(fā)性的膽管結(jié)石。一般認為原發(fā)性膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或混合性結(jié)石較多。原發(fā)性膽管結(jié)石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲，形成以膽色素結(jié)石或是混合性結(jié)石為主的結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石往往是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。也有一部分膽管結(jié)石，是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進入膽道管，主要是膽固醇性結(jié)石，或是膽色素性的結(jié)石。不同病因形成的結(jié)石不同，不同結(jié)石導(dǎo)致的臨床病程也不完全相同。
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膽道結(jié)石治療方法
膽道結(jié)石的治療，分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期膽管結(jié)石可以進行保守治療。輕癥狀的患者，可以采用保肝治療和消炎藥的治療等。后期嚴重的癥狀，通常采用手術(shù)為主的治療。分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù)及現(xiàn)在進行的消化內(nèi)科內(nèi)鏡下的治療。在發(fā)病早期，主要是針對膽道的感染，進行藥物的抗感染治療。針對具體病灶分布不同，如膽管的結(jié)石，包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石，通常采用膽管切開取石、T管引流；肝外膽管不能受限的情況，可以考慮做膽腸吻合術(shù)；如肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限，可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備進行再次的碎石和取石。也可以選擇藥物進行保肝和利膽的治療，以減少復(fù)發(fā)。
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膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，治療方法是不一樣的。肝內(nèi)膽管結(jié)石只在膽管的肝內(nèi)的部分出現(xiàn)了石頭，在匯合處的石頭，可以通過切開探查取石的方法來進行適合的排除。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的位置比較深，可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石，目前常用開腹或者腹腔鏡下通過膽道切開取石，還可以通過十二指腸鏡取石，除了手術(shù)治療膽管結(jié)石，泥沙樣的膽石，可以通過藥物促進排出，臨床上常用的如熊去氧膽酸、消炎利膽片，通過內(nèi)科保守治療達到排石的目的。
膽管結(jié)石治療方法
出現(xiàn)膽管結(jié)石時，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鵝去氧膽酸，熊去氧膽酸，保膽健素，排石湯，消炎利膽片等藥物進行治療；如果膽管結(jié)石比較大，病情比較嚴重，還可以及時采取膽管切開取石術(shù)等手術(shù)方法進行治療。
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膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位，可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同，膽管結(jié)石是否會復(fù)發(fā)，以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因為膽囊的結(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石，患者在進行手術(shù)的時候，往往會切除膽囊，同時，會把結(jié)石取干凈。這樣，在進行手術(shù)以后，患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，就會比較小。但是，如果是因為患者的膽道本身存在感染的情況，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn)，在取完結(jié)石以后，因為這些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石會長期的慢性刺激膽管，會導(dǎo)致膽管炎的發(fā)生。膽管炎發(fā)生后會出現(xiàn)狹窄這些情況，所以膽管炎也是形成膽管癌的一個病變基礎(chǔ)，一定不要忽視它。
如何預(yù)防膽管結(jié)石
膽管結(jié)石形成的原因和膽系結(jié)石形成的原因是類似的，主要是生活方式和飲食習(xí)慣導(dǎo)致的膽管結(jié)石，肥胖、喜歡吃高蛋白、高脂肪的人容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，因為他們的膽汁沒有流動。不運動情況下更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群。另外還有一些情況，比如女性病人或者多次懷孕，做過胃腸道手術(shù)的人群，這些病人都容易發(fā)生膽管結(jié)石。這些都是膽管結(jié)石一些高危的因素。
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